1Quelles sont les principales propriétés d'une cellule cancéreuse ?
Indépendance aux signaux de prolifération, insensibilité aux signaux antiprolifératifs, résistance à la mort cellulaire, potentiel de réplication illimité, capacité d'induction de l'angiogenèse, et capacité d'invasion/métastase.
2Les cytotoxiques agissent-ils sur les cellules en phase quiescente ? (vrai ou faux si faux justifier)
FAUX. Ils agissent sur les cellules en phase de division
3Qu'est-ce que la biodisponibilité des ITK (Inhibiteurs de Tyrosine Kinase) ?
Elle est très variable d'un patient à l'autre (administration par voie orale).
4Quelle est la différence de mécanisme entre l'immunothérapie et la chimiothérapie ?
L'immunothérapie ne possède pas d'action toxique directe ; elle réactive le système immunitaire (lymphocytes T) pour qu'il détruise les cellules cancéreuses.
5Quelle est la toxicité hématologique la plus problématique ?
La neutropénie (PNN < 1 G/L).
6Comment adapte-t-on le traitement anti-émétique selon le risque ?
Peu émétisant : Corticoïdes.
Moyennement : Corticoïdes + Sétron.
Hautement : Corticoïdes + Sétron + Anti-NK1
7Quelle précaution spécifique prendre pour l'Oxaliplatine ?
Attention à la neuropathie périphérique déclenchée par le froid.
8Quel médicament nécessite l'administration préventive d'atropine ?
L'Irinotécan, pour prévenir les diarrhées
9Quel est l'effet indésirable majeur des anti-VEGF ?
Hypertension artérielle, protéinurie et troubles de la cicatrisation
10Quelle est la voie d'administration la plus courante pour les cytotoxiques ?
La voie IV centrale sur chambre implantable (CIP).
11Quel est le "NEVER EVENT" (événement à ne jamais commettre) en chimiothérapie ?
Administrer des Vinca-alcaloïdes (ex: Vincristine) et bortezomib par voie intra-thécale. C'est mortel dans 100% des cas
12Doit-on attendre que le patient vomisse pour donner des anti-émétiques ?
NON. L'administration doit être préventive (prémédication)
13Quelles sont les étapes à l'arrivée du patient ? avant une chimiothérapie
Constantes/poids, validation "OK CHIMIO" par le médecin, validation pharma, piquer la CIP, et début de la prémédication
14Les agonistes de la LH-RH sont-ils utilisés uniquement pour le cancer de la prostate ?
Non, ils sont utilisables pour le cancer du sein ET de la prostate
15Pourquoi une patiente HER2 négatif ne peut-elle pas recevoir de Trastuzumab ?
Car c'est une thérapie ciblée qui nécessite la présence de la mutation (récepteur) HER2 pour être efficace
16Un anticorps monoclonal peut-il s'administrer par voie orale ?
Non, généralement par voie IV ou SC car ce sont de grosses molécules protéiques
17Que signifie le score TNM ?
T = Tumeur, N = Nodule (ganglion), M = Métastase
18Comment calcule-t-on la dose de chimiothérapie ?
Dose = (Posologie en mg/m²) × Surface corporelle (Sc) en m².
19Qu'appelle-t-on "prémédication" ?
L'ensemble des médicaments (anti-émétiques, anti-histaminiques, corticoïdes) administrés avant ou pendant la cure pour limiter les effets indésirables
20Quelles sont les premières étapes de sécurité et de diagnostic lors de l'arrivée du patient ?
Il faut vérifier l'identité du patient et poser le bracelet d'identification , puis réaliser un examen médical complet (auscultation, interrogatoire, renouvellement d'ordonnances)
21Quel est le rôle de l'infirmier lors de cet accueil ?
L'infirmier mène un entretien sur le vécu du patient et les effets secondaires , puis prend les constantes (T°, TA, FC, SAT) et le poids
22Comment s'organisent l'accès vasculaire et le bilan sanguin ?
On pose une aiguille de Huber sur la CIP pour réaliser le bilan sanguin (NFS, fonction rénale/hépatique, marqueurs). En hôpital de jour, ce bilan est souvent fait à l'avance en laboratoire
23Quelles conditions permettent de valider le début du traitement ?
Le protocole doit être validé par un médecin sur le logiciel CHIMIO si les paramètres cliniques et le bilan sanguin sont corrects
24Où sont préparés les produits de chimiothérapie ?
La préparation des poches s'effectue en Unité de Pharmacie Clinique Oncologique
25Quelles sont les règles d'or lors de l'administration des poches ?
Il faut respecter rigoureusement l'ordre de passage, les solvants, les durées, les intervalles et les temps d'attente
26Comment le soignant assure-t-il sa propre sécurité ?
Le soignant doit porter des gants et des lunettes de protection
27Quels sont les points de surveillance prioritaires pendant la perfusion ?
Il faut surveiller régulièrement les constantes, l'état cutané et de conscience, ainsi que le site d'injection pour prévenir tout risque d'extravasation.
28Que doit-on vérifier avant le départ du patient ?
Il faut effectuer une dernière surveillance des constantes et s'assurer, lors d'un entretien final, que le patient a tout compris et qu'il connaît la date de sa prochaine cure
29Quelles sont les consignes concernant le retrait de l'aiguille (dépiquage) ?
On dépique la CIP, sauf si le patient a un infuseur ou une nutrition parentérale à domicile (dans ce cas, on rince et on bouchonne).
30Comment clôturer administrativement la séance ?
En réalisant les transmissions écrites et orales et en validant le soin dans le logiciel.