pathologie infectieuse à prévention vaccinale
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1
c'est quoi ? 
macule
2
c'est quoi ?
papule
3
c'est quoi 
purpura
4
c'est quoi 
squameuse
5
cest quoi 
papuleuse
6
c'est quoi 
papule urticaire
7
c'est quoi 
vésicules
8
cest quoi 
bulles
9
c'est quoi
pustules
10
définiction du vaccin
définition : préparations contenant des substances antigéniques destinées à induire, chez le sujet auquel elles sont administrées, une immunité active spécifique contre un agent infectieux
11
quels sont les différents types de vaccin ?
Vaccins vivants atténués, contre indiqué femme enceinte
Vaccins tués ou inactivés ils peuvent contenir:
fragment de l’agent infectieux (paroi ou toxine)
comme hépatite B, tétanos, diphtérie
Vaccins tués ou inactivés ils peuvent contenir:
fragment de l’agent infectieux (paroi ou toxine)
comme hépatite B, tétanos, diphtérie
12
la rougeole c'est quoi ?
Infection à paramyxovirus => morbillivirus
Transmission:
Aérosolisation
salive
contacts fréquents et étroits
Transmission:
Aérosolisation
salive
contacts fréquents et étroits
13
rougeole le réservoir est ? le virus est contagieux ?
réservoir humain strict (salive, larmes, sécrétions voie aériennes)
virus hautement contagieux
virus hautement contagieux
14
rougeole clinique
signes cliniques
AEG avec fièvre élevée
conjonctivite
Éruption morbilliforme
Maculopapuleuse
Centripète => 3j paume et plante
Signe koplik
Se termine par une desquamation
AEG avec fièvre élevée
conjonctivite
Éruption morbilliforme
Maculopapuleuse
Centripète => 3j paume et plante
Signe koplik
Se termine par une desquamation
15
rougeole complications
COMPLICATIONS ORL ET RESPIRATOIRES:
surinfection
pneumopathie
COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES:
encéphalite aigue
surinfection
pneumopathie
COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES:
encéphalite aigue
16
rougeole vaccin obligatoire ?
oui
17
rougeole qui est vacciner et pourquoi ?
Tous nourrissons :
2 doses (au moins 1 mois d’intervalle) à partir de 12 mois
2 doses (au moins 1 mois d’intervalle) à partir de 12 mois
18
varicelle et zona c'est ?
1 virus et 2 pathologie
19
la varicelle c'est une primoinfection qui fait partie des maladie ? une pathologie ? taux d'attaques ? ou attaque elle ?
Appartient aux maladies éruptives de l’enfant
Pathologie « obligatoire » de l’enfant
Voies aériennes supérieures et bronchiques
Pathologie « obligatoire » de l’enfant
Voies aériennes supérieures et bronchiques
20
le zona est une pathologie ? taux d'attaque ?
Pathologie « obligatoire » de l’enfant
21
définition varicellovirus ou varcielle-zona virus
Tropisme neuro-cutanée
latence dans les ganglions sensitif, réactivation expression cutanée
Réservoir humain strict
Grave chez l’adulte et ++ patients et immunodéprimés et la femme enceinte
latence dans les ganglions sensitif, réactivation expression cutanée
Réservoir humain strict
Grave chez l’adulte et ++ patients et immunodéprimés et la femme enceinte
22
comment et quand se transmet la varcielle
aérosolisation
gouttelettes
contact cutanéo-muqueux
pas de saison préférentielle
gouttelettes
contact cutanéo-muqueux
pas de saison préférentielle
23
complication de la varicelle
Surinfection cutanée bactérienne
(Staphyloccoque, streptocoque pyogène..)
Atteinte profuse cutanée (nécrotique ou hémorragique)
Pneumopathie interstitielle
Purpura thrombopénique
Atteinte neurologique
(Staphyloccoque, streptocoque pyogène..)
Atteinte profuse cutanée (nécrotique ou hémorragique)
Pneumopathie interstitielle
Purpura thrombopénique
Atteinte neurologique
24
varicelle chez qui faut il faire attention
Nouveau-né
Femme enceinte non immunisée
Patient >12ans
Immunodéprimé
Femme enceinte non immunisée
Patient >12ans
Immunodéprimé
25
zona définition
expression clinique d’une réactivation du VZV
Récurrence du VZV, resté en latence dans un ganglion des nerfs sensitifs
La réactivation se fait dans un territoire du nerf sensitif
Récurrence du VZV, resté en latence dans un ganglion des nerfs sensitifs
La réactivation se fait dans un territoire du nerf sensitif
26
zona facteur de risque
Chimiothérapie
HIV+
Leucémie, lymphome, cancer
Corticothérapie
Stress
>50ans
HIV+
Leucémie, lymphome, cancer
Corticothérapie
Stress
>50ans
27
zona signes cliniques
Douleurs, paresthésie
Phase d’état:
+/- fièvre
Erythème
vésicules en bouquet
Erosion (J5)
Crouteuse (J7)
Cicatrice dépigmentée
fébricule
éruption 2 à 6 semaines
douleurs plusieurs mois
Phase d’état:
+/- fièvre
Erythème
vésicules en bouquet
Erosion (J5)
Crouteuse (J7)
Cicatrice dépigmentée
fébricule
éruption 2 à 6 semaines
douleurs plusieurs mois
28
zona complications
Douleurs post-zostériennes
Paralysie oculomotrice
Kératite (zona ophtalmique)
Myélite, encéphalite (exeptionnel !)
Surinfection bactérienne
Paralysie oculomotrice
Kératite (zona ophtalmique)
Myélite, encéphalite (exeptionnel !)
Surinfection bactérienne
29
vaccin varicelle qui ? et quand et quoi comme type de vaccin
qui ?
- 12 ans sans ATCD de varicelle, après contrôle sérologique
++ professionnels de santé, de la petite enfance, contact avec ID, projet de grossesse
enfants projet de greffe solide dans les 6 mois
3j suivant contact varicelle pour personnes >12 ans
quand ? et quoi comme vaccin
Vaccins vivants (AMM>1an):
Varivax => 2 inj séparée de 4 à 8 semaines
Varilix=>2 inj séparées de 6 à 10 semaines
- 12 ans sans ATCD de varicelle, après contrôle sérologique
++ professionnels de santé, de la petite enfance, contact avec ID, projet de grossesse
enfants projet de greffe solide dans les 6 mois
3j suivant contact varicelle pour personnes >12 ans
quand ? et quoi comme vaccin
Vaccins vivants (AMM>1an):
Varivax => 2 inj séparée de 4 à 8 semaines
Varilix=>2 inj séparées de 6 à 10 semaines
30
zona vaccin (quoi comme type et quand )
Vaccin vivant
Zostavax : 1 injection unique adultes entre 65ans-74ans
Zostavax : 1 injection unique adultes entre 65ans-74ans
31
rubéole infection par ? transmis de qui a qui ? quelle voie ? bénin pour qui et fatale pour qui ?
Infection virale => rubivirus
Transmission interhumaine, reservoir humain strict
Voies respiratoires (gouttelettes)
Bégnine chez l’enfant
Hautement tératogène pour le fœtus (++ jusqu’à 18SA)
maladie infantile contagieuse (1 malade = 5 à 7 nouveaux cas)
Transmission interhumaine, reservoir humain strict
Voies respiratoires (gouttelettes)
Bégnine chez l’enfant
Hautement tératogène pour le fœtus (++ jusqu’à 18SA)
maladie infantile contagieuse (1 malade = 5 à 7 nouveaux cas)
32
rubéole quelle examen complémentaires
NFS: leuconeutropénie,10-15% plasmocytes thrombopénie
Sérologie : élévation IgM x4 en 10 jours
Sérologie : élévation IgM x4 en 10 jours
33
rubéole complications
Bénignes +++
Complication rarissimes
encéphalite
Purpura thrombopénique
anémie hémolytique
myocardite
péricardite
Complication rarissimes
encéphalite
Purpura thrombopénique
anémie hémolytique
myocardite
péricardite
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rubéole vaccination qui et comment ?
Tous nourrissons avec le ROR :
2 doses (au moins 1 mois d’intervalle) à partir de 12 mois
Désir de grossesse sans vaccination antérieure ou avec un taux d’anticorps insuffisant
(contre indication de grossesse le mois suivant le vaccin)
2 doses (au moins 1 mois d’intervalle) à partir de 12 mois
Désir de grossesse sans vaccination antérieure ou avec un taux d’anticorps insuffisant
(contre indication de grossesse le mois suivant le vaccin)
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bronchiolite définition
infection virale saisonnière
chez le nourrisson (0,2 ans )
voies respiratoires inférieures
Nécrose des cellules épithéliales
augmentation de la production de mucus
l’obstruction des petites voies respiratoires
chez le nourrisson (0,2 ans )
voies respiratoires inférieures
Nécrose des cellules épithéliales
augmentation de la production de mucus
l’obstruction des petites voies respiratoires
36
bronchioliye peut etre du a quelle virus ?
VRS (virus respiratoire syncytial) 40% des bronchiolite
Rhinovirus (risque évolution vers un asthme persistant>VRS)
parfois co-infection
Rhinovirus (risque évolution vers un asthme persistant>VRS)
parfois co-infection
37
bronchiolite diagnostic clinique
À l’interrogatoire contage (collectivité, fratrie...)
Début : Rhinite initiale +/- contexte fébrile
Puis: toux + sibilants +/- weezhing, frein expiratoire
A l’auscultation : Ronchis, sous crépitant
Distension thoracique
Frein expiratoire
Début : Rhinite initiale +/- contexte fébrile
Puis: toux + sibilants +/- weezhing, frein expiratoire
A l’auscultation : Ronchis, sous crépitant
Distension thoracique
Frein expiratoire
38
évaluer la détresse respiratoir
signe de lutte
battement des aille du nez
signes de rétraction
battement des aille du nez
signes de rétraction
39
bronchiolite complications
pneumothorax
Pneumo médiastin
Atélectasie ++ LSD
Surinfection bactérienne
Apnées
SIADH (VRS++)
Pneumo médiastin
Atélectasie ++ LSD
Surinfection bactérienne
Apnées
SIADH (VRS++)
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coqueluche défintion
Infection bactérienne respiratoire
invasion bronchique par Bordetella pertussis
transmis par la toux.
Contagieux ++
invasion bronchique par Bordetella pertussis
transmis par la toux.
Contagieux ++
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coqueluche complications
Mécaniques
Pneumothorax, fracture de côte, hémorragie conjonctivale, pétéchies visage, hernies, prolapsus
Surinfection bronchopulmonaire
Germes pyogènes (Hi, PN, Strepto A, Staph rare)
Pneumo Coqueluche (extension distale du germe sur l’arbre respiratoire)
Coqueluche maligne
L’encéphalopathie coquelucheuse
Pneumothorax, fracture de côte, hémorragie conjonctivale, pétéchies visage, hernies, prolapsus
Surinfection bronchopulmonaire
Germes pyogènes (Hi, PN, Strepto A, Staph rare)
Pneumo Coqueluche (extension distale du germe sur l’arbre respiratoire)
Coqueluche maligne
L’encéphalopathie coquelucheuse
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coqueluche examens complémentaires
NFS : Hyperlymphocytose isolée
Pas de syndrome inflammatoire
Radiographie de thorax : Normale
Ecouvillonage nasopharyngé
PCR (<21j)
CULTURE (<15j)
Pas de syndrome inflammatoire
Radiographie de thorax : Normale
Ecouvillonage nasopharyngé
PCR (<21j)
CULTURE (<15j)
43
coqueluche prévention / vaccination quand qui
Couplé au vaccin DTP
Primo-vaccination :
2 mois – 4 mois
Rappels:
11 mois, 6 ans, 11ans, 25 ans
Puis chez l’adulte : stratégie de cocooning
femme enceintes
chaque grossesse, de préférence entre 20 et 36 SA
Primo-vaccination :
2 mois – 4 mois
Rappels:
11 mois, 6 ans, 11ans, 25 ans
Puis chez l’adulte : stratégie de cocooning
femme enceintes
chaque grossesse, de préférence entre 20 et 36 SA