1milyen formai vannak a diabeets insipidusnak es mitol kell differencialdiagnosztizalni?
• Centrális diabetes insipidus.
• Nephrogén diabetes insipidus.
• Terhességi átmeneti diabetes insipidus
(az ADH fokozott metabolizmusa okán)
• „Primer polydipsia.” – elsősorban
psychiatriai betegségek esetén, fő
differenciál diagnosztikai probléma.
2Mi a *centrális diabetes insipidus lényege?
Az antidiuretikus hormon (ADH, vazopresszin) hiánya vagy csökkent termelődése a hypothalamus–hypophysis rendszer károsodása miatt, ami nagy mennyiségű híg vizelet ürítéséhez vezet.
3Mi okozhat centrális diabetes insipidust?
Fejsérülés, agyalapi mirigy műtét vagy hipothalamus, hipofízis tumor, gyulladásos betegségek (pl. sarcoidosis), intracranialis vérzés, maga hipofízis bevérzése szüléskorm Sheehan-sy vagy lehet idiopathiás eredetű is.
4Milyen a vizelet jellemzője centrális diabetes insipidusban?
Nagy mennyiségű (akár 18–20 liter/nap) Alacsony vizelet fajsúly (1001-1005 g/cm3) és
vizelet osmolalitás (<200 mosmol/kg).
5Milyen tünetek jellemzik a centrális diabetes insipidust?
Polyuria, polydipsia (állandó szomjúság), Alacsony vizelet fajsúly (1001-1005 g/cm3) és
vizelet osmolalitás (<200 mosmol/kg), esetenként hypernatraemia, kiszáradás veszélye, ha a folyadékpótlás nem megfelelő.
6mik a diabetes insipidus diagnosztizálásának lépései?
Milyen diagnosztikus teszt használható a centrális diabetes insipidus igazolására?
1. poliuria-polidipsia szindromat okozo egyeb belgyogyaszati korkepek kizarasa (könnyen. diabetes mellitus, ozmotikus diurezis, vesebetegségek, ionzvarok (kulonosen a sulyos hipokalaemia vagy hipercalcaemia)
rutin labor, 24 h vizelet mennyiseg+ folyadekbevitel, vizeletfajsúly, szerum-és vizeletozmolalotás
2. szomjaztatási próba (water deprivation test)
• Szomjaztatási próba és utána desmopressin: DI-ben a beteg
szomjaztatás ellenére sem tudja vizeletét
koncentrálni. desmopressin adás után a vizelet fajsúlya és ozmolaritása centrális formában emelkedik.
• koncentrálni – kiszáradás veszély.
• Oralis víz és sóterhelés (két egymást követő
napon 20 ml/kg víz ill. 0.9 %-os NaCl),
egészséges egyénben a sóterhelés utáni
diuresis kisebb, mint vízterhelés esetén.
7Mi a *centrális diabetes insipidus kezelése?
Szintetikus ADH-analóg, desmopressin (DDAVP) adása orrspray, tabletta formájában.
8szomjazatatasi probat és desmopressin adast hogy interpretaljuk?
csak szomjaztatasi proba: nem emelkedik 300 mOsmol/kg fölé: centralis diabetes insipidus
ha nem no meg a VIZELET osm adott osmolalitas fole: nem tud koncentralni= centralis diabetes insipidus
megno adott osmolalitas fole: dipsogen diabetes insipidus
9Mi a nephrogén diabetes insipidus lényege?
A vese gyűjtőcsatornái nem reagálnak megfelelően az antidiuretikus hormonra (ADH), így a víz-visszaszívás károsodik, noha az ADH-szint normális vagy emelkedett.
10Mi okozhat nephrogén diabetes insipidust?
Lehet veleszületett (V2 receptor vagy aquaporin-2 mutáció), illetve gyakrabban a szerzett forma pl. krónikus vesebetegség, lítiumterápia, hypercalcaemia vagy hypokalaemia következtében.
11Mi a nephrogén diabetes insipidus kezelése?
Az ok kezelése, ha lehet,
((bőséges folyadékbevitel,))?
sószegény étrend,
valamint thiazid diuretikumok és NSAID (indometacin) adása a vizeletmennyiség csökkentésére.