Diabetes insipidus

• Centrális diabetes insipidus.
• Nephrogén diabetes insipidus.
• Terhességi átmeneti diabetes insipidus
(az ADH fokozott metabolizmusa okán)
• „Primer polydipsia.” – elsősorban
psychiatriai betegségek esetén, fő
differenciál diagnosztikai probléma.

Az antidiuretikus hormon (ADH, vazopresszin) hiánya vagy csökkent termelődése a hypothalamus–hypophysis rendszer károsodása miatt, ami nagy mennyiségű híg vizelet ürítéséhez vezet.

Fejsérülés, agyalapi mirigy műtét vagy hipothalamus, hipofízis tumor, gyulladásos betegségek (pl. sarcoidosis), intracranialis vérzés, maga hipofízis bevérzése szüléskorm Sheehan-sy vagy lehet idiopathiás eredetű is.

Nagy mennyiségű (akár 18–20 liter/nap) Alacsony vizelet fajsúly (1001-1005 g/cm3) és
vizelet osmolalitás (<200 mosmol/kg).

Polyuria, polydipsia (állandó szomjúság), Alacsony vizelet fajsúly (1001-1005 g/cm3) és
vizelet osmolalitás (<200 mosmol/kg), esetenként hypernatraemia, kiszáradás veszélye, ha a folyadékpótlás nem megfelelő.

1. poliuria-polidipsia szindromat okozo egyeb belgyogyaszati korkepek kizarasa (könnyen. diabetes mellitus, ozmotikus diurezis, vesebetegségek, ionzvarok (kulonosen a sulyos hipokalaemia vagy hipercalcaemia)
rutin labor, 24 h vizelet mennyiseg+ folyadekbevitel, vizeletfajsúly, szerum-és vizeletozmolalotás
2. szomjaztatási próba (water deprivation test)
• Szomjaztatási próba és utána desmopressin: DI-ben a beteg
szomjaztatás ellenére sem tudja vizeletét
koncentrálni. desmopressin adás után a vizelet fajsúlya és ozmolaritása centrális formában emelkedik.
• koncentrálni – kiszáradás veszély.
• Oralis víz és sóterhelés (két egymást követő
napon 20 ml/kg víz ill. 0.9 %-os NaCl),
egészséges egyénben a sóterhelés utáni
diuresis kisebb, mint vízterhelés esetén.

Szintetikus ADH-analóg, desmopressin (DDAVP) adása orrspray, tabletta formájában.

csak szomjaztatasi proba: nem emelkedik 300 mOsmol/kg fölé: centralis diabetes insipidus

ha nem no meg a VIZELET osm adott osmolalitas fole: nem tud koncentralni= centralis diabetes insipidus
megno adott osmolalitas fole: dipsogen diabetes insipidus

A vese gyűjtőcsatornái nem reagálnak megfelelően az antidiuretikus hormonra (ADH), így a víz-visszaszívás károsodik, noha az ADH-szint normális vagy emelkedett.

Lehet veleszületett (V2 receptor vagy aquaporin-2 mutáció), illetve gyakrabban a szerzett forma pl. krónikus vesebetegség, lítiumterápia, hypercalcaemia vagy hypokalaemia következtében.

Az ok kezelése, ha lehet,
((bőséges folyadékbevitel,))?
sószegény étrend,
valamint thiazid diuretikumok és NSAID (indometacin) adása a vizeletmennyiség csökkentésére.