1La maladie de Parkison est ( définition )
Une dénégérescence des neurones dopaminergiques de la substance noire
2Le SYndrome de Parkinson a plusieurs signes qui sont
Une lenteur de mouvement
Une rigidité
Des tremblements de repos
3Quel médicament peut donner un syndrome Parkinsonien ?
Les neuroleptiques
4Quels sont les symptomes non moteurs de la maladie de Parkinson ?
Troubles de l'humeur
Troubles cognitifs
Hyposmie ( perte de l'odorat )
Troubles du sommeil
590 % des cas de la maladie de Parkinson est idiopathique ?
Vrai
6Les signes non moteurs tardifs peuvent être
Des troubles urinaires
Des hallucinations
Une apathie
7Les signes moteurs axiaux sont les sources de handicap dans la maladie de Parkinson ?
Vrai
8Les signes moteurs axiaux sont
Un freezing de la marche
Des chutes
Une instabilité posturale
La dysphagie
9Les phases de la maladie de Parkinson
La phase prodromale ( absence de signes moteurs )
La lune de miel ( 4-5 ans )
La phase de flucutations ( Symptômes difficles à équilibrer )
La phase de déclin ( symptômes résistants au traitement )
10Quel est le traitement de 1ère intention de la maladie de Parkinson ?
Le Lévodopa
11Quels sont les 3 règles de la Lévodopa ?
Respecter les horraires de la prise
Associer des médicaments prolongeant son action
Peut provoquer des fluctuations d'effet : On-OFF
12La stimulation cérébrale profonde ( chirurgie ) A t'elle une efficacité supétieur aux médicaments notamment sur la qualité de vie ?
Oui
13La stimulation cérébrale profonde ( chirurgie ) est réservée aux patient ayant des flucuations d'effets de la L-DOPA ?
Vrai
14Quels sont les mesures non médicamenteuses du traitement de la maladie de Parkinson ?
La kiné
L'ortophonie
Activité physique adaptée
15Quels sont les risques avec un patient Parkinsonien ?
Risque de chute
Risque de fausse route
Risque de dénutrition
16Quels sont les mesure à mettre en place chez le patient Parkinsonien
Adapter l'environnement
Adapter la texture des repas et des boissons
Préserver l'autonomie
Prévenir les troubles psychiatriques
17La sclérose en plaque est une maladie....
Inflammatoire Démyélnisante chronique de la substance blanche du SNC
18La sclérose en plaques évolue t'elle par phases de poussées et de rémission ?
Vrai
19Comment est mesurée l'évolution de la sclérose en plaque ?
Nombre de poussées dans un temps donné
L'apparition de nouvelles lésions à l'IRM
20La sclérose en plaque évolue t'elle en aggravant progressivement le handicap fonctionnel ?
Vrai
21La scélrose en plaque est elle la première cause de handicap chez l'adulte ?
Vrai
22La sclérose en plaque apparait vers quel age ?
20-40 ans
23Les femmes sont plus touché par la SEP ?
Vrai
24Symptomes sclérose en plaque
Troubles moteurs
Troubles sensitifs
Troubles visuels ( Névrites optique )
Troubles shinctériens
Sympˆomes psycho-comportementaux
25Symptomes moteurs de la SEP
Hypertonie spastique
Paraparésie ou tétraparésie
Marche cérébelleuse lors de l'atteinte du cervelet
26Que provoque le syndrome cérébelleux ?
Ataxie cérébelleuse ( marche )
Dysarthrie
Tremblement intentionnel
27Les signes sensitifs de la SEP provosque t'elle des paresthésies ?
Vrai
28Signes de la névrite optique ( URGENCE °
Provoque une douleur à la mobilisation du globe oculaire
Provoque une perception anormale des couleurs
Provoque une amputation centrale du champ visuel
29Les signes psycho-comportementaux de la SEP concernent 3 signes, lesquels ?
Anxiété
Dépression
Fatigue
30L'évolution de la SEP est elle imprévisible ?
Vrai
31Quels sont les 4 traitements de la sclérose en plaque ?
Corticoides à forte dose
Echange plasmatiques
Interferon Beta ( Immunomodulateur )
Immunosupresseurs
32Les vaccins sont conseillés dans la SEP ?
Oui
33Peut on avoir une grossesse quand on a une SEP ?
Vrai
34Le patient avec une SEP a une risque suicidaire ?
Vrai
35Quels sont les 4 risques de la SEP ?
Chute
Dénutrition
Douleur chronique
Risque d'infections
36Quels sont les deux intêrets du traitement de la SEP ?
Améliorer si possible voir maintenir la qualité de vie
Prévenir l'aggravation de la maladie
37Faut il penser à hydrater un patient atteint de SEP ?
Oui pour éviter fécalomes
38Le mode de début de la SEP est il brutal ?
FAUX
39Traitements non médicamenteux de la SEP ?
Kiné
Orthophonie
Psychologue
Ergo
40Définition SEP
Pathologie chronique, inflammatoire démyélinisante, affectant le SNC
41Que fait la perte de Myéline ?
Mauvaise conduction de l'influx nerveux : : symptômes : Mécanisme auto-immun.
42Causes SEP
Tabac
Obésité
Déficit Vit D
EBV Virus echtenbach
43Signes SEP
VIariable
Déficit moteur : Diminution de la force musculaire, spasticité en « lame de canif »
Déficit sensoriel : Paresthésies, hypoesthésie
Atteinte bulbaire : Dysarthrie, dysphagie, dysphasie
Atteinte visuelle : Névrite optique, diplopie
• Autres : Dépression, anxiété, symptômes sphinctériens, troubles cognitifs, fatigue +++
44Phémomènes d'UTHOFF de la SEP
Dégradation des symptˆômes avec la chaleur
45SIgne de Lhermite dans la SEP
Décharges éléctriques le long du rachis lors de la flexion de la nue
46Qu'est ce que la SEP rémittente ? ( 85 % )
Poussées entre coupées de rémissions
Pas forcément de retour au niveau fonctionnel précédéent
47Qu'est ce que la SEP progressive primaire ( 15 % )
Progressif d'emblée
Peu/pas de rémission
48Qu'est ce que la SEP secondaire progressive
50 % des SEP rémitettente
49Diagnostic de la SEP
2 poussées séparées d'un mois
Nouvelles lésion à l'IRM suivante
2 lésions dans 2 territoires
50Examens de la SEP
IRM
Ponction lombaire : ANticorps dans LCR
51Objectif du traitement de la SEP
Ralentir la perte d'autnomie et conserver la qualité de vie.
Au niveau de la poussée : Préserver et retrouver l'autnomie
TT de fond : Evite les poussées et retarde le passage en forme progressive.
52Tt des symptˆômes résiduels de la SEP
Douleur
Dépression
Neuropathie
Spasticité
Fatigue
Troubles Sphinctériens et sexuels
53Prévention SEP
Chute
Dénutrition
Douleur
Réducation : kiné, orthophonie, ergo
Vaccination
Grossesse possible après révaluation des traitements de fond
54Définition Crise d'épilepsie
Manifestation clinique transitoire due à une activité neuronale excessive et anormalement synchrone ( court circuit )
55Morbi-Mortalité de la crise d'épilepsie
Suicides
Sudep 1/1000 : Mort subite du patient épileptique
Accidents : voiture, noyage
Pneumopathie d'inhalation
56Facteurs de risque Epilepsie
Privation de sommeil
Alcool
Hyperpnée
Stimulation lumineuses ( 5 % )
57Signes clinique epilepsie
Altération de la conscience
Signes moteurs
Signes sensoriel : Paresthésies, hallucinations
Signes végétatifs : sensation épigastrique ascendante
Signes cognitifs : déjà vu, reverie
58Que faire en cas de problème neurologiqque ?
Dextro
59Tonique
Contraction des muscles
60Cloniques
Secousses rythmiques
61Diagnostic différentiel de la crise d'épilepsie
Syncope convulsivante ( sang, douleur, émotion...)
Perte connaissance brève, retour à la conscience rapide sans confusion, pˆâleur, hypotonie.
AVC
Crise non épileptique psychogène
Migraine avec AUra
Hypoglycémie : Dextro
62Etat de mal epileptique
Crise prolongée et stable de plus de 5 minutes
Pronostic vital engagé au dessus de 30 min
63PEC Etat de mal épileptique
Appeler à l'aide
02
VVP
Rivotril 1mg + 1mg après 5 min si pas d'amélioration
Si persistance : Réa, Anésthésie générale
64Tt épilepsie
Favoriser les neurotransmetteurs inhibiteurs ( GABA ) : Dépakine
Empecher l'activation des neurones ( Lamotrigine ( surveillance cutanée, bulles avec décolemment de la peau ) et diminue efficacité contraception oral
65Signes cliniques moteurs Maladie de Parkinson
Syndrome extrapyramidal
Tremblement de repos
Rigidité plastique en roue dentrée
Lenteur
66Définition Parkinson
Pathologie neurodégenérative caractérie par une perte des neurones dopaminergiques dans les ganglions de la base
67Mesures non médicamenteuses maladie de Parkinson
Rééducation kiné, orthophoniste
APA
Prévention chutes
Stimulation cognitive
683 signes de l'hyperglycémie
Polyurie, polydipsie, Polyphagie avec amaigrissement
69Complication de l'hyperglycémie
Acidocétose
70Les 4 P de la confusion
Peau : Le patient présente-t- il une infection cutanée ? (érysipèle +++)
Pipi : le patient présente-t- il une rétention aigue d'urines ?
Poumon : Le patient présente-t- il une pneumopathie (stase liée au décubitus ?)
Popo : Le patient présente-t- il un fécalome ?
71Altération de l’état général ( 3 Signes obligatoires et ensembles )
Asthénie
Anorexie
Amaigrissement