1Quel est l'objectif général d'un traitement anticancéreux ?
Détruire les cellules tumorales ou bloquer leur division (inhibition de la prolifération cellulaire).
2Pourquoi dit-on qu'aucun médicament n'est totalement spécifique ?
car les cellules saines qui se renouvellent rapidement (moelle osseuse, tube digestif, cheveux, ongles) sont également touchées.
3Définissez la visée Curative.
Traitement principal dont l'objectif est d'éliminer totalement les cellules cancéreuses pour obtenir une guérison complète (ex. : leucémie).
4Définissez la visée Néo-adjuvante.
Administrée avant la chirurgie ou la radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur et faciliter le traitement local.
5Définissez la visée Adjuvante.
Administrée après la chirurgie ou la radiothérapie pour détruire les cellules restantes et éviter les rechutes.
6Quel est l'objectif d'un traitement à visée Palliative ?
Améliorer la qualité de vie et prolonger la survie en cas de maladie avancée.
7Que permet la période de repos entre les cycles de traitement ?
Elle permet la régénération des cellules saines touchées par les traitements cytotoxiques.
8Quel est le principe général des médicaments de chimiothérapie ?
Ils bloquent la division cellulaire en agissant sur différentes phases du cycle cellulaire.
9Quel est le risque majeur lié aux traitements de chimiothérapie ?
Le risque de résistance (les cellules deviennent insensibles), obligeant à modifier le protocole.
10Quelle est la voie privilégiée pour la chimiothérapie et pourquoi ?
La voie veineuse centrale (chambre implantable/cathéter central) pour éviter les extravasations.
11Quelle est la risque absolue pour les vinca-alcaloïdes et les anthracyclines si donner en voie intra-thécale ?
Le risque de décès.
12Comment est calculée la posologie de la chimiothérapie ?
Selon la surface corporelle (m²) ou le poids du patient, et adaptée selon la tolérance et la fonction rénale/hépatique.
13Citez les 4 effets indésirables communs liés à la toxicité de la chimiothérapie sur la moelle osseuse.
Baisse des globules rouges (fatigue), des globules blancs (risque d'infection), et des plaquettes (saignements).
14Quels sont les effets indésirables gastro-intestinaux communs de la chimiothérapie ?
Mucites, nausées, vomissements, diarrhées (risques : douleur, déshydratation, perte d’appétit).
15Quel vaccin est strictement interdit chez un patient sous chimiothérapie ?
Le vaccin contre la fièvre jaune.
16Agents alkylants (ex: Cyclophosphamide) : Quel est le mécanisme d'action et la toxicité spécifique ?
Liaison de molécules à l'ADN (blocage de la réplication). Toxicité de la vessie → prévention par hydratation + Mesna.
17Dérivés du platine (ex: Cisplatine) : Quelle est la toxicité spécifique et sa prévention ?
Toxicité rénale, neurologique et auditive → prévention par hyperhydratation.
18Antimétabolites (ex: Méthotrexate, 5-FU) : Quel est le mécanisme d'action ?
Blocage de la synthèse de l'ADN et de l'ARN.
19En cas de surdosage en Méthotrexate, quel est l'antidote ?
L'Acide folinique.
20Inhibiteurs des topoisomérases (ex: Irinotécan, Doxorubicine) : Citez 2 toxicités spécifiques.
Diarrhées (Irinotécan) et atteinte cardiaque (Doxorubicine) → protection cardiaque par dexrazoxane.
21Poison du fuseau (ex: Vincristine, Docétaxel) : Quel est leur mécanisme et leur toxicité principale ?
Blocage de la division cellulaire (mitose). Toxicité : Neuropathies périphériques (atteinte des nerfs).
22Citez les 3 catégories de produits les plus dangereux en cas d'extravasation.
Anthracyclines, Cisplatine, Vinca-alcaloïdes.
23Quelle est la première chose à faire en cas d'extravasation ?
Arrêter immédiatement la perfusion et prévenir le médecin.
24Quel est l'objectif de l'hormonothérapie et sur quels types de cancers est-elle utilisée ?
Ralentir la croissance des cancers hormono-dépendants (sein et prostate) en bloquant l'action ou la production des hormones.
25Quel est le mode d'action du Tamoxifène ?
Blocage des récepteurs hormonaux (empêche l'hormone de se fixer).
26Quel est le mode d'action des Anti-aromatases (ex: Anastrozole) ?
Inhibition de l'enzyme aromatase (bloque la production d'œstrogènes après la ménopause).
27Citez 3 effets indésirables liés à la privation hormonale.
Bouffées de chaleur, baisse de la libido/troubles sexuels, prise de poids, fragilité osseuse.
28Quel est le risque spécifique lié au traitement par Tamoxifène ?
Épaississement de la muqueuse de l’utérus et risque de cancer secondaire.
29Quel est l'objectif des thérapies ciblées ?
Agir sur des anomalies moléculaires précises présentes dans certaines cellules cancéreuses (médecine personnalisée).
30Quel est le mécanisme d'action des Anticorps monoclonaux (ex: Rituximab, Bevacizumab) ?
Se fixent sur un récepteur ou une protéine pour bloquer la croissance tumorale.
31Quel est le mécanisme d'action des Inhibiteurs de tyrosine kinase (ex: Imatinib, Erlotinib) ?
Bloque la transmission du signal de croissance à l'intérieur de la cellule.
32Citez 2 effets indésirables principaux des Inhibiteurs de tyrosine kinase.
Éruptions cutanées de type acné, diarrhées, fatigue.
33Quel est l'inconvénient majeur des thérapies ciblées administrées par voie orale ?
L'observance indispensable et les interactions médicamenteuses importantes.
34Quel est l'objectif de l'immunothérapie ?
Renforcer ou restaurer la capacité du système immunitaire à reconnaître et détruire les cellules cancéreuses.
35Quel est le mécanisme d'action de médicaments comme le Nivolumab ou le Pembrolizumab ?
Ils bloquent les "points de contrôle" (anti-PD1, anti-CTLA4) car se sont eux qui empêchent les lymphocytes T d'attaquer la tumeur.
donc en simple ils potentialisent les réponses des cellules T
36Les effets indésirables de l'immunothérapie sont liés à... ?
Une activation excessive du système immunitaire (maladies auto-immunes).
37Citez 3 effets indésirables d'origine auto-immune de l'immunothérapie.
Colite (inflammation du côlon), hépatite (atteinte du foie), troubles de la thyroïde, pneumopathies inflammatoires, éruptions cutanées.
38Quel est le traitement en cas de réaction auto-immune grave due à l'immunothérapie ?
Corticoïdes à fortes doses.
39Que doit-on évaluer avant la perfusion de chimiothérapie ?
L'état général, les antécédents, les comorbidités, les bilans biologiques (NFS, fonction rénale/hépatique) et le bon fonctionnement de la voie veineuse.
40Citez la règle des cinq 5b à respecter pendant l'administration.
Bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bon moment.
41Quelles sont les 3 choses à surveiller pendant l'administration ?
Extravasation, réaction allergique, malaise.
42Que faut-il faire impérativement entre chaque médicament lors de la polychimiothérapie ?
Rincer abondamment la voie veineuse.
43Citez 3 conseils à donner au patient après le traitement
Gestion des effets secondaires (mucite, diarrhée, nausées, fatigue), vérification de l'observance des traitements oraux, surveillance des effets indésirables.
44quelle est la Stratégie thérapeutique des cancers
combinaisons de cytotoxiques ( agents alkylants, dérivés du platine, antimétabolites, inhibiteurs des topoisomérases, poison du fuseau) selon protocoles (car on va multiplier les modes d’actions et donc l’efficacité, pouvoir diminuer les doses utilisé pour limiter les effets secondaire dans l’organisme)
renouvelées à intervalles variables (cures / cycles)
dans tous les cas il a des facteur limitant car toxicité pour les tissus sains
et on recherche d’un mode d’utilisation optimal (méthodes séquentielles ou discontinues) (exemple : on donne une dose de chimio néoadjuvante, puis une chirurgie, puis radiothérapie, puis chimio adjuvant)
45Cyclophosphamide (Alkylant) quel toxicité ?
Toxicité Spécifique : Toxicité Rénale (Cystite, Hématurie, IRA)
46Cisplatine (Alkylant)quel toxicité ?
Toxicités Spécifiques : Ototoxicité (mécanisme : stress oxydatif) et Neurotoxicité (Neuropathie périphérique).
47Doxorubicine/Épirubicine (Anthracyclines) quel toxicité ? et surveillances
Toxicité Spécifique : Cardiotoxicité (mécanisme : production de radicaux libres). Surveillance échographique avant/pendant.
48Méthotrexate (Antimétabolite) quel toxicité ? et prévention
Toxicité Rénale : Précipitation en cristaux en urine acide. Prévention IDE : Hydratation du patient.
49Fluoro-uracile (5-FU) quel toxicité ? et prévention
Toxicités Spécifiques : Toxicité Cardiaque (spasmes des artères coronaires), Syndrome Main-Pied et Photosensibilisation. Prévention IDE : Crème solaire FPS 50.
50Oxaliplatine (Alkylant) quel spécificité (incompatibilité et rincage)
Incompatibilité Majeure : Strictement incompatible avec le NaCl 0,9%. Nécessité d'un rinçage abondant et adapté entre les produits.
51Anticorps Monoclonaux (ex: Rituximab) quel risque spécifiques et surveillances
Risques Spécifiques : Toxicité Hématologique (destruction des Lymphocytes B) et risque de Syndrome de Lyse Tumorale (surveillance biologique stricte).
52Rôle IDE : en cas d'Extravasation (Étapes Clés) de chimio
1.Arrêter immédiatement la perfusion, mais laisser l’aiguille en place,
2.Aspirer si possible 3 à 5 mL de sang pour retirer un maximum de produit cytotoxique,
3.Injecter 5 à 10 mL de sérum physiologique via la même aiguille pour diluer le médicament,
4.Aspirer ensuite, par voie sous-cutanée, le liquide infiltré à l’aide d’une aiguille courte,
5.Délimiter la zone d’extravasation (ou prendre une photo pour suivi),
6.Administrer un antidote spécifique si disponible,
7.Tracer rigoureusement l’incident : signes cliniques, volume estimé, état du site, conduite menée,
8.Assurer une surveillance clinique rapprochée : dans les 24 à 48 heures suivant l’incident, +puis une fois par semaine pendant 6 semaines.
53Rôle IDE : Retrait d'Aiguille de Huber sur Chambre Implantable comment on dépique et comment on rince
Technique Clé : Dépiquage en Pression Positive (continuer d'injecter le sérum physiologique jusqu'au retrait complet de l'aiguille). Rinçage en pulsé avant le dépiquage. Conséquence si échec : Risque +++ de boucher la chambre.
54Rôle IDE : Gestion de la Douleur en Cancérologie que faire en tant que IDE
Éléments à Évaluer : Classifier les douleurs (Tumorales, Iatrogènes, Liées aux Soins, Psychogènes). Action IDE : Évaluation et Réévaluation régulière (échelle), Administration des traitements antalgiques (morphiniques inclus).
55Rôle IDE : Administration & Traçabilité (Points Techniques) comment se fait le rinçage, comment on trace
Administration : Respecter le Rinçage (pulsé ou non) entre chaque produit. Traçabilité : Renseigner le protocole exact, la Cible « suivi de chimiothérapie » et la validation informatique de l'administration.
56Rôle IDE : Prise en Charge des Toxicité Cutanées (5-FU, Therapies Ciblées) préventio clés et traitemnet locaux
Préventions Clés : Hydratation et émollients cutanés. Protection solaire FPS 50 obligatoire (photosensibilisation 5-FU/Methotrexate). Gestion : Application de corticoïdes ou antalgiques locaux sur prescription.