1les parties de l’estomac
Cardia → Fundus → Corps → Antre → Canal pylorique → Pylore → Duodénum
2les portions du l’oesophage
1. Partie cervicale
2. Partie thoracique
3. Partie abdominale
3les rétrecissements du l’oesophage
Rétrécissement cricoïdien (C6)
. Rétrécissement aortique
. Rétrécissement bronchique (bronche principale gauche)
. Rétrécissement diaphragmatique (hiatus œsophagien)
4les bords et faces de l’oesophage
Faces
Face antérieure
Face postérieure
Bords
. Bord droit
Bord gauche
5les sphincters du l’oesophage
Sphincter supérieur de l’œsophage (SSO)
Sphincter inférieur de l’œsophage (SIO)
6les orifies du l’oesophage
Orifice supérieur (jonction pharyngo-œsophagienne)
Orifice inférieur (cardia)
7les tunniques ou paroies du l’oesophage
Muqueuse
Sous-muqueuse
Musculeuse
Adventice (portion cervicale et thoracique)
Séreuse (courte portion abdominale)
8les reperes anatomiques du l’oesophage
Hiatus œsophagien (T10)
Cardia (T11)
9Quel système nerveux assure l’innervation de l’œsophage ?
Le système nerveux autonome (parasympathique et sympathique).
10Quel est le principal nerf de l’innervation parasympathique de l’œsophage ?
Le nerf vague (X)
11Quel système stimule le péristaltisme de l’œsophage ?
Le système parasympathique
12Quel système ralentit le péristaltisme ?
Le système sympathique
13Quel plexus est formé autour de l’œsophage ?
Le plexus œsophagien
14Le plexus œsophagien est constitué de quelles fibres ?
De fibres vagales (parasympathiques) et sympathiques.
15Que devient le plexus œsophagien au niveau du diaphragme ?
Il se regroupe en tronc vagal antérieur et tronc vagal postérieur.
16Quel nerf forme principalement le tronc vagal antérieur ?
Le nerf vague gauche.
17Quel nerf forme principalement le tronc vagal postérieur ?
Le nerf vague droit.
18Quel est l’effet du nerf vague sur le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO) ?
Il provoque sa relaxation pendant la déglutition.
19Quel système augmente les sécrétions des glandes œsophagiennes ?
Le système parasympathique.
20Quel système provoque une vasoconstriction de l’œsophage ?
Le système sympathique.
21Quel système augmente le tonus des sphincters ?
système sympathique.
22Le nerf vague est-il sympathique ou parasympathique ?
Parasympathique
23Quel système facilite le passage du bol alimentaire ?
Le système parasympathique.
24Quel système agit surtout en situation de stress ?
Le système sympathique.
25Cas clinique 1 – Lésion du nerf vague
Un homme de 58 ans est opéré d’un cancer de l’œsophage. Après l’intervention, il présente une diminution importante du péristaltisme œsophagien. Les aliments restent longtemps dans l’œsophage.
Questions
1. Quel nerf a probablement été lésé ?
2. Quel système nerveux est atteint ?
3. Quelle fonction de l’œsophage est perturbée ?
Réponses
1. Quel nerf a probablement été lésé ?
Le nerf vague (X).
2. Quel système nerveux est atteint ?
Le parasympathique.
3. Quelle fonction de l’œsophage est perturbée ?
Le péristaltisme œsophagien est diminué, ce qui ralentit la progression du bol alimentaire.
26Cas clinique 2 – Stress important
Une étudiante passe un examen. Depuis le matin, elle a la sensation que les aliments descendent difficilement. Les examens montrent une augmentation du tonus du sphincter inférieur.
Questions
1. Quel système nerveux est prédominant ?
2. Quel est son effet sur le péristaltisme ?
3. Pourquoi la déglutition devient-elle plus difficile ?
Réponses
1. Quel système nerveux est prédominant ?
Le système sympathique.
2. Quel est son effet sur le péristaltisme ?
Il diminue le péristaltisme.
3. Pourquoi la déglutition devient-elle plus difficile ?
Parce que le sympathique augmente le tonus du SIO et ralentit les contractions œsophagiennes.
27Cas clinique 3 – Déglutition normale
Lors d’un repas, le bol alimentaire atteint le sphincter inférieur de l’œsophage, qui se relâche immédiatement pour laisser passer les aliments dans l’estomac.
Questions
1. Quel système provoque cette relaxation ?
2. Quel nerf est responsable ?
3. Quel est le nom du sphincter concerné ?
Réponses
1. Quel système provoque cette relaxation ?
Le parasympathique.
2. Quel nerf est responsable ?
Le nerf vague (X).
3. Quel est le nom du sphincter concerné ?
Le sphincter inférieur de l’œsophage (SIO).
28Cas clinique 4 – Atteinte du plexus œsophagien
Une chirurgie thoracique endommage le plexus situé autour de l’œsophage.
Questions
1. Quel est le nom de ce plexus ?
2. Quelles fibres contient-il ?
3. Que devient-il au niveau du diaphragme ?
Réponses
1. Quel est le nom de ce plexus ?
Le plexus œsophagien.
2. Quelles fibres contient-il ?
Des fibres parasympathiques (vagales) et sympathiques.
3. Que devient-il au niveau du diaphragme ?
Il se rassemble en :
* Tronc vagal antérieur
* Tronc vagal postérieur
29Cas clinique 5 – Section du tronc vagal antérieur
Au cours d’une intervention, le chirurgien sectionne le tronc vagal antérieur.
Questions
1. De quel nerf vague provient principalement ce tronc ?
2. Quel autre tronc existe ?
3. Quelle fonction digestive risque d’être diminuée ?
Réponses
1. De quel nerf vague provient principalement ce tronc ?
Du nerf vague gauche.
2. Quel autre tronc existe ?
Le tronc vagal postérieur, issu principalement du nerf vague droit.
3. Quelle fonction digestive risque d’être diminuée ?
La motricité (péristaltisme) et les sécrétions digestives.
30Cas clinique 6 – Sympathique hyperactif
Après un traumatisme sévère, un patient présente une forte activation du système sympathique.
Questions
1. Quel sera l’effet sur le péristaltisme ?
2. Que se passe-t-il au niveau des vaisseaux sanguins de l’œsophage ?
3. Le tonus des sphincters augmente-t-il ou diminue-t-il ?
Réponses
1. Quel sera l’effet sur le péristaltisme ?
Il diminue.
2. Que se passe-t-il au niveau des vaisseaux sanguins ?
Il y a une vasoconstriction.
3. Le tonus des sphincters augmente-t-il ou diminue-t-il ?
Il augmente.
31Cas clinique 7 – Dysphagie
Un patient présente une dysphagie. Les examens montrent que le sphincter inférieur ne se relâche plus correctement.
Questions
1. Quel système nerveux est probablement déficient ?
2. Quel nerf est concerné ?
3. Quelle est la conséquence sur le passage des aliments ?
Réponses
1. Quel système nerveux est probablement déficient ?
Le parasympathique.
2. Quel nerf est concerné ?
Le nerf vague (X).
3. Quelle est la conséquence sur le passage des aliments ?
Le SIO ne se relâche pas correctement, ce qui gêne le passage des aliments vers l’estomac.
32Cas clinique 8 – Vrai ou Faux clinique
Pour chaque affirmation, réponds Vrai ou Faux.
1. Le nerf vague diminue le péristaltisme.
2. Le sympathique augmente le tonus des sphincters.
3. Le plexus œsophagien contient uniquement des fibres parasympathiques.
4. Les troncs vagaux se forment à partir du plexus œsophagien.
5. Le SIO se relâche sous l’action du parasympathique.
6. Le sympathique favorise la progression du bol alimentaire.
1. Le nerf vague diminue le péristaltisme.
❌ Faux : il augmente le péristaltisme.
2. Le sympathique augmente le tonus des sphincters.
✅ Vrai.
3. Le plexus œsophagien contient uniquement des fibres parasympathiques.
❌ Faux : il contient des fibres parasympathiques et sympathiques.
4. Les troncs vagaux se forment à partir du plexus œsophagien.
✅ Vrai.
5. Le SIO se relâche sous l’action du parasympathique.
✅ Vrai.
6. Le sympathique favorise la progression du bol alimentaire.
❌ Faux : il ralentit la progression en diminuant le péristaltisme et en augmentant le tonus des sphincters.