WADY OUN cz.3 Wodogłowie

Poszerzenie układu komorowego mózgu pod wpływem nadciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), które powstaje, gdy zostaje zachwiana równowaga między jego wytwarzaniem, przepływem i wchłanianiem.

Wodogłowie dzieli się na:
- niekomunikujące (z przeszkodą w przepływie PMR)
- komunikujące (z zaburzeniem wchłaniania PMR).

Wodogłowie niekomunikujące:
- wady wrodzone,
- nowotwory tylnej jamy czaszki,
- malformacje naczyniowe,
- krwawienia dokomorowe u wcześniaków.

Wodogłowie komunikujące:
- krwawienia podpajęczynówkowe,
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

U niemowląt:
- nadmierny przyrost obwodu główki,
- poszerzenie szwów czaszkowych,
- tętnienie ciemienia przedniego,
- poszerzenie żył powierzchownych czaszki,
- objaw zachodzącego słońca, zespół Parinauda (zaburzenie spojrzenia ku górze).

U starszych dzieci:
- typowe objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.

Objaw zachodzącego słońca – jest to objaw patologiczny, w którym tęczówka oka pozostaje częściowo ukryta pod dolną powieką, a twardówka jest widoczna ponad tęczówką. Objaw występuje przez cały czas obserwacji dziecka. Najczęściej towarzyszy wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu wodogłowia, jest to jednak objaw późny i nie zawsze związany z wodogłowiem.

Zespół Parinauda – zespół objawów patologicznych, w którym gałki oczne są ustawione ku dołowi (porażenie spojrzenia ku górze), a reakcje źreniczne zaburzone. Dziecko nie może spojrzeć ku górze. Zespół powstaje w wyniku uszkodzenia grzbietowej części śródmózgowia. Wskazuje na poważną patologię ośrodkowego układu nerwowego, np. guzy tej okolicy.

- prenatalne badanie przesiewowe USG,

- okresowy pomiar obwodu główki
(wynik należy zawsze nanieść na siatkę centylową),

- przezciemiączkowe USG,

- neuroobrazowanie (TK lub MRI).

1) wszczepienie układu zastawkowego:
- komorowo-otrzewnowego (podstawowa metoda leczenia),
- komorowo-przedsionkowego,
- komorowo-owodniowego (prenatalnie),

2)endoskopowa wentrikulostomia III komory
(dren łączący dno III komory ze zbiornikami pajęczynówki podstawy mózgu),

3) założenie zbiornika Rickhama / drenażu zewnętrznego (leczenie doraźne).

- zakażenie układu zastawkowego,

- niedrożność układu zastawkowego,

- zespół przedrenowania (zapadnięcie ciemienia, silny ból głowy).