1Quel est le nombre approximatif de mastectomies réalisées par an et le retentissement principal de cette chirurgie ?
Nombre : Environ 20 000 par an.
Retentissement principal : Physique et psychosocial important.
2Quel est l'impact de la reconstruction mammaire immédiate sur le risque de récidive locale du cancer ?
Elle ne modifie pas le risque de récidive locale.
Elle ne retarde pas sa détection.
La surveillance se fait par clinique et/ou imagerie.
3En combien d'interventions chirurgicales et sur quelles étapes principales se déroule généralement le processus de reconstruction mammaire ?
Généralement en 3 interventions chirurgicales.
Espacées de 3 mois d'intervalle entre chaque.
Étapes principales :
Rétablir le Volume et la Projection.
Rétablir la Symétrie.
Rétablir le Mamelon et l'Aréole.
4Citer une technique de reconstruction utilisant un implant en silicone et une technique utilisant une prothèse gonflée progressivement.
Implant en silicone : Reconstruction par Prothèse.
Prothèse gonflée : Reconstruction par Expansion.
5Quel est l'inconvénient majeur des techniques de reconstruction mammaire autologue (utilisant les propres tissus de la patiente) ?
La morbidité inévitable au site donneur (cicatrice et séquelles potentielles là où les tissus sont prélevés).
6Citer trois caractéristiques du Lambeau de Grand Dorsal.(prélèvement, avantages, incovénients)
Prélèvement : Peau et muscle dans le dos.
Avantages : Technique sûre (pédiculée), autologue, sein d'aspect naturel.
Inconvénients : Séquelles au site donneur (gêne, cicatrice), sérome, douleurs séquellaires
7Qu'est-ce que le Lambeau DIEP, et quelle est sa contre-indication absolue ?
Description : Prélèvement de peau et de graisse sous-ombilicale, sans le muscle grand droit (lambeau perforant).
Contre-indication absolue : Tabagisme.
8Quels sont les trois principaux buts du Lipofilling dans la reconstruction mammaire ?
Parfaire les résultats (corriger imperfections).
Donner du volume à un lambeau.
Épaissir la peau irradiée (minimiser les effets de la radiothérapie).
9Dans quel contexte est principalement évoquée la reconstruction faciale, et quelles techniques utilise-t-elle ?
Contexte principal : Dans le cadre post-cancer.
Techniques : Les mêmes que pour la reconstruction mammaire (prothèses, expansion, lambeaux, etc.).
10Quelle est la fréquence annuelle de l'onco-dermatochirurgie en France, et quel est le double objectif de cette chirurgie ?
Fréquence : 80 000 cas par an.
Double Objectif :
Traiter le cancer (objectif carcinologique).
Préserver la fonction et restituer l'esthétique des zones sociales (nez, paupière, lèvre, etc.).
11Quelles sont les deux principales étapes de la chirurgie pour les cancers de la peau ?
Chirurgie Carcinologique : Exérèse complète de la lésion.
Chirurgie de Reconstruction : Reconstruction de la zone par greffe ou lambeau.
12Qu'est-ce que la Cicatrisation Dirigée, et quels en sont les inconvénients ?
Définition : Absence de temps de reconstruction immédiat (laisse cicatriser seule).
Inconvénients :
Processus long.
Coûteux.
Soins complexes.
Pas de traitements complémentaires possibles.
13Citer trois exemples de tumeurs rares de la face et du corps.
Exemples :
Sarcomes.
Tumeurs eccrines.
Tumeurs vasculaires
14Quelles sont les particularités de la prise en charge des tumeurs rares de la face ?
Complexes en diagnostic et en prise en charge.
Pas de facteurs de risque identifiés (contrairement aux cancers de la peau).
Prise en charge en centre spécialisé.
15quels information donnez vous au patient en tant que IDE sur la reconstruction mammaire
Rappeler à la patiente que la reconstruction ne modifie pas le risque de récidive et ne retarde pas sa détection.
La surveillance repose toujours sur l'examen clinique (palpation) et l'imagerie (mammographie, échographie, etc.).
Éduquer la patiente à l'auto-surveillance et à signaler toute anomalie (nodule, changement de l'aspect cutané, écoulement).
16Lors du suivi post-opératoire d'une patiente ayant bénéficié d'une reconstruction mammaire par Lambeau de Grand Dorsal, quelles complications spécifiques au site donneur (le dos) devez-vous surveiller et prendre en charge ?
Sérome : Collection de liquide séreux. L'IDE doit surveiller l'aspect et le volume du drain éventuel, ou pratiquer une ponction si prescrite.
Douleurs : Surveillance de l'efficacité de l'antalgie et évaluation des douleurs séquellaires au niveau de l'épaule et du dos.
Cicatrisation : Surveillance de la cicatrice dorsale (signes inflammatoires, désunion).
Fonctionnalité : Évaluation des gênes fonctionnelles et mobilisation précoce si autorisée pour prévenir les raideurs de l'épaule.
17Une patiente est prévue pour une reconstruction par Lambeau DIEP. En tant qu'IDE, quel élément de son mode de vie devez-vous impérativement vérifier avant l'intervention et pourquoi ?
Vérifier l'existence d'un tabagisme (fumer).
Le tabagisme est une contre-indication absolue pour le Lambeau DIEP car il augmente le risque de complications vasculaires, notamment la thrombose microchirurgicale (échec du lambeau). L'IDE a un rôle d'information et de sensibilisation au sevrage préopératoire.
18Dans le cadre d'une onco-dermatochirurgie faciale, le chirurgien opte pour une "Cicatrisation Dirigée". Quel est le rôle de l'IDE dans la prise en charge de cette plaie et les inconvénients pour le patient ?
Rôle de l'IDE : Assurer des soins locaux complexes et réguliers (nettoyage, pansements) pour accompagner la cicatrisation spontanée. Éduquer le patient à la technique et à la surveillance des signes d'infection.
Inconvénients pour le patient : Le processus est long, nécessite des soins potentiellement coûteux et complexes, et ne permet pas de bénéficier immédiatement de traitements complémentaires si besoin.
19Une patiente ayant eu une reconstruction mammaire irradiée doit bénéficier de séances de Lipofilling. Expliquez le but de cette technique dans ce contexte spécifique.
Le but principal du Lipofilling est d'épaissir la peau et de minimiser les effets de la radiothérapie (qui peut rendre la peau fine, dure ou rétractée).
Il permet également de parfaire les résultats en corrigeant des imperfections localisées ou en donnant du volume à une zone de la reconstruction.
20Vous accueillez une patiente qui débute son parcours de reconstruction mammaire. Quelle information essentielle concernant la durée totale et l'objectif de symétrie devez-vous lui transmettre pour gérer ses attentes ?
Durée : La reconstruction se déroule généralement en 3 interventions chirurgicales espacées de 3 mois chacune (soit un processus de plusieurs mois, voire un an).
Objectif : Rappeler que l'une des étapes cruciales est de rétablir la Symétrie avec le sein controlatéral, ce qui peut nécessiter des gestes chirurgicaux supplémentaires (sur le sein reconstruit ou sur l'autre sein, par exemple une réduction ou un lipofilling).
21Quel est le nombre de mastectomies réalisées par an ?
20 000 par an
22Quel est le triple retentissement d'une mastectomie ?
physique, psychique et social
23Quel est le pourcentage de reconstructions mammaires réalisées (immédiates ou différées) ?
10 à 20%
24Citez les trois objectifs des interventions de chirurgie plastique du sein.
1. Volume & projection ; 2. Symétrie ; 3. Mamelon & aréole.
25Quel est l'impact de la reconstruction mammaire sur le risque de récidive du cancer ?
Le risque de récidive est le même (avec ou sans reconstruction).
26La reconstruction mammaire entraîne-t-elle un retard de détection d'une récidive locale ?
Non, il n'existe pas de retard de détection.
27Quel est le premier grand type de reconstruction mammaire mentionné (matériau implanté) ?
Les reconstructions par prothèse (ou implant).
28Citez les deux sous-catégories de reconstructions autologues.
Par transferts des muscles/lambeaux et par transfert graisseux (lipolifting).
29Nommez au moins trois muscles/sites donneurs utilisés pour les transferts de lambeaux autologues.
Grand dorsal, lambeaux abdominaux, lambeaux de gracilis, lambeaux du fessier.
30Quel est le terme utilisé pour la reconstruction par transfert graisseux ?
lipolifting
31Quelles sont les trois techniques pour la reconstruction du mamelon ?
greffe, lambeaux, tatouage
32Quelles sont les deux techniques pour la reconstruction de l'aréole ?
greffe et tatouage