Micosis Endémicas

Coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis y blastomicosis

Coccidioides immitis (Valle de San Joaquín) y posadasii (Arizona y Texas)

Polvo y embarazadas

MEP1 (mimetismo), antifagocitosis, ureasas y proteinasas, dimórfico

Inhalación de esporas

60% asintomáticos, aguda, crónica y diseminada

Biopsia (esférulas), KOH y IDTP y IDCF

Neumonía, tuberculosis, esporotricosis y leishmaniasis

Itra o fluco 12-18semanas (aguda y cronica), anfo b (diseminada y embarazadas) y fluco de por vida (meningea)

Histoplasma capsulatum var capsulatum (Suramérica) y duboisii (África e India)

Inhalación conidias

Guano murciegalos y aves

Dimorfico, caballo de troya, captan Fe y Ca, activan HSP9A

Incubación de 8 a 15 días, 90% asintomáticos, aguda (gripa), crónica (anemia, perdida de peso y fiebre), diseminada (VIH)

Directo (esputo, LBA), tinción de Wright, plata y metanamina, cultivo, serología (antígenos y fijación del complemento), imagenes (opacidades en vidrio roto, cavitaciones, nódulos, fibrosis)

Anfo B hasta mejoría y continúa con itraconazol

Blastomyces dermatitidis

Enfermedad de gilchrist de Chicago lobo O perros

Laderas del río Mississippi Y costa este de Estados Unidos. Suelos húmedos restos vegetales Y ph menor a 6

Inhalación

Dimorfismo, resistencia a la fagocitosis, adesina BAD 1, melanina, elastasas y proteasas

Levadura en huella de zapato e hifas ramificadas tabicadas con conidios (luces de Navidad)

Pulmonar (asintomática, primaria como gripa y crónica como neumonía) y extrapulmonar (cutáneas, huesos y genitales)

Clínico, examen directo en tinción plata giemsa o PAS, cultivo colonias vellosas blanquecinas, radiología y serología antígeno a

Itraconazol o fluconazol por 1 año y anfotericina B en casos graves o diseminados

Paracoccidioides brasiliensis

Endémica en Suramérica Colombia (meta) Ecuador Brasil Paraguay Bolivia

Reservorio armadillo de 9 bandas, Por inhalación O consumo, Suelos húmedos cafetales Y cañaverales

Timón de barco a 37 °C o conidias redondas e hifas tabicadas a 25 °C

Dimorfismo, Adhesinas, GP 43 (proteasa de invasión) Y melanina

95% asintomáticos, pulmonar y diseminación a mucosa buco faringea (en deformación de boca de tapir) O ganglios, sistema nervioso central Y piel

Microscopía, serología GP 43 (inmunodifusion), cultivo lanoso blanco a 25 °C o cremoso y cerebriforme a 37 °C

Leve= Itraconazol de 6 A 12 meses más TMP/SMX por un mes, y en la grave anfotericina B seguida de itraconazol o fluconazol