UE 5 - Alliance thérapeutique

• Asymétrique
• Émotionnellement touchante
• Attentes et espérances mutuelles
• S'inscrit dans transfert et contre-transfert

• "Soignant doit pas juger" => mais impossible de contrôler ses pensées et émotions??
• ce qui importe : notre comportement

Quand biais cognitifs causent des à prioris négatifs voire de la discrimination vis à vis du patient.
=> A ÉVITER : avoir attitude de neutralité.

savoir s'observer :
Observer le patient, s'auto observer, mais aussi observer la qualité de la relation.

Promu par Charly Cungi

En 4 étapes :
• Politesse
• Relation fonctionnelle
• Relation de confiance
• Relation d'aide/empathie

Acceptation de la relation par le patient
⬇️
La relation thérapeutique favorise la progression
⬇️
Sentiment de réussite du soignant
⬇️
Écoute empathique
⤴️

• L'apathie : impassibilité => impression de se protéger mais désatreux à long terme

• L'antipathie : aversion => à éviter

• La sympathie : participation à la joie/peine d'autrui => patient se sent écouté et compris, mais ne permet pas de l'aider (- objectif)

• L'empathie (Rogers) : comprendre quelqu'un COMME SI on était à sa place => attitude attendue du patient, on reconnaît les émotions sans les ressentir

Entrevue médicale :
• Débuter l'entrevue.
• Recueillir l'information.
• Faire l'examen physique.
• Expliquer et planifier.
• Terminer l'entrevue.

EN MÊME TEMPS :
• Je structure l'entrevue.
• Je construis la relation.

Préparer la rencontre / établir le premier contact / identifier les raisons de la consultation
=> Se présenter, veiller au confort, utiliser quelques phrases d'ouverture

Explorer problèmes pour identifier :
• perspective du patient
• informations de base
• contexte
Pas si facile, car patient organise pas sa vie comme une observation médicale!

• Validation de la souffrance
• Atténuer la honte et normaliser
• Amplification des symptômes (addictions)

Les 4 R de Charly Cungi :
—> RECONTEXTUALISER : passer du général au spécifique.
—> REFORMULER : valider au patient qu'on a bien compris.
—> RESUMER : important de vérifier qu'on a été clair.
—> RENFORCER : renforcement positif : "vous avez réussi à..."

• Planifier les prochaines étapes.
• Donner un certain contrôle et du respect.
• Se saluer.

• L'entretien est une conversation.
• Contact visuel.
• Ambiance de collaboration.
• Informations nécessaires apportées spontanément.

• Pas de contact visuel.
• Patient soupire.
• Patient se ferme / se replie.
• Patient s'épuise.
• De l'aggressivité s'installe.

• Nommer les émotions => patient se sent compris
• Colère forte => nommer émotions est inefficace => se faire entendre par un mot simple
• Quand faut dire non, c'est pas patient VS soignant —> on inclue les instancesèglesecommandations qui empêchent de dire oui

• Reculer de sa bulle d'intimité
• conserver distance de sécurité
• Éviter escalade symétrique (crier aussi fort que l'autre) => tenter désamorçage (ton de voix - élevé).