mécanisme de la cancérogénèse

Les plus fréquents (Incidence) :

Prostate
Poumon
Côlon-Rectum

Les plus mortels (Mortalité) :

Poumon
Côlon-Rectum
Prostate

Les plus fréquents (Incidence) :

Sein
Côlon-Rectum
Poumon

Les plus mortels (Mortalité) :

Sein
Poumon
Côlon-Rectum

Prolifération anarchique par échappement aux mécanismes de régulation, caractérisée par l'invasion des tissus et la formation de métastases

Processus progressif de transformation cellulaire nécessitant l'accumulation d'au moins 3 à 7 mutations de l'ADN.

Carcinome : Cancer développé à partir d'un tissu épithélial.
Sarcome : Cancer développé à partir d'un tissu conjonctif

Initiation : Mutation de l'ADN par un carcinogène, provoquant l'activation d'oncogènes ou l'inactivation d'anti-oncogènes.

Promotion : Multiplication clonale des cellules mutées, avec augmentation de la prolifération et diminution de l'apoptose. Mène au cancer in situ.

Progression : Croissance tumorale, invasion locale par rupture de la membrane basale, et potentiel métastatique

Oncogène : Gène qui, par mutation ou surexpression, stimule en permanence la division cellulaire. Il résulte de la modification d'un proto-oncogène (gène normal).

Anti-oncogène : Gène dont la perte de fonction par mutation retire le frein à la prolifération cellulaire. Il freine la prolifération et empêche la formation de tumeurs

Maintenir une prolifération illimitée

Résister à la mort cellulaire (apoptose).

Échapper aux inhibiteurs de croissance.

Activer l'angiogenèse (création de vaisseaux pour la nourrir).

Activer l'invasion et la formation de métastases.

Favoriser l'immortalité réplicative.

Déréguler le métabolisme énergétique.

Instabilité génomique et mutation.

Échapper à la réponse immune.

Maintien d'un état inflammatoire.

Mode de Vie : Tabac (cause principale du cancer du poumon) ou Alcool (foie, œsophage, sein).

Infectieux : Virus du Papillomavirus Humain (VPH) pour le cancer du col de l'utérus, ou Virus de l'Hépatite B (VHB) pour le cancer du foie.

Génétiques : Mutations héréditaires comme BRCA1 et BRCA2, prédisposant au cancer du sein et de l'ovaire.

Prévention Primaire : Vise à supprimer les facteurs carcinogènes pour empêcher l'apparition du cancer. Exemple : Lutte contre le tabagisme ou vaccination (VPH, VHB).

Prévention Secondaire (Dépistage) : Vise à détecter les cancers à un stade précoce ou des lésions précancéreuses chez des personnes sans symptôme. Exemple : Mammographie, frottis cervico-vaginal.

Diagnostic de Certitude : Toujours obtenu par un résultat anatomopathologique suite à une biopsie ou une exérèse.

Processus Métastatique :

Invasion lymphatique : Migration via les vaisseaux lymphatiques vers les ganglions régionaux.
Invasion vasculaire : Migration via le sang vers des organes distants

T (Tumeur Primitive) : Évalue la taille et l'extension locale.

N (Adénopathies Régionales) : Évalue l'atteinte des ganglions lymphatiques régionaux (N0 = pas d'atteinte).

M (Métastase à distance) : Évalue la présence d'une propagation à d'autres organes (M0 = absence, 1a = présence d’une tumeur , 1b in situ, plusieurs tumeurs, 1c plusieurs sites, plusieurs tumeurs = stade IV).

Chirurgie : Modalité curative la plus efficace pour les tumeurs localisées.

Radiothérapie : Destruction des cellules par des rayonnements ionisants.

Chimiothérapie : Médicaments qui endommagent l'ADN pour bloquer la division cellulaire (toxique pour les cellules à renouvellement rapide).

Thérapies Ciblées : Bloquent spécifiquement les mécanismes moléculaires anormaux de la cellule cancéreuse.

Immunothérapie : Réactive le système immunitaire du patient pour qu'il attaque la tumeur.

Impact Psychologique et Émotionnel : Peur, anxiété, tristesse, sentiment d'injustice.

Impact Social et Professionnel : Baisse du taux d'emploi, augmentation du chômage, risque de précarité et de discrimination.

Impact Physique et Esthétique : Altération de l'image corporelle due à la chirurgie, la chimiothérapie (perte de cheveux) ou la radiothérapie (brûlures).

carcinome in situ : la tumeur est confinée à l'épithélium, sans franchir la membrane basale. elle n'a pas encore de potentiel métastatique
carcinome invasif : les cellules cancéreuse ont traversé la membrane basale et envahissent les tissus voisins. elles peuvent métastaser

contient des agents mutagènes (benzopyrènes, nitrosamines) qui provoquent des mutations de l'adn
induit un stress oxydatif et une inflammation chronique, favorisant la mutation et la prolifération cellulaires
responsables principale du cancer du poumon, mais auss de la bouche, gorge, vessie, pancréas

formation de nouveaux vaisseaux depuis un réseaux préexistant (cest ainsi que les cellules cancéreuse vont s'alimenter et métastaser)

métastase lymphatique : passage des cellules cancéreuse dans les vaisseaux lymphatiques vers les ganglions régionaux
métastase vasculaire : passage dans les vaisseaux sanguins, permettant une dissémination(cellules cancéreuse qui se détachent de la tumeur primitive, entrant dans le sang et circulent jusqu'à un emplacement différent) à distance (foie, poumon, os, cerveau)

il repose toujours sur l'examen anatomopathologique (biopsie ou exérèse) permettant d'observer les cellules cancéreuse au microscope

objectif : détecter précocément un cancer ou une lésion précancéreuse chez une personne asymptomatique, pour améliorer le pronostic
exemple : mammographie pour le cancer du sein, frottis cervico-vaginal pour le cancer du col de l'utérus

parce que la prise en charge combine plusieurs TTT complémentaires selon le stade et le type de tumeur

chirurgie (tumeur localisée)
radiothérapie (complément ou alternatives)
chimiothérapie / thérapies ciblées / immunothérapie ( TTT systémiques)

soutient psychologue / psychiatrique (individuel ou en groupe)
ETP pour mieux comprendre la maladie et ses TTT
accompagnement socio-professionnel (assistance sociale, associations)
soins de support : PEC de la douleur, fatigue et de l'image corporelle

source radioactive placée directement au contact ou a l'intérieur de la tumeur pour irradier localement et a forte dose sur les cellules cancéreuses