1Quel est le mode d'action des antiacides et pourquoi leur effet est-il immédiat ?
Ce sont des substances "tampons" qui fixent les ions H+ du liquide gastrique pour remonter rapidement le pH (action brève).
2Quelle est la règle de prise essentielle pour éviter une interaction médicamenteuse avec les antiacides ?
- les prendre au coucher
- ne pas les écraser
- les prendres 30 min avant le repas
- les prendres à distances des autres TTT
3Pourquoi associe-t-on souvent l'hydroxyde d'aluminium et de magnésium dans un même antiacide ?
Pour contrebalancer leurs effets indésirables sur le transit : l'aluminium est constipant, le magnésium est laxatif.
4Décrivez le mode d'action spécifique du Sucralfate (Kéal®).
il polymérise à pH acide (≤4) pour former un gel qui adhère sélectivement aux lésions ulcéreuses (effet pansement).
5Le Sucralfate doit être conseillé à jeun car il peut :
- bloquer la pompe à protons
- inhiber les cytochromes P450
- complexer les protéines alimentaires
- provoquer une hypokaliémie
6Quel est le mécanisme d'action principal des IPP (Oméprazole, Pantoprazole, etc.) ?
Ils bloquent de manière irréversible les pompes à protons (H+/K+ ATPase), réduisant durablement la sécrétion acide.
7L'effet thérapeutique maximal des IPP est obtenu après :
- quelques minutes
- 3 à 5 jours
- une semaine de traitement
- une heure
8Citez les deux déficits en électrolytes/minéraux majeurs à surveiller avec une utilisation prolongée des IPP.
L'Hypomagnésémie et l'Hypocalcémie (risquant fractures, ostéoporose).
9Quelle est la règle de prise des IPP pour cibler les pompes actives ?
30 minutes avant un repas.
10Les Anti-Histaminiques H2 (Cimétidine, Famotidine) sont peu prescrits. Si c'est le cas, quel moment de la journée l'infirmière doit-elle conseiller pour optimiser leur effet ?
Le soir, pour couvrir la sécrétion acide nocturne (leur action est de durée relativement brève, environ 6 heures).
11Les Anti-H2 agissent comme des antagonistes compétitifs sur :
- les cytochromes P450
- les récepteurs 5-HT4 de la sérotonine
- les récepteurs H2 de l'histamine
- la pompe H+/K+ ATPase
12Ces laxatifs de première intention agissent en retenant l'eau dans le tube digestif. Quelle instruction infirmière est cruciale pour garantir leur efficacité et prévenir la déshydratation ?
Faire boire beaucoup d'eau (PLUS PLUS) au patient.
13Quel est un effet indésirable fréquent des dérivés sucrés (Lactulose) ?
- pneumopathie huileuse
- flatulences et ballonnements
- saignement digestif
- hypokaliémie
14Quel est le mode d'action des laxatifs stimulants, produits de seconde intention ?
Ils irritent la muqueuse intestinale et stimulent le plexus nerveux entérique → forte stimulation motrice et sécrétion d'eau/électrolytes.
15Le risque de déshydratation et d'hypokaliémie est une surveillance clé pour :
- lactulose
- huile de paraffine
- ispaghul
- bisacodyl
16Quel est le risque majeur d'interaction si un patient sous Antivitamine K prend de l'Huile de paraffine ?
Risque de saignement par potentialisation de l'effet des AVK (via la fuite digestive de Vitamine K), nécessitant un contrôle de l'INR+++.
17Le risque de pneumopathie huileuse rend l'Huile de paraffine contre-indiquée chez :
- les enfants de moins de 6 ans
- les patients diabétiques
- les patients alités ou avec troubles de déglutition
- les patients constipés
18Quel risque grave et quelle contre-indication formelle sont associés aux Laxatifs de Lest ?
Risque d'aggravation ou de survenue d'un syndrome subocclusif ou occlusion intestinale.
19les laxatifs de lest agissent en :
- lubrifiant le contenu fécal
- bloquant les récepteurs opiacés
- augmentant le volume et la masse fécale en se chargeant en eau
- stimulant le plexus nerveux
20Les Péristaltogènes agissent en bloquant quelle enzyme pour augmenter la contraction intestinale ? comment s'apppelle telle
L'Acétylcholinestérase, augmentant ainsi l'Acétylcholine dans la paroi.
21L'Érythromycine peut être utilisée à faible dose dans les troubles digestifs pour son effet :
- anti-histaminique H2
- antiacide
- immunomodulateur
- prokinétique (libération de motiline)
22Quelle est l'indication principale des laxatifs rectaux , et leur mode d'action dominant ?
Indication : Constipations basses (rectales).
Action : Principalement mécanique (dilatation de l'ampoule rectale) ou pharmacologique locale.
23Quel est le mode d'action du Prucalopride (Resolor®), utilisé après échec des laxatifs ?
Agoniste des récepteurs 5-HT4 de la sérotonine qui stimule la motricité colique.
24Le Naloxégol (Moventig®) est spécifiquement indiqué pour :
- le reflux gatro-oesophagien
- la constipation induite par les opiodes (CIO)
- la prévention des ulcères de stress
- les ulcères gastro-duodénaux
25Quel type d'eau l'IDE peut-elle conseiller pour améliorer le transit ?
Les eaux riches en Magnésium (Hépar, Quézac, Badoit) et varier les eaux.
26Le conseil postural clé pour améliorer la défécation consiste à :
- ne pas écraser les médicaments
- adopter un angle de 35° entre les jambes et le tronc
- prendre un bain chaud
- s'assoir bien droit 90°
27Rappelez un risque majeur de surveillance pour les Laxatifs Stimulants et les Laxatifs de Lest.
Stimulants : Douleurs abdominales, risque d'hypokaliémie. Lest : Risque de syndrome subocclusif ou occlusion.