dénutrition

déséquilibre entre les apprt Kcal et protéine et les besoin du corps

perte de poids involontaire

perte d'apétit
anorexie
maladie
médoc
tb bucco-dentaires
tb cognitifs
isolement
difficulté fnancière

risque d'infection
fonte musculaire
risque de chute et fracture
arret croissance (enfant)
aggravation du pronostic vital

critère phénotypiques (minimum 1) 

perte de poids supérieur ou = 5% en 1 mois 

ou supérieur ou = à 10% en 6 mois 

ou supérieur ou = à 10% par rapport au poids habituel avant le début de la maladie

imc < 18,5 kg/m2 pour l’adulte 

imc < 22 kg/m2 pour les + 70 ans 

réduction quantifiée de la masse et ou la fonction musculaire pour l’adulte 

sarcopénie confirmée pour la personne âgée 

critère étiologique (minimum 1)

réduction de la prise alimentaire supérieur ou = à 50% pendant plus d’une semaine ou toute réduction pendant plus de 2 semaine par rapport à la consommation alimentaire habituelle quantifiée ou aux besoins protéino-énergétiques estimés (score SEFI ou FSA)

diminution de l’absorption digestive (diarrhée / vomissement)

situations d’agression (cancéreux)

perte de 5% du poids en 1 mois 

perte de 10 % du poids en 6 mois 

IMC entre 16 et 17 kg/m2

albumine entre 30 et 35 g/L

perte de 5% du poids en 1 mois 

perte de 10 % du poids en 6 mois 

IMC entre 16 et 17 kg/m2

albumine inférieur 30 g/L

est un trouble métabolique potentiellement mortel qui survient lorsqu'une personne malnutrie recommence à manger trop rapidement, entraînant des déséquilibres électrolytiques et des complications graves.

IMC < 16 kg/m² 

perdu plus de 15% de son poids en 3 à 6 mois

Hypophosphatémie ou hypokaliémie ou hypomagnésémie

Bilan ionogramme avant de débuter une réalimentation : dosage du phosphore 

Si mauvais taux : risque de SRI 

Si bon taux : pas de risque de SRI 

Si risque de SRI : reprendre doucement la nutrition voir avec la diet et le doc

Si pas de risque de SRI : 30 à 35 kcal/kg/j

plus de calorie sans augmenter le volume du repas 

diviser les apports alimentaires en plusieurs petites prise

compléments alimentaire oraux but : atteindre l’objectif calorique et des protéines

 alimentation artificielle administrés dans le tube digestif (SNG, sonde gastrostomie). Il apporte se qui faut au corps, permet de lutter contre la dénutrition et déshydratation du patient (le tube digestif est fonctionnel) + vitamine si - de 1500 kcal

alimentation artificielle en IV. Lorsque le tube digestif ne fonctionne pas. il apporte se qui faut au corps, permet de lutter contre la dénutrition et déshydratation du patient + ajout de vitamines et des oligoéléments 

relevé les plaintes du patient 

relevé des goûts alimentaires à l’admission 

pesée à l’admission, puis une pesée par semaine 

relevé de l'existence ou non d’une prescription médicale 

mise en place d’une feuille de surveillance alimentaire 

collaboration avec la diététicienne 

adapter les textures 

adapter les liquides pour éviter les fausses route 

signalement en cas de refus alimentaire