1Quelle est l'ancienne dénomination des Troubles Anxieux ?
"Troubles névrotiques" ou "Névrose" (maladie sans substrat organique)
2Quel est le regroupement actuel des anciennes Névroses ?
Actuellement regroupés sous "Troubles anxieux" (+ troubles somatoformes et psychosomatiques
3Quel pourcentage de la population générale les troubles anxieux touchent-ils sur la vie entière ?
Touche 15 à 20% de la population générale sur la vie entière
4Citez les quatre facteurs principaux de l'Étiopathogénie (Causes / Facteurs de Risque) des troubles anxieux.
L'étiopathogénie est multifactorielle : Génétique, Environnementale, Neurobiologique (impliquant GABA et noradrénaline), Psychodynamique
5Quelle est la Symptomatologie Fondamentale des troubles anxieux et quels circuits active-t-elle ?
Manifestation par la Peur / Angoisse / Anxiété (activation des circuits adrénergiques
6Quelles sont les trois réactions de stress (les "3 F") ?
Fight, Flight, Freeze
7Quelles sont les deux Comorbidités très fréquentes des troubles anxieux ?
Dépression (+++) et Troubles addictifs (+++)
8citez les deux types de Prise en Charge (PEC) des troubles anxieux et les outils utilisés
Comprend PEC symptomatique (ex: anxiolytiques) et de fond (médicaments / psychothérapie). Les soins sont au long cours et pluridisciplinaires
9Quelle thérapie "est la meuilleur en théorie" ?
La Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)
10Quel est l'objectif principal de la prise en charge des troubles anxieux ?
Favoriser le maintien de l'insertion
11Définition de la Peur.
Réaction adaptative qui survient suite à un risque vital, avec activation de différents circuits (cortisol et adrénaline
12Définition de l'Angoisse.
Réaction adaptative qui survient sans stimulus ou avec stimulus qui n'est pas un danger vital (partiel), avec activation de différents circuits (cortisol et adrénaline) (surréaction du système)
13Définition de l'Anxiété.
Activation des circuits du stress dans la durée sans stimulus
14Définition d'une Attaque de Panique.
Angoisse brutale, très intense, brève, sans stimulus (coup de tonnerre dans un ciel serein)
15Définition du Trouble Panique
Répétition des crises, s'associant à une anxiété anticipatoire et souvent à une agoraphobie (peur des situations sans échappatoire ou aide
16Quelle est la cause de l'angoisse dans le Trouble Panique ?
Pas de source de l'angoisse.
17Citez deux Signes Cliniques psychiques d'une Attaque de Panique.
Impression de mort imminente, peur de devenir fou. Intensité très intense
18Citez au moins six Signes Cliniques physiques d'une Attaque de Panique.
Tachycardie, hypertension artérielle, mydriase, bouche sèche, sueurs, polypnée, paresthésies (=picotement des extrémités), diarrhée, nausée, pollakiurie/polyurie
19Quel est le traitement de Fond du Trouble Panique ?
Antidépresseurs (à dose supérieure)
20Quel est le traitement Symptomatique du Trouble Panique ?
Benzodiazépines (durée courte).
21Quelle Psychothérapie est utilisée pour le Trouble Panique ?
TCC
22Conduite à Tenir face à une Attaque de Panique ?
Mettre au calme, rassurer sur l'absence de cause somatique et la régression spontanée ("On ne meurt pas d'une attaque de panique"
23Définition du Trouble d'Anxiété Généralisée (durée et nature de l'angoisse
Angoisse chronique (quotidienne ou quasi) présente sur au moins six mois.
24Sur combien de thèmes doivent porter les préoccupations du troubles d'anxiété généralisé et citez-en quatre exemples
Porte sur au moins deux thèmes (santé, proches, argent, avenir) par des préoccupations non fondées.
25Citez les Signes Cliniques de l'anxiété dans la durée du troubles d'anxiété généralisé
État d'alerte, hypervigilance, sentiment d'insécurité (conséquence : insomnie, asthénie, anorexie)
26Citez trois complication cliniques du troubles d'anxiété généralisée
insomnie, asthénie, anorexie
27Quel est le traitement de Fond du troubles d'anxiété généralisé
antidépresseurs
28Quelle Psychothérapie est utilisée pour le troubles d'anxiété généralisé
TCC
29Quelle est l'Évolution typique du troubles d'anxiété généralisé
Souvent chroniques avec risque de rechutes
30Définition d'un Trouble Phobique et sa conséquence comportementale.
Angoisse déclenchée par l'exposition à un objet phobogène ou une situation sociale (performance, observation). Mise en place de stratégies d'évitement avec un impact important.
31Citez deux Signes Cliniques des Troubles Phobiques.
Angoisse à l'exposition et Anxiété anticipatoire et évitement.
32Quelle est la Psychothérapie fondamentale dans la PEC des Troubles Phobiques ?
TCC avec exposition
33Dans la Phobie Sociale, quels sont les objets phobogènes ?
Situations sociales (performances, observation).
34Quel type de médicament est souvent utilisé pour les Phobies Sociales ?
betabloquants
35Définition des deux composantes du TOC et leur relation.
Obsession (pensée intrusive, angoisse croissante) entraînant une Compulsion (rituel physique ou psychique). La compulsion est exécutée pour faire cesser temporairement l'angoisse
36Citez trois exemples d'Obsessions et deux de Compulsions/ rituels.
Obsessions : Propreté, maladie, vérification.
Compulsions/ rituels : lavage, comptage
37Quel est l'impact social et professionnel des TOC
Retentissement social et professionnel très important
38Quel est le traitement de Fond du TOC
Antidépresseurs
39Citez les trois outils de Traitement (PEC) du TOC (incluant les cas très précis).
De fond: Antidépresseurs , Anxiolytiques , Psychothérapie: TCC , Autres: Stimulation cérébrale profonde (cas très précis)
40Définition des Troubles Somatoformes et leur caractéristique concernant l'anomalie objective.
Symptômes physiques (douleur, vertige, acouphène, etc.) sans anomalie physique/ biologique objective décelable. (Le patient a un symptôme et toujours le même
41Y a-t-il simulation dans les Troubles Somatoformes ?
PAS de simulation
42Citez deux Formes de Troubles Somatoformes.
Hypocondrie (symptômes qui changent) , Dysmorphophobie
43Quelle est l'hypothèse de la Physiopathologie des Troubles Somatoformes ?
Hypothèse d'un trouble de la perception.
44Citez les deux nécessités de la PEC des Troubles Somatoformes.
Nécessite d'éliminer une cause physique par des examens complémentaires. PEC psychologique (soutien, psychothérapie).
45Définition des Troubles Psychosomatiques et le rôle de l'anxiété/angoisse.
Présence d'une maladie physique préexistante (anomalie objective). L'anxiété et l'angoisse entraînent une aggravation de la symptomatique physique et de l'évolution de la maladie.
46Citez quatre exemples de Pathologies Concernées par les Troubles Psychosomatiques.
Hypertension artérielle, eczéma, asthme, ulcère
47Quelle est la PEC des Troubles Psychosomatiques
Prise en charge de la maladie physique associée à une prise en charge psychologique (gestion de l'anxiété)
48Citez les trois éléments auxquels il faut Toujours penser dans les troubles anxieux (en plus des comorbidités et idées suicidaires).
Anxiété = symptôme initial , Toujours penser aux comorbidités , Toujours penser aux idées suicidaires , Toujours penser aux << aménagements >> (évitement)
49Quelle est la symptomatologie fondamentale commune aux différents troubles ?
Peur / angoisse / anxiété.
50Citez les trois composantes de la PEC (Éléments communs à la prise en charge des différents troubles).
Évaluation, prise en charge symptomatique et de fond (médicaments / psychothérapie).
51Quels sont les trois adjectifs décrivant les soins de la PEC commune ?
Soins au long cours , risque de rechute, évolution chronique
52Que faut-il faire concernant les comorbidités dans la PEC commune ?
Soins des comorbidités (addictions +++
53Quel est le principe de la communication en phase aiguë et citez deux exemples de phrases.
Rassurer sans nier:
<< Vous êtes en sécurité >>
<< On va pouvoir vous aider >>
<< Vous n'êtes pas la première personne à qui cela arrive >>
54Deux principes concernant le patient et ses ressources lors de l'évaluation.
Toujours garder en tête le projet du patient , Évaluer : Avec quelles ressources a-t-il fait face jusqu'ici ?.
55Quelle attitude doit être respectée concernant le patient (contraire de maternage) ?
Respecter l'autonomie (attitude souvent instinctive de « maternage >>)
56Deux autres points à ne pas oublier dans la PEC .
Soutien aux proches , Toujours penser aux idées suicidaires.