1milyen a pajzsmirigygöbök etiológiája, általában....?
benignus. kolloid adenima vagy cysta. Ritkábban follicularis adenoma.
2Mi a különbség a multinodularis struma és a follicularis adenoma göbeinek felépítésében? A multinodularis struma göbei többgócú, kolloidban gazdag, gyakran fibrotikus vagy cysticus hyperplasiás gócok, tok nélkül; a follicularis adenoma viszont egyetlen, jól tokolt, sejtdús, egységes follicularis szerkezetű daganat, kevés kolloiddal.
A multinodularis struma göbei többgócú, *kolloidban gazdag, gyakran fibrotikus vagy cysticus hyperplasiás gócok, tok nélkül; a follicularis adenoma viszont egyetlen, jól tokolt, *sejtdús, egységes follicularis szerkezetű daganat, kevés kolloiddal.
3Mi a göbös pajzsmirigy első lépésben javasolt kivizsgálási módszere?
A szérum TSH-szint meghatározása(: ha szupprimált: szabad T3 és T4.) és pajzsmirigy-ultrahang.
4Mi a következő lépés, ha a TSH-szint alacsony göbös pajzsmirigy esetén?
Pajzsmirigy-szcintigráfia (izotópos vizsgálat) a funkcionális aktivitás megítélésére.
5hideg vagy meleg göbből ‘mérlegelendő’ FNAB-t venni?
hideg! (+ha technéciummal meleg és jóddal hideg, akkor is)
6Milyen ultrahangos jellemzők növelik a malignitás gyanúját egy pajzsmirigy-göbben? (5)
Hypoechogenitás, szabálytalan határ, mikrokalcifikáció, magasság-szélesség arány >1, összetétel: szolid/közel teljesen szolid cysticus helyett (,extrathyreoidális terjedés.)
7Milyen ultrahangos rizikóbesorolási rendszert ajánl az ETA a göbök malignitási kockázatának megítélésére?
Az EU-TIRADS rendszert (European Thyroid Imaging Reporting and Data System).
8Mikor indokolt a vékonytű-aspirációs citológia (FNAB) elvégzése?
Az EU-TIRADS kategória és a göb mérete alapján, pl. EU-TIRADS 5 esetén >10 mm, EU-TIRADS 4 esetén >15 mm, EU-TIRADS 3 esetén >20 mm.
9Milyen további lépések szükségesek, ha az FNAB eredménye nem diagnosztikus (Bethesda I)?
Az aspiráció megismétlése ultrahang-vezérléssel, lehetőleg tapasztalt citopatológus értékelésével.
10Mi a Bethesda rendszer célja a pajzsmirigy-citológiában?
A citológiai leletek egységes értelmezése és a malignitási kockázat, valamint a további teendők meghatározása.
11Mit jelent a Bethesda III (atípusos, meghatározatlan jelentőségű follicularis neoplasia vagy atípia – AUS/FLUS) kategória?
Köztes citológiai lelet, amelynél molekuláris vizsgálat javasolt a malignitás kizárására.
12Milyen molekuláris vizsgálatok segíthetnek az indeterminált (Bethesda III–IV) göbök megítélésében?
BRAF, RAS, RET(/PTC, PAX8/PPARγ mutációk, valamint „gene expression classifier” (GEC/GSC) panelek.)
13Hogyan történik a benignus göbök követése az európai ajánlás szerint?
Ultrahangos kontroll 12–24 havonta; ha nincs növekedés vagy új rizikótünet, a követés ritkítható