mail révision HTA

augmentation anormale de la pression exercée par le sang sur la paroi des artères.
Elle est définie par une pression artérielle systolique (PAS) > 140 mmhg et/ou une pression artérielle diastolique (PAD) > 90 mmhg.

Ils diminuent l’activité nerveuse sympathique dans le bulbe rachidien (il baisse le BPM, il diminue la résistance vasculaire périphériques, et diminue l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone)

hypotension orthostatique

alpha bloquant et bétabloquants

 Bradycardie sévère, hypoglycémie grave chez le diabétique, troubles de l’érection

asthme
syndrome de reynaud

EC (-PRIL) - Traitement 1ère intention

Les antagonistes compétitifs des récepteurs AT1 de l’angiotensine II (ARA2)(-SARTAN) Traitement 1ère intention ( Candésartan, Irbesartan )

Toux (effet « classe »), hyperkaliémie, acouphènes, vertige, œdèmes angioneurotique ( Oedème de quincke )

hyperkaliémie

 antihypertenseur, vasodilatateur – inhibiteur calcique (IC)

Hypotension (notamment orthostatique) avec vertiges, œdèmes des membres inférieurs, palpitations, bouffées vasomotrices (rougeur de la face), céphalées

L'hypertension artérielle (HTA) correspond à une augmentation anormale de la pression du sang sur la paroi des artères. Dans la majorité des cas, l'hypertension artérielle est dite « essentielle » : aucune cause connue n'explique son apparition, mais elle est favorisée par des facteurs de risque.

On parle d'HTA lorsque :· Une pression artérielle systolique est supérieure à 140 mmHg et/ou

· Une pression artérielle diastolique est supérieure à 90 mmHg

Intérêt de l’observance du traitement ++++ (énoncer les risques de complications cardiaques, vasculaires, neurologiques, rénales et ophtalmologiques – et la nécessité de prise du traitement à vie)

Pratiquer un exercice physique régulier

Équilibrer son alimentation (notamment peu de sel, proposer suivi diététique)

Arrêt du tabac (proposer suivi en service d’addictologie)

Modérer la consommation d’alcool

Perdre du poids

Éviter le stress

La systolique correspond à la pression dans les artères au moment où le cœur se contracte (systole) et éjecte le sang dans le réseau artériel (c'est la pression maximale du sang).

La diastolique correspond à la pression dans les artères au moment où le cœur se dilate et se remplit, entre deux contractions (c'est la pression minimale du sang).

Antihypertenseur, vasodilatateur, inhibiteur calcique (IC)

Freine l’entrée du calcium dans les muscles responsables de la contraction des artères et entraîne ainsi la baisse de la PA par relâchement des artères

Bradycardie, Vasodilatation, Flush dans le visage, Œdèmes des membres inférieurs, Céphalée en début de traitement, Constipation

Antihypertenseur, inhibiteur sympathique périphérique, alpha-bloquant

Bloque les récepteurs alpha 1 post-synaptiques et donc l’effet constricteur tonique de la NORADRENALINE sur la paroi artérielle

Risque rétention hydro sodée, Risque tachycardie, Sédation

à conserver à l’abri de la lumière, utiliser seringue et tubulure opaques car traitement photosensible. Attention, nombreuses incompatibilités : Furosémide, solution bicarbonatée, Ringer Lactate… A diluer uniquement dans du soluté glucosé 5%.

AMLODIPINE Vasodilatateur, inhibiteur calcique (IC), PO

BISOPROLOL Inhibiteur sympathique périphérique, béta-bloquant, PO

IRBESARTAN Inhibiteur système rénine/angiotensine/aldostérone, antagoniste des récepteurs à l’angiotensine II (ARA2), PO

 1. Utiliser un appareil validé avec brassard huméral de taille adaptée (pas de mesure au poignet)

2. Faire la mesure en bonne position (assis, bras posé sur une table, main ouverte et détendue)

3. Effectuer les mesures après repos, au bon moment (le matin avant la prise des médicaments) et le soir, avec 3 mesures consécutives, 3 jours de suite minimum

4. Déconseiller les mesures trop fréquentes au fil des semaines, sauf cas particuliers. En pratique, on les préconise quelques jours avant les consultations chez MT ou cardiologue, soit toutes les 4 à 6 semaines en période d’équilibration du traitement, et de façon plus espacée lorsque la PA est bien contrôlée (tous les 3 à 6 mois

5. Apprendre à la patiente à restituer correctement ses résultats (dans un carnet de suivi ou sur une plateforme de suivi en ligne www.automesure.com)

6. Lui expliquer la notion d’objectif tensionnel et lui indiquer la valeur cible à atteindre : en général, moyenne des PA ≤ 135/85 mmHg (avec des objectifs plus stricts en cas de diabète ou d’insuffisance rénale avec protéinurie ou d’antécédents d’AVC)

7. Penser à toujours avoir le traitement sur soi ainsi que les ordonnances

8. Bien lui préciser que le traitement associé associe des mesures d’hygiène de vie à la prise de médicaments pour une très longue durée.

9. Lui proposer d’utiliser un pilulier pour être plus organisée

Vasodilatateurs, Dérivés nitrés, Inhibiteurs calciques

Bradycardie, Vasodilatation, Flush dans le visage, Œdèmes des membres inférieurs, Céphalée en début de traitement, Constipation

Tachycardie, Céphalées

Hypokaliémie, Hypovolémie, Hyperuricémie, Hyperglycémie, Hypochlorémie, Hypercalcémie, Intolérance immuno-allergique, Surveillance fonction rénale, Risque de déshydratation