1mely runetek azok, amik nem -1-es szorzósok a hipertireózishoz képest?
diasztolés hipertonia: 140/100
hiperprolatinaemia (csak toredeke a prolactinoma)
Szérum magas kreatinin foszfokináz (CK) szint
*Pericardiális folyadékgyülem- nem sok betegség okoz!
2mi a kapcsolat a hipotireózis és hiperprolactinaemia közt?
-egyrészt ez egy olyan tünet, ami nem -1-es szorzós a hipertireózis/tireotoxikózishoz képest
-kapcsolat: hipotireözisban TRH szintje megnő nezatív feedback gátlásának csökkenese miatt-> TSH-t ÉS prolaktinelválasztást stimulál vmiét (‘pörgessük fel magunkat- legalább is hozzik vissza norm. szintre tejben is’)
3Miért nem szükséges rutinszerűen az fT3 meghatározása hypothyreosis gyanúja esetén?
Mert hypothyreosisban az fT3 szint sokáig normális maradhat, mivel fokozódik a T4 → T3 perifériás átalakulás, így nem tükrözi megbízhatóan a pajzsmirigy-alulműködést.
4Mely laborparaméterek elegendők a hypothyreosis diagnózisához?
A TSH és az fT4 meghatározása, mivel ezek korábban és érzékenyebben jeleznek pajzsmirigy-alulműködést, mint az fT3.
5Mi a hypothyreosis leggyakoribb oka?
A pajzsmirigy autoimmun gyulladásos megbetegedése, leggyakrabban a Hashimoto-thyreoiditis.
6Milyen egyéb okok vezethetnek hypothyreosishoz?
Korábbi pajzsmirigyműtét vagy radiojód-kezelés, pajzsmirigy-sérülés, gyógyszerek (pl. amiodaron, lítium), silent thyreoditis (postpartum), környezeti tényezők, genetikai eltérések, valamint hypophysis–hypothalamus betegségek.
7Melyek a hypothyreosis jellegzetes panaszai?
Gyengeség, fáradékonyság, aluszékonyság, memóriazavar, hidegintolerancia, hízásra hajlam, száraz bőr, hajhullás, székrekedés, izomgyengeség, menstruációs zavar, libidócsökkenés, inferrilitás.
8Melyek a hypothyreosis jellegzetes fizikális és laboratóriumi tünetei?
Bradycardia, diastolés hypertonia, periorbitális puffadtság, hideg–száraz bőr, csökkent szőrzet: szemöldökszél ritkulása!, hypercholesterinaemia, hyperprolactinaemia, anaemia, emelkedett kreatin-kináz.
9Mikor indokolt a hypothyreosis kezelése emelkedett TSH esetén?
TSH >10 mE/l esetén mindig, TSH >6 mE/l + hyperlipidaemia vagy kardiovaszkuláris rizikó esetén megfontolandó, mivel tényleg infertilitást okoz: TSH >3,5 mE/l és anti-TPO pozitív nőnél, aki gyermeket szeretne, ajánlott.
10Mi a hypothyreosis kezelése?
Élethosszig tartó levothyroxin (L-T4) szubsztitúciós kezelés, általában 0.5-1.5 (1,6–1,8 μg/ttkg/nap) dózisban.
11levotiroxinkezelésnek mi a azsempontja indikáció és mi a mértéke szerint?
indikáció: TSH-szint
mérték: életkor
12Milyen TSH-szint a cél levothyroxin-kezelés alatt életkor szerint?
Fiataloknál 0,5–2,5 mE/l, középkorúaknál 0,5–3,5 mE/l, idős betegeknél 4,0–6,0 mE/l.
13Mikor kell TSH-ellenőrző vizsgálatot végezni levothyroxin adag módosítása után?
Csak az utolsó L-T4 dózisváltoztatást követő 4–6 hét elteltével, mert a TSH normalizálódása lassan követi a hormonváltozást.
14Mit jelent, ha levothyroxin kezelés alatt a TSH és az fT4 szint egyaránt magas?
Rossz beteg-együttműködést (compliance-hiányt) vagy laboratóriumi hibát jelezhet.