1Mi a hypoparathyreosis leggyakoribb és másik oka?
A PTH-termelés elégtelensége leggyakrabban nyaki műtét (pajzsmirigy-, parathyreoid- vagy nyaki nyirokcsomó-műtét) vagy besugárzás következtében alakul ki, illetve lehet primer immunbetegség miatt is.
2Milyen laboratóriumi eltérések jellemzőek hypoparathyreosisban?
A szérum PTH a normál tartomány alsó határán vagy az alatt van, a szérumkalcium csökkent, míg a szérumfoszfát emelkedett.
3Melyek a súlyos hypocalcaemia klinikai tünetei?
Izomspasmusok, tetania, carpo-pedalis görcsök, paresthesiák, epileptiform rohamok, laryngospasmus, továbbá pszichés tünetek (emocionális instabilitás, ködös gondolkodás, ingerlékenység, zavartság), szív: súlyos hipocalcaemia esetén QT-idő megnyúlás és malignus szívritmuszavar: halált is okozhat!
hosszü távú: száraz, hiperpigmentált bőr, cataracta,
4Miért fontos a D-vitamin-pótlás hypoparathyreosisban?
A D-vitamin aktív formája (calcitriol) fokozza a kalcium bélből való felszívódását és segít a szérumkalcium normál tartományban tartásában, mivel a PTH-hiány miatt ez a mechanizmus károsodik.
5Hogyan kezelendő akut súlyos hypocalcaemia hypoparathyreosisban?
Ha a szérumionizált kalcium < 0,7 mmol/l:
iv. kalcium: 1-2g Ca-gluconat/50ml-re hígítva 10-20 perc alatt100–200 mg elemi kalciumnak megfelelő adagban, majd
folytatólagos infúzióban 0,5–1,5 mg kalcium/ttkg/óra adagban- amíg ionizált Ca 0.7 mmol felé nem emelkedik és akut tünetek megszűnnek.
A kalciumpótlást az ionizált Ca szinthez igazítják, majd orális pótlásra (kalcium-citrát, kalcium-karbonát) és aktív D-vitaminra, (calcitriol), magnéziumra térnek át, hogy utóbbi 2 normál tartományban legyen.
6Miért fontos a magnéziumszint rendezése hypoparathyreosisban?
Mert a hypomagnesaemia gátolja a PTH felszabadulását és rontja a PTH-hatást, így a kalciumpótlás önmagában nem hatékony, amíg a szérum magnéziumszint nem normalizálódik.
7Milyen szerepe van a thiazid diuretikumoknak hypoparathyreosisban?
Thiazidok csökkentik a kalciumvesztést a vesén keresztül, ezért hypercalciuriás betegeknél segítenek a szérumkalcium normalizálásában és a vizelet-kalcium kiválasztás mérséklésében.
8Hogyan történik a hosszú távú kalciumpótlás hypoparathyreosisban?
Orálisan, kalcium-karbonát vagy kalcium-citrát formájában, napi több részletben (általában 500–1000 mg elemi kalcium/nap), kiegészítve aktív D-vitamin-analógokkal (calcitriol vagy alfacalcidol) és ha kell, magnéziummal a megfelelő szérumkalciumszint fenntartásához.