1Milyen endokrin betegségek okozhatnak hypertoniát?
Primer hyperaldosteronismus, pheochromocytoma, Cushing-szindróma, pajzsmirigy-betegségek, acromegalia.
2Mi jellemző a hormonális eredetű hypertoniákra?
A vérnyomás-emelkedés oka valamely hormon túltermelése vagy szabályozási zavar.
3Mi a primer hyperaldosteronismus lényege?
A mellékvese zona glomerulosájának autonóm aldoszteron-túltermelése.
4Mi az aldoszteron túltermelésének következménye?
Na⁺- és vízretenció, K⁺-vesztés → hypertonia és hypokalaemia.
5Melyek a leggyakoribb formái a primer hyperaldosteronismusnak?
Aldoszteront termelő adenoma (Conn-adenoma) és bilateralis mellékvese-hyperplasia.
6Mi a primer hyperaldosteronismus patomechanizmusa?
Fokozott aldoszteron → Na⁺-reabszorpció és volumenexpanzió → hypertonia; K⁺-ürítés → hypokalaemia; renin gátlódik.
7Milyen tünetek jellemzők a primer hyperaldosteronismusra?
Rezisztens hypertonia, hypokalaemia, izomgyengeség, fáradékonyság, paresthesia, metabolikus alkalosis.
8Mi a szűrővizsgálat a primer hyperaldosteronismusban?
Aldoszteronenin arány (ARR).
9Mit mutat a magas aldoszteronenin arány?
Emelkedett aldoszteron, alacsony renin – primer aldosteronismus gyanúja.
10Milyen confirmáló teszteket alkalmaznak primer hyperaldosteronismusban?
Sós terheléses próba, fludrocortison-szuppressziós teszt.
11Milyen képalkotó és laborvizsgálat segít az ok meghatározásában?
Mellékvese CT/MRI, illetve adrenalis vénás mintavétel az oldaliság eldöntésére.
12Mi a primer hyperaldosteronismus kezelése adenoma esetén?
Laparoszkópos adrenalectomia.
13Mi a kezelése bilateralis hyperplasiában?
Aldoszteron-antagonista (spironolacton vagy eplerenon).
14Mi a pheochromocytoma lényege?
Chromaffin-sejt eredetű, katecholamin-termelő tumor, leggyakrabban a mellékvese velőállományából.
15Milyen hormonokat termel a pheochromocytoma?
Adrenalin, noradrenalin, dopamin.
16Milyen genetikai szindrómákhoz társulhat a pheochromocytoma?
MEN 2A/2B, Von Hippel–Lindau-szindróma, Neurofibromatosis 1.
17Mi a pheochromocytoma patomechanizmusa?
Katecholamin túltermelés → α₁-receptor stimuláció (vasoconstrictio) és β₁-receptor aktiváció (tachycardia).
18Mi a klasszikus tünettriász pheochromocytomában?
Fejfájás, izzadás, palpitatio.
19Milyen egyéb tünetek fordulhatnak elő pheochromocytomában?
Tremor, sápadtság, szorongás, orthostatikus hypotonia, paroxizmális hypertonia.
20Mi a legérzékenyebb laboratóriumi vizsgálat pheochromocytoma kimutatására?
Plazma metanephrin/normetanephrin meghatározás.
21Milyen vizeletvizsgálatok segítenek a diagnózisban?
24 órás katecholamin, metanephrin, vagy vanillinmandulasav (VMA) mérése.
22Milyen képalkotó vizsgálat alkalmas a pheochromocytoma lokalizálására?
CT/MRI mellékvese, MIBG-szcintigráfia, PET.
23Mi a pheochromocytoma definitív kezelése?
Sebészi eltávolítás (adrenalectomia).
24Mi a preoperatív előkészítés menete pheochromocytoma műtéte előtt?
Először α-blokkolás (phenoxybenzamin, doxazosin), majd β-blokkolás.
25Miért tilos a β-blokkolót α-blokkolás előtt adni?
Mert az α-receptorok gátlása nélkül súlyos hypertensiv krízis alakulhat ki.
26Melyik hormon okozza a primer hyperaldosteronismust?
Aldoszteron.
27Melyik hormon okozza a pheochromocytomát?
Adrenalin és noradrenalin.
28Milyen a vérnyomás jellege primer hyperaldosteronismusban?
Tartós, rezisztens hypertonia.
29Milyen a vérnyomás jellege pheochromocytomában?
Paroxizmális vagy tartós hypertonia.
30Milyen a szérum K⁺ szint primer hyperaldosteronismusban?
Csökkent (hypokalaemia).
31Milyen a K⁺ szint pheochromocytomában?
Általában normális.
32Hogyan alakul a reninszint primer hyperaldosteronismusban?
Csökkent.
33Mi a legjellemzőbb tünet primer hyperaldosteronismusra?
Izomgyengeség hypokalaemia miatt.
34Mi a legjellemzőbb tünet pheochromocytomára?
Fejfájás, izzadás, palpitatio (triász).
35Mi a diagnosztikai kulcsteszt primer hyperaldosteronismusban?
Aldoszteronenin arány.
36Mi a diagnosztikai kulcsteszt pheochromocytomában?
Plazma vagy vizelet metanephrin szint.
37Mi a kezelés alapja primer hyperaldosteronismusban?
Spironolacton vagy sebészi eltávolítás.
38Mi a kezelés alapja pheochromocytomában?
α-blokkolás után sebészi eltávolítás.