1Organismo criptococosis
Criptococcus neoformas var. grubii y neoformans (A y D) y criptococcus gattii (B y C)
2Otros nombres de la criptococosis
Blastomicosis europea O torulosis
3Historia cryptococosis
Primero se aisló como sacaromices luego se llamó criptococos hominis luego la llamaron torula histolítica Y por último ya llegaron de nuevo a que era un criptococo neoformas
4Epidemiología
Sudeste asiático y África en Colombia norte de Santander Y Valle Y en Estados Unidos al suroeste y Canadá
5Transmisión
Vía respiratoria Y rara vez cutánea Y oral
6Dónde está
Guano de las aves como las palomas el neoformance Y el gati en la madera de eucalipto
7Mortalidad
Alcanza el 30%
8A quiénes afecta
Neoformas afecta a inmunocomprometidos Y gati a los inmunocompetentes
9Factores de virulencia
El más importante es la cápsula también tiene manitol melanina proteasas fosfolipasas lacasas ureasas Y caballo de Troya
10Por qué tiene neurotropismo cerebral
Porque allá se produce un alto nivel de dopamina lo que lleva a un reservorio de melanina
11Clinica
Pulmonar meningia cutánea diseminada ósea Y ocular
12Clínica pulmonar
95% asintomáticos se puede dar como un cuadro gripal leve O con pérdida de peso astenia Y es puto hemotoico en casos graves. Nódulos pulmonares infiltrados lesiones sólidas Y abscesos
13Clínica meningia
Es el 90% de los casos. Cefalea fiebre alteración de la conciencia signos meningios Y vómito constante, Pueden presentarse criptococomas
14Clínica diseminada
En pacientes severamente inmunosuprimidos lesiones granulomatosas en hígado intestino vaso corazón próstata testículos etcétera
15Clínica cutania
En la primaria es por un traumatismo inicial abscesos ulcerados Y en la secundaria se disemina por vía linfática que son lesiones solitarias O múltiples de aspecto acne informe acceso
16Clínica ósea
Sólo el 10% de los casos dolorosio Y artralgias
17Clínica ocular
Diseminación da papi ledema parálisis motora Y coriorretinitis
18Diagnósticos diferenciales
Influenza neumonía tuberculosis coxidioidoidomicosis todas las endémicas candidosis neoplasias bacterias acné osteomielitis
19Tratamiento
Para la pulmonar fluconazol hasta 12 meses. Para la cutánea fluconazol 3 meses. Para la meningia son 3 fases infusión consolidación Y mantenimiento en la fase de infusión 14 días de anfoteriscina B con flucitosina 0 fluconazo dosis de 800 ml para la fase de consolidación 8 semanas A 400 ml Y para mantenimiento 1 año A 200 ml
20Prevención
Identificar fuentes de infección Y tratamiento antirretroviral
21Diagnóstico
Levadura esférica ovoide de gemación unipolar O multipolar con base de segmentación delgada. Tinciones de calco flúor tinta China o musicalmina.
22cultivo
Cultivo igual a cándida en agar sauró sin ciclo eximida. Y medio CGB en donde cambia de PHY se hace azul
23Otros diagnósticos
Látex para criptococos aglutinación en suero orina OLCR
24Diferenciación con cándida
Candida no produce fenotoxidasa por lo que sus colonias son blancas en agar semillas de girasol no produce ureasa no tiene cápsula Y es positiva para tubo germinal