III TD concept qualité

Un risque lié au séjour correspond à tous les risques préjudiciables à un patient hospitalisé survenu lors de la réalisation d’un acte de prévention, d’une investigation ou d’un traitement. 

liés aux bâtiments et aux installations dans les hôpitaux 
sécurité structurelle, incendi, inondation, dégâts d’eau

lié à l’imprévu de l’activité 
les urgences

risques spécifiques aux activités médicales et de soins
actes médicaux et pratique, utilisation de produits, risque infectieux, organisation, non-observance, traitement, non respect du secret médical, défaut d’information

 risque iatrogènes

Le soin a une dimension multiple :

Les soins techniques qui nécessitent des connaissances médicales et des protocoles, capacité de réflexion…

Les soins relationnels qui comprennent l’écoute, le tact, l’empathie, la sensibilité, la confidentialité…

Les soins dépendent des installations, des équipements, de l’utilisation du matériel dont le but est de viser au confort, à la propreté, au respect de l’intimité, à l’hygiène

Une incapacité ou une invalidité permanente

La mise en jeu du pronostic vital ou le décès 

5B 

hygiène 

protocoles 

précautions complémentaires 

utilisation matériel aseptique ou stérile

tracer les évènement indésirables

Les risques associés aux comportements des usagers en milieu hospitalier sont divers et peuvent compromettre la sécurité et le bien-être des patients ainsi que la responsabilité du personnel hospitalier.

Agitation et comportements agressifs
refus de TTT
risques d'automutilisation ou de suicide
non-respect des protocoles d'hygiène et de sécurité
risques de fuite ou de désorientation

c’est un risque dans le cadre du travail

comme le risque d'infection lié aux soins ou aux diagnostics. Ce risque se présente en particulier lorsque l’acte médical  implique l’introduction d’un corps étranger à l’intérieur de l’organisme. Le risque infectieux est la probabilité d’être infecté par des bactéries, des champignons ou encore des virus. Ces agents biologiques peuvent provoquer des infections pouvant amener à des conséquences graves.  

possibilité qu’un événement survienne et dont les conséquences (ou effets de l’incertitude) seraient susceptibles d’affecter les personnes, les actifs de l’établissement,  son environnement, ses objectifs ou sa réputation

agressions extérieures impactant l’établissement

Naturels : inondation, glissement de terrain, tempête, vent, foudre, sécheresse.

à Accidents extérieurs : rupture de digue, accident provoqué par une activité dangereuse avoisinante : risque nucléaire, chimique, transport de matières dangereuses…

Déchets : gestion du tri, DAOM, DASRI, OPCT

Eau : surconsommation/pollution, rejets de nature domestique/ spécifiques, médicaments, effluent (laboratoire, pharmacie, hémodialyse…)

Infections nosocomiales : les micro-organismes ont un temps de survie sur les surfaces allant de quelques minutes à plusieurs mois

Air : pollution de l’air, particules de l’air sont classées comme cancérigène

Énergie : surconsommation 

L’OMS définit le facteur de risque comme étant « tout attribut, caractéristique ou exposition d’un sujet qui augmente la probabilité de développer une maladie ». 

il existe divers types de risques spécifiques aux activités médicales et de soins, les risques liés à un événement technique ou logistique et les risques communs à la gestion de toutes les organisations 

comme une décision impliquant un choix qui se caractérise par un certain degré d’incertitude quant aux probabilités d’échec ou de réussite. Et à chaque probabilité est associé une utilité, un bénéfice de risque. 

bénéfice / risque

Absence ou limitation des risques dans un domaine précis

au sens scientifique : probabilité de ne pas courir un risque donné. La sécurité n'est jamais parfaite car il existe toujours un risque même minime : en termes de probabilité (1 = sécurité parfaite) on peut écrire : sécurité = 1 - risque

établissement ( intrusion, informatique, sécurité incendi, droit à l’image) 

visiteur ( gel hydroalcoolique, explication des précautions en cas d’isolement, campagnes de prévention) 

patient (sécurité sanitaire, identito vigilance constante, risque de chute, risque liée à l'hospitalisation, matério vigilance, risque de contamination)

pro de santé ( vérification des dates et des emballages, EPI : gants, précautions complémentaires, OPCT, risque d’agressions, vérification de la traçabilité et des transmissions, formations en interne, atteinte à la vie privé) 

des soins ( stérilisation, matério vigilance, protocoles, formations, pas de glissement de tâches, 5b)

comme l’ensemble des décisions, programmes et actions visant à protéger la population contre tous les dangers et les risques pour la santé considérés comme échappant au contrôle des individus et relevant donc de la responsabilité des pouvoirs publics 

limite au-delà desquels commence un état se manifeste un phénomène

caractère de quelque chose qui est plus au moins tolérable

 non souhaitée ayant des conséquences négatives résultant de la survenue d’un ou plusieurs événements dont l'occurrence est incertaines