1Lata définition
est l'arrêt des thérapeutiques actives curatives et/ou de suppléance, dont la conséquence peut être d'avancer le moment de la mort du patient.
2quel sont les conditions de décision envisagée par la loi (LATA)
La Limitation et arrêt de thérapeutiques actives est légiférée par la LOI n° 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie dite loi de Leonetti.
2.2 Situations envisagées
2 types de patients :
Patient compétent : patient capable d'exprimer sa volonté, apte à consentir
Patient incompétent : patient incapable d'exprimer sa volonté, inapte à consentir
3euthanasie c'est quoi ?
intention de donner volontairement la mort
Processus : Les molécules et la dose utilisée garantissent une mort rapide
Le résultat : est la mort.
Interdit par la loi en France. Possible dans d’autres pays : Suisse, Belgique
4quels sont les différentes sédations proportionnées
A. Sédation légère / anxiolytique
Objectif : réduire l’anxiété, l’insomnie, maintenir la communication, Exemples : benzodiazépines à faible dose.
Indications : soins douloureux courts, gestes invasifs mineurs.
B. Sédation consciente
Patient somnolent mais réactif aux stimulations.
Utilisée en endoscopie, soins douloureux prolongés.
Surveillance accrue des paramètres vitaux.
C. Sédation intermittente
Administration ponctuelle pour soulager une crise de douleur ou d’angoisse.
Peut être répétée selon les besoins.
D. Sédation proportionnée
Ajustée en fonction de l’intensité de la souffrance.
Principe de proportionnalité : ne pas dépasser ce qui est nécessaire pour soulager
E. Sédation continue
Maintenue sur une durée prolongée.
Indiquée dans les souffrances réfractaires aux traitements classiques.
et la SPCJD
5définition de la sédation profonde et continue jusqu'au décs (SPCJD)
Définition : La loi Claeys Léonetti du 2 février 2016 Définie comme un traitement qui cherche à soulager le malade en acceptant que la mort puisse survenir naturellement et non pas comme une thérapie qui vise intentionnellement à provoquer le décès.
6indications de la SPCJD
Etre atteint d’une maladie grave et incurable
- Pronostic vital est engagé à court terme.
- Souffrances réfractaires au traitement (douleurs réfractaires, ou une souffrance vécue comme insupportable, angoisses insupportables, rumination ...)
- à la demande du patient
- Lors du refus de l’obstination déraisonnable.
Souvent, mais pas obligatoire : associée à une analgésie. Sa mise en œuvre sur proposition médicale ou sur demande du patient.
Processus : Sa mise en œuvre est basé sur une évaluation collégiale = médicale et de concertation : avis du patient, de la famille et paramédical (de l’équipe soignante).
La dose est réévaluée et l’indication de la sédation est aussi réévaluée 3x / j ;
selon le principe de sédation : indication / durée / profondeur
selon l'échelle de RICHMOND score -5, ou SEDAPALL
7quel est la différence entre euthanasie et SPCJD
La sédation terminale apparaît comme un indicateur d’une mort imminente et non comme la cause d’une mort prématurée.
La responsabilité morale de l’équipe soignante s’attache au processus de prise de décision pour soulager la souffrance, et non au résultat des interventions en termes de vie ou de mort.
Autrement dit, euthanasie et sédation terminale s’achèvent certes l’une et l’autre dans la mort du patient, mais le processus de décision (en ce compris l’intention qui anime les soignants) marque la différence éthique entre ces deux formes d’accompagnement médical jusque dans la mort.
8comment évalue t-on le niveau de sédation
selon l'échelle de RICHMOND score -5, ou SEDAPALL