1miylen 2 csoportba sorolhatok az elvegzendo viszgalatok?
1. szuro
2. lokalizációs
2miylen szurovizsgalatok vannak es mi a celjuk?
Cél: a hyperkortizolaemia bizonyítása
Szabad kortizol meghatározás:
1. vizeletből – 2-3 alkalommal elvégzett 24 órás (+:3xULN)
vizeletgyűjtésből meghatározott
kortizol (UFC)
2. nyálmintából: 2-3 alkalommal 23:00-kor és 06:00-kor > ULN
Szérum kortizol meghatározás (CBG-től CÜGG a szintje...!):
1. 23:00-kor és 06:00-kor 2. éjjeli, kis dózisú (1 mg)
dexamethason adása utáni reggel
3miylen lokalizacios vizsgalatok vannak?
CRH-teszt
nagy dózisú dexamethason-teszt
———————————————
ha MR nem latszik vagy teszt nem eygertelmu: sinus petrosus mintavétel
kepelakotó: sella MR
mellkas/has CT
4Cushing-kór igazolásának arany standard vizsgálata?
Sinus petrosus inf. katéterezés
5Sinus petrosus inf. katéterezés5 hogy végzik és milyen változást várunk centrális Cushing-szindrómaban?
Centralis Cushing-sy (Cushing-kór) : simán is nézik az ACTH-t, illetve CRH-ra ACTH emelkedés
Centralis Cushing-szindrómára utal:
0 min centralis ACTH / perifériás ACTH > 2
CRH után centralis ACTH / perifériás: ACTH > 3
6CRH -teszt célja, kivitelezése, értekelése: lokalizáció
Indikáció: ACTH-dependens hypercortizolizmus formáinak elkülönítésére
Centralis Cushing-sy (Cushing-kór) : CRH-ra ACTH emelkedés
Ectopiás Cushing-sy : CRH-ra ACTH emelkedés elmarad
Kivitelezés: 4 órás éhezés után 100 µg CRH iv. adása
vérvétel ACTH és kortizol meghatározásra: 0– 15– 30– 45– 60 min
Értékelés: Centralis Cushing-szindrómára utal: alap ACTH koncentráció > 30 %-os emelkedése
7fo kezelesi modozatok Cushing-kórban?
1. transsphen műtét
2. Gyógyszeres: hipothalamus, *glukokortikoid bioszintézisgátlók, glukokortikoid R antagonista
3. Irradiáció