1Milyen általános tünetei lehetnek a hipopituitarizmusnak?
Fogyás, fáradtság, gyengeség, az arc finom ráncai és hypotonia.
2Milyen nemi hormoneltérés jellemző hipopituitarizmusban?
Szekunder hypogonadizmus.
3Milyen tünetek utalnak szekunder hypogonadizmusra?
Libidóvesztés, szekunder amenorrhoea és impotencia.
4Milyen pajzsmirigy-elégtelenség alakul ki hipopituitarizmusban?
Szekunder hypothyreosis.
5Mely tünetek jellemzik a szekunder hypothyreosist?
Hidegintolerancia, bradycardia, székrekedés és hyponatraemia.
6Milyen típusú mellékvesekéreg-elégtelenség alakul ki hipopituitarizmusban?
Szekunder mellékvesekéreg-elégtelenség.
7Mely tünetek utalnak szekunder mellékvesekéreg-elégtelenségre?
Hypotonia, gyengeség, sápadtság, hányinger és hyponatraemia.
8 Miért nincs hyperkalaemia hipopituitarizmusban?
Mert az aldoszteron-termelés megtartott, így nincs aldoszteronhiány.
9Mi jellemző prolaktinhiány esetén hipopituitarizmusban?
Postpartum laktáció hiánya.
10Mi történik, ha a hypophysisnyél sérül?
A prolaktinszint emelkedhet, mert megszűnik a dopamin gátló hatása.
11 Milyen tüneteket okoz GH-hiány felnőttekben hipopituitarizmus esetén?
Fáradtság, teljesítménycsökkenés és izomtömeg-vesztés
12LH és FSH alacsony, tesztoszteron/ösztradiol alacsony esetén mi a diagnózis?
Szekunder hypogonadismus
13Mi a különbség a primer és szekunder hypogonadismus hormonmintázata között?
Primerben LH/FSH magas, szekunderben LH/FSH alacsony
14Hipoopituitarizmusban milyen pajzsmirigy hormonmintázat látható?
TSH alacsony, fT4 alacsony
15Primer hypothyreosisban milyen a TSH?
Magas
16ACTH alacsony, kortizol alacsony esetén mire gondolunk?
Centrális (szekunder) mellékvese-elégtelenségre
17M. Addisonban milyen a hormonmintázat?
ACTH magas, kortizol alacsony
18Milyen reggeli kortizolérték zárja ki a hypadreniát?
>20 µg/dl (540 nmol/l)
19Mi a Synacthen-teszt lényege?
250 µg tetracosactid adása, majd 60 perc múlva kortizol mérése
20Milyen kortizolválasz zárja ki az ACTH-hiányt Synacthen-tesztnél?
Kortizol >20 µg/dl (540 nmol/l)
21Milyen gyakran történik vérvétel az inzulinhipoglicaemmiia teszt során?
15 percenként az inzulin adása és a hypoglykaemia alatt
22Milyen vércukorérték jelzi a megfelelő hypoglykaemiát Inzulin-hypoglykaemia teszt során?
<2.2 mmol/l
23Mi a GH-hiány kritériuma felnőttekben Inzulin-hypoglykaemia teszt eredményeképp?
GH <3 ng/ml
24Mi a hipoopituitarizmus elsőként pótolandó hormonja?
Glukokortikoid
25Miért kell először glukokortikoidot adni, és csak utána L-thyroxint?
Mert a thyroxin fokozná a metabolizmust, és glukokortikoidhiányban Addison-krízist válthatna ki
26Melyik glukokortikoid a választandó szer?
Hydrocortison (15–20 mg/nap)
27Milyen napi dózisban adunk hydrocortisont?
15–20 mg/nap, legnagyobb rész reggel
28Mikor kell jelentősen emelni a hydrocortison dózist?
Akut stresszhelyzetben (sepsis, shock, trauma)
29Milyen adag hydrocortisont adunk akut esetben?
3×100 mg/nap intravénásan
30Milyen L-thyroxin dózist használunk pótlásra?
1–2 µg/kg/nap (általában 100–150 µg/nap)
31Melyik laborparaméter alapján állítjuk be az L-thyroxint hipoopituitarizmusban?
fT4 (nem TSH!)
32Mi a nemi hormonpótlás célja hipoopituitarizmusban?
Másodlagos nemi jellegek fenntartása és nemzőképesség helyreállítása
33Milyen formában adható tesztoszteronpótlás?
Injekció vagy transzdermális készítmény
34Milyen formában történik ösztrogénpótlás nőknél?
Tabletta
35Mivel lehet a fertilitást helyreállítani hipoopituitarizmusban?
LH/FSH pótlás vagy β-hCG
36Mivel monitorozzuk a GH-pótlás hatékonyságát?
IGF-1 szinttel
37Mi a hypopituitarismus definíciója?
Az adenohypophysis egy vagy több hormonjának hiánya miatt kialakuló klinikai szindróma.
38Milyen okok vezethetnek hypopituitarismushoz?
Hypophysis-adenoma, sella-táji tumor, műtét, trauma, irradiáció, gyulladás (pl. sarcoidosis, hypophysitis), infarctus (Sheehan-szindróma), infiltratív betegségek, idiopathiás vagy genetikai ok.
39Mely hypophysis hormon hiánya jelentkezik legkorábban?
A GH hiánya.
40Milyen provokációs tesztek használhatók hypopituitarismus igazolására?
Inzulin tolerancia teszt (ACTH, GH), TRH-teszt (TSH), GnRH-teszt (LH, FSH).
41Milyen elv szerint történik a hormonpótlás hypopituitarismusban?
A hiányzó perifériás hormonok pótlása, a hypothalamikus-hypophysis tengely fiziológiáját figyelembe véve, megfelelő sorrendben.
42Mi a secunder hypadrenia kezelése?
Hydrocortison pótlás (15–25 mg/nap, 2–3 részletben: reggel 10 mg, délután 5 mg, esetleg este 5 mg).
43Mi a hypadreniás krízis megelőzésének legfontosabb eleme?
A beteg oktatása: láz, műtét, stressz esetén a glükokortikoid dózis megduplázása.