Sintomatologia

Causas: inflamacion, bloqueo, engrosamiento y lesiones en conductos biliares

Infecciones bajas: poco aparentes
Infecciones moderadas: fibrosis conductos biliares
Infecciones altas: trastornos digestivos, calculos biliares, edemas, afectacion a higado y pancreas, cirrosis hepatica, ascitis.

Opistorchis: mayor gravedad y tendencia a malignidad (carcinoma vias biliares)

Causas: migracion (fase juvenil atraviesa cavidad abdominal y diafragma) y asentamiento (infiltrados leucocitarios y fibrosis alrededor de los nódulos).

Asentamiento pulmonar: neumonia persistente, dilatacion bronquial, hemoptisis, dolor toracico opresivo.

Asentamientos ectopicos: musculo, higado, medula espinal, cerebro (ataques epilepticos, meningitis, hemorragias).

Fase aguda (migracion juveniles parenquima hepatico): tuneles + tejido conjuntivo = fibrosis hepatica difusa. Hepatomegalia, dolor abdominal, diarrea.

Fase cronica (asentamiento adultos conductos biliares): obstruccion, lesiones, metaplasia, fibrosis hepatica, colicos biliares, intolerancia grasas.

Forma faringea: inflamacion, dolor, problemas para respirar y tragar, sangrado, edema cara y cuello.

Obstruccion mecanica (tamaño adultos), inflamacion mucosa intestinal (fijacion por ventosa y tegumento espinoso) y toxicidad (productos de excrecion/secrecion)

Infecciones leves: diarrea, dolores de hambre
Infecciones graves: similar ulceras gastricas, nauseas, vomitos, dolor abdominal, diarrea.
Muerte por toxicidad casos extremos (cerdos)

Fase inicial (penetracion cercarias, migracion esquistosomulas y maduracion adultos en higado): lesiones dermicas, alergias, hemorragias, neumonía, crisis asmáticas.

Fase aguda (puesta de huevos): atraviesan organo, lesiones + tej conjuntivo, engrosamiento paredes y perdida paulatina de funcionalidad, diarrea, fiebre, dolor abdominal. En localizaciones ectopicas (higado, bazo): hepatoesplenomegalia, dolor epigastrico, granulomas.

Fase cronica:

Esquistosomosis intestinal: fibrosis y engrosamiento pared, alteracion transito, perdida funcionalidad, papilomas. En mansoni, fisuras y fistulas

Vesical: fibrosis y engrosamiento, cristales carbonato, cistitis, hematuria, inflamacion ureteres y riñones, obstruccion uretral. Miccion dolorosa, corta, frecuente.

Comunes: bloqueo circulacion, fibrosis periportal, hipertension portal, hepatoesplenomegalia, circulaciones alternativas, ascitis, retraso crecimiento

Por obstruccion luz intestinal y absorcion de B12 (duodeno).
Sensacion de hambre, diarrea intermitente, debilidad, anemia botriocefalica, sintomas nerviosos por hipovitaminosis (alteracion del comportamiento, ataques epilépticos)

Teniasis (tamaño adultos, consumo nutrientes, productos toxicos): asintomatica (carga parasitaria baja), sensacion de hambre, dolor abdominal, obstruccion intestinal.

Cisticercosis:
musculo piel higado: inaparente
ojos: molestias visuales, enucleacion
cerebro: epilepsia, paralisis, desequilibrio, desorientacion.

Por crecimiento continuo del quiste, roturas (g) o diseminacion (m).

granulosus:
0. asintomatico
1. problemas en higado, pulmon, cerebro
2. por rotura: shock anafilactico e hidatidosis secundaria

multilocularis:
0. asintomatico
1. hipertension portal, ascitis, similar a carcinoma de higado.

Normalmente asintomatico
En H. diminuta: sintomatico en infecciones masivas (perdida apetito, dolor abdominal, diarrea, vomitos)

Por fijacion de adultos, penetracion mucosa intestinal y consumo de sangre.

Infecciones leves: asintomatico
Infecciones moderadas: diarrea, dolor.
Infecciones graves: inflamacion, anemia, retraso del crecimiento, prolapso rectal, dedos en palillo de tambor

Por daños en la mucosa intestinal, perdida nutrientes y sales, desequilibrio metabolico.

Diarrea cronica, hipoalbuminemia, perdida de peso, edemas, muerte.

1. Fase intestinal (adultos en mucosa, productos toxicos): inflamacion, diarea, dolor, vomitos, nauseas, fiebre.

2. Fase parenteral (migracion y asentamiento de larvas):
a) fase migratoria (semanas) y fase de penetracion: daños celulares, edema, fiebre.
b) fase quistica (conversion celula mucular en celula nodriza + calcificaciones de quistes musculares): molestias musculares, dificultad para tragar o respirar, fallo cardiaco.

0. Fase invasiva (dermica): hemorragia local, prurito, inflamacion, infecciones bacterianas secundarias.

1. Fase migratoria (pulmonar): hemorragia, tos, edema, similar a neumonia o asma, infiltracion eosinofilica (sindrome Loeffler), diseminacion en hiperinfecciones.

2. Fase intestinal:
Fijacion hembras: inflamacion, dolor, diarrea, nauseas, vomitos.
Penetracion L3 (autoinf): ulceras, fibrosis, septicemia.

0. Fase invasiva (dermica): inflamacion local, urticaria, infecciones bacterianas secundarias. En reinfecciones peor.
[H. accidental de A.caninum: erupciones reptantes, infecciones bacterianas, prurito, edema]

1. Fase migratoria (pulmonar): asintomatico (inf. ligeras), tos seca, hemoptisis, bronquitis, neumonia eosinofilica (sindome Loeffler).
Enfermedad de Wakana (migracion L3F por mucosa oral): irritacion faringea, tos, disnea.

2. Fase intestinal: anemia microcitica ferropenica, hipoalbuminemia, retraso del crecimiento, deficit cognitivo, edema, trastornos digestivos.
[Enteritis eosinofilica: si L3 de A.caninum alcanza el intestino].

Migracion larvaria: hemorragia e inflamacion, fibrosis, granulomas eosinofilicos. En pumon: neumonitis eosinofilica, edema pulmonar, tos y dificultad respiratoria.

Adultos intestinales: asintomatico (infecciones ligeras),
- Trastornos digestivos, distension abdominar, retraso del crecimiento, perdida de peso.
- Obstruccion, perforaciones, peritonitis, volvulos, intususcepcion.
- Migraciones biliares y pancreaticas.
- Expulsion espontanea.

Migracion L3 via linfohematogena, produce granulomas eosinofilicos. Asintomatica en infecciones bajas.
- Higado: hepatomegalia, hepatitis.
- Pulmon: neumonitis, tos, disnea.
- Piel: urticaria, prurito.
- Corazon: miocarditis, pericarditis.
- Riñon: nefritis, nefrosis.
- SNC: encefalitis, meningitis, convulsiones, alteracion conducta.
- Ocular: endoftalmitis, conjuntivitis, desprendimiento de retina, ceguera.

Si larvas no invaden tejidos: asintomatico o cosquilleo (expulsion por tos o vomito).

Si invaden tejidos: lesiones, hemorragia, inflamacion, edema.
- Estomago: dolor abdominal, ardor, nauseas y vomitos.
- Intestino: peritonitis, cuadro abdominal agudo.
- Extraintestinal: perforacion intestinal, migracion a mesenterio, nodulos linfaticos, higado y pancreas.

Por adultos en ganglios linfaticos (bloqueo circulacion), uF en sangre y productos toxicos.

Adultos:
0. Periodo prepatente: asintomatica*
1. Periodo patente: fiebre, linfadenitis, linfangitis, dolor, abscesos, orquitis, quiluria.
2. Fase cronica: elefantiasis, linfoedema cronico, hipertrofia dermica.

uF: eosinofilia pulmonar tropical, tos, problemas respiratorios, fiebre, adenopatias.

40% asintomaticos.
Ulceraciones, inflamacion, sintomas alergicos, prurito anal (rascado: infecciones bacterianas), riesgo de infeccion genital.

Por adultos en nodulos moviles, desplazamiento de la hembra por tejido subcutaneo, ampollas y lesiones dermicas.
Durante la puesta prurito e hinchazon. Rascado: infecciones secundarias.
Rotura durante la extraccion: liberacion de Ag y reacciones inflamatorias.

Adultos en nodulos: no dolorosos.

uF: dermatitis por productos toxicos (fibrosis, erupciones, cambios de pigmentacion). Erisipela de la costa, Craw-craw, Swoda.

Manifestaciones cronicas:
- Lesiones liquenificadas (piel de lagarto o elfante, descamada).
- Despigmentaciones (piel de leopardo).
- Atrofia de la piel (piel de papel).
- Linfadenitis: ingle colgante o elefantiasis de escroto.

Sintomas a nivel ocular: fotofobia, vision borrosa, queratitis, perdida de vision paulatina hasta ceguera total y destruccion del ojo.

Migracion adultos: hinchazones temporales. En globo ocular: problemas de vision, dolor, irritacion e hinchazon.

uF: normalmente asintomaticas o linfadenitis por uF muertas.

Habitualmente asintomaticas.
Sintomas se pueden confundir con otras patologias o filarias: edemas, urticarias, reacciones alergicas (por a y uF muertas).