infections intra-abdominales

signes cliniques : douleur apparition brutal dans l’hypocondre droit et dans l'épigastre, en post-prandial  

signes biologiques : CRP, PNN augmentée, bilan hépatique (normal) 

signes radiologiques : écho abdo 

TTT : symptomatique et ATB → chirurgie

douleur, fièvres, ictère (triade de charcot) 

douleurs en hypochondre droit

fièvre

syndrome inflammatoire biologique 

scanner abdo 

TTT : 

si abcès < 10 cm : ATB thérapie 

si abcès > 10cm : ponction, drainage radiologique + atb 

douleur au niveau de la fosse iliaque droite

alcool calculs

Le diagnostic de la pancréatite repose sur les signes cliniques (la douleur et sa localisation) associés à la réalisation de différents examens :

Une prise de sang avec, notamment, le dosage de la lipase (une enzyme pancréatique) 

Une échographie abdominale, utile surtout pour visualiser des calculs biliaires 

Un scanner qui permet la visualisation du pancréas et notamment l’inflammation autour ou la présence de calcification dans la pancréatite

un repos digestif (mise à jeun)

Si la pancréatite est provoquée par des calculs biliaires, la vésicule biliaire doit être retirée par la suite pour prévenir les récidives.

complications: surinfection, kyste, abcès , Insuffisance rénale

ttt: hydratation iv, ttt antalgique  iv,adapté,

perforation d'un organe
= urgence chirurgicale

Les signes de gravité sont (au moins 2) :

Hypotension liée au sepsis

Hyperlactatémie

Oligurie malgré une expansion volémique

PaO2/FiO2<250 mm Hg en dehors d’une pneumopathie

Défaillance rénale (créatinine>180µmol/l)

Hyperbilirubinémie >34µmol/l

Thrombopénie<100.000/mm3

peritonite localisee (flegmon ; abcès autour d’un organe qui a perforé 

symptôme : douleur, abdomen tendu, syndrome occlusif, vomissements

Ascite = liquide entre les 2 feuillets du péritoine 

cirrhose hépatique 

douleurs abdominales ou augmentation du périmètre abdominale dans un context fébrile ou sdr inflammatoire sans point d’appel ou encéphalopathie  

La ponction d’ascite consiste à prélever ce liquide.

Le but peut être diagnostic : l’analyse du liquide peut permettre de déterminer la cause de l’épanchement ou de rechercher une infection du liquide.

Le but peut être thérapeutique lorsque l’ascite est abondante et persiste malgré le traitement médical (régime sans sel et diurétiques) et vise à soulager le patient en comprimant l’abdomen.

Inflammation ou infection des hépatocytes  => augmentation des enzymes  hépatiques=TRANSAMINASES ( SGOT-ASAT;SGPT-ALAT)

Complications: cirrhose , carcinome hépato-cellulaire 

:ASTHENIE , ICTER, ENCEPHALOPATHIE 

parentérale 

voie sexuelle et salivaire (si additionné de sang) 

transmission mère-enfant

IST

Diarrhées =selles liquides en grosse quantités dans un contexte infectieux et sur le plan de physiopathologie

attention au clostridium difficile