infections ostéo-articulaires

hématogène : autre foyer infectieux, bactériémie 

inoculation directe : per opératoire ou traumatique 

ponction 

infiltration 

inoculation par contiguïté : plaie, autre infection

sur os natif : staphylocoque aureus,

sur matériel : staphylocoques coagulase négative

champignons / levures

cocci gram positif

2 groupe 

coagulase positive (S.aureus)

coagulase négative (S.blanc) 

réservoir humain

monoarthrite 
tableau aigu et brutal 
douleur +++
impotence fonctionnelle ++
signes inflammatoires ++ 
fièvres
frissons
adénopathie

diagnostic :
ponction articulaires
hémoc
ECBU

Cest une urgence médicale

signes clinique évocateurs 

douleur 

signes locaux : 

écoulement, fistulisation, abcès : signes plus spécifique 

cicatrice désunie, inflammatoire : peu spécifique

Clinique
Rachialgies souvent de survenue brutale, non calmées par le repos
Raideur
Fièvre (50%)
Signes neurologiques radiculaires ou médullaires (complications)

Signes biologiques : syndrome inflammatoire inconstant

Imagerie :
IRM = examen de choix

Ponction biopsie disco-vertébrale (radioguidée ou chirurgicale)

Hémocultures

Fièvre
Signes locaux : douleur, rougeur, gonflement
Près du genou, loin du coude
(métaphyse/cartilage de croissance)
Syndrome inflammatoire
Hyperleucocytose à PNN

Radiographies standards

IRM+++

Hémocultures aérobies et anaérobies
en systématique
Si fièvre ou frissons
après la biopsie

infection de l'os

Neuropathie diabétique responsable d’une insensibilité

Vasculopathie : micro et macro-angiopathie entrainant un défaut de vascularisation

Immunodépression par altération des PNN liée à l’hyperglycémie

traumatismes passant inaperçus évoluant vers des ulcérations qui ne cicatrisent pas

La particularité anatomique du pied, la pression et les contraintes qui majorent l’ischémie

Toute plaie infectée du pied chez le diabétique nécessite un avis spécialisé (consultations dédiées) pour évaluer :

l’extension en surface et en profondeur

l’état artériel 

Différents tableaux
Mal perforant plantaire infecté
Abcès ou phlegmon
Gangrène humide parfois gazeuse
Fasciite nécrosante
Infections ostéo-articulaires : ostéite, arthrite

maladie de surcharge, chronique
Rhumatisme inflammatoire intermittent
Réversible
Homme 50 ans
Surcharge pondérale - Syndrome métabolique

Aliments (OH, charcuterie, soda)
Médicaments
Déshydratation

Accès typique : monoarthrite aiguë du gros orteil

Présence de prodromes : gène, fourmillements, irritabilité

Douleur d’apparition brutale, nocturne, très intense, impotence fonctionnelle majeure

Signes inflammatoires locaux très marqués

Début brutal

Forte intensité de la douleur et de l'inflammation locale (rougeur)

Maximum des symptômes en moins de 24 h

Résolution spontanée en quelques jours à quelques semaines avec guérison complète au début de la maladie

Amaigrissement progressif de surcharge pondérale

Frein sur les ABS : Alcools forts, Bières, Sodas interdits

Modération de la consommation viande et produits de la mer

Dépister et traiter les facteurs de risque cardio-vasculaire

Arthrite aiguë, mono (1 articulation), oligo (2  à 3 articulation), ou poly-articulaire  (4 articulations)(genou, poignet)

Arthropathie chronique (arthrose secondaire)

Asymptomatique, découverte radiographique

Femme 70 ans

Genoux - Poignets

Facteurs favorisants : déshydratation, infection, chirurgie

Ponction articulaire : cristaux de PPC