CIP

Dans la Veine Cave Supérieure (VCS).

600 mL par heure (selon le protocole interne).

10 mL minimum, pour éviter une pression excessive sur le cathéter.

Radiographie Thoracique pour exclure un Pneumothorax.

Surveiller l'absence de douleur thoracique ou de dyspnée (signes de pneumothorax).

Absence de douleur locale, de rougeur, de chaleur, d'hématome ou d'œdème du membre supérieur.

Entre J10 et J12.

Une opacification pour vérifier l'intégrité du système (prévention de l'extravasation).

Toutes les 72 heures (ou après produits sanguins/lipidiques).

Varier les points de ponction à chaque utilisation (ne pas repiquer au même endroit).

Le port du masque est OBLIGATOIRE pour le soignant ET le patient.

Elle doit être pulsée et réalisée en pression positive.

Douleur au point d'injection, rougeur locale, œdème, sensation de brûlure ou de picotement au niveau du site

mise en place TTT qui on besoin d'un accès veineux central et durable (chimion nutrition parentérale, ATB prolongé, transfusion répétées)
prend en compte les facteur du patient (état générale, qualité capital veineux, acceptation psychologique vis à vis des ponctions répétées)

Zones déjà irradiées ou prévues pour irradiation
Présence de métastases cutanées
Tumeur médiastinale
Zones infectées ou brûlées
Troubles majeurs de la coagulation
Septicémie en cours
Antécédent de phlébite axillo-sous-clavière

Une carte d’identification du matériel implanté, mentionnant le numéro de lot, est remise au patient.
➤ Un double est conservé dans le dossier médical.

dans le but de prévenir les complications et garantir une bonne cicatrisation

paramètre cliniques (douleur, fièvre, douleur thoraciques ou dyspnée)
surveillance locale (saignement, hématome, rougeur, oedème)
cicatrisation
pansement

Hématome au niveau du point de ponction veineuse
Pneumothorax
Complications chirurgicales (lésion vasculaire, mauvaise position du cathéter, etc.),
Lâchage de suture au niveau du site d’implantation
infection
abcès
extériorisation
obstruction

Dans tous les cas :
1.Arrêter immédiatement la perfusion, mais laisser l’aiguille en place,
2.Aspirer si possible 3 à 5 mL de sang pour retirer un maximum de produit cytotoxique,
3.Injecter 5 à 10 mL de sérum physiologique via la même aiguille pour diluer le médicament,
4.Aspirer ensuite, par voie sous-cutanée, le liquide infiltré à l’aide d’une aiguille courte,
5.Délimiter la zone d’extravasation (ou prendre une photo pour suivi),
6.Administrer un antidote spécifique si disponible,
7.Tracer rigoureusement l’incident : signes cliniques, volume estimé, état du site, conduite menée,
8.Assurer une surveillance clinique rapprochée : dans les 24 à 48 heures suivant l’incident, + puis une fois par semaine pendant 6 semaines.

Signes cliniques
Absence de reflux sanguin,
Impossibilité d’injecter ou de perfuser malgré une manipulation correcte du dispositif.

Prévention
Réaliser un rinçage au sérum physiologique entre chaque produit et à la fin de la perfusion.
➤ Cette méthode est aussi efficace que le sérum hépariné, mais moins
contraignante et mieux tolérée.

Que faire

Utiliser des pompes à perfusion
Ne jamais tenter une désobstruction sous pression, afin d’éviter tout risque de rupture ou d’extravasation.
Utiliser une solution d’héparine diluée selon le protocole institutionnel et sur prescription médicale.
Si échec, envisager l’administration d’un fibrinolytique (selon protocole et prescription).
En cas d’échec persistant : ablation du dispositif.

que le patient a bien été informé de l’intervention et qu’il a compris le principe du dispositif.
Expliquer les bénéfices du CCI : confort, sécurité, préservation du capital veineux.
Présenter le matériel utilisé (montrer un exemple de chambre implantable).
Informer sur le lieu d’implantation, en veillant à ce qu’il soit discret et compatible avec le mode de vie du patient (port de vêtements, activités sportives, loisirs tels que la chasse ou le tir à l’arc).
Préciser :
le lieu, la date et l’heure de la pose,
le nom de l’opérateur,
la durée estimée de l’intervention,
et le type d’anesthésie prévu.

aucune contre-indication :
aux bains et douches,
à l’utilisation de la ceinture de sécurité,
ni au passage des détecteurs d’aéroport.
En revanche :
privilégier des bretelles non serrées,
éviter les sports violents,
signaler la présence d’une CCI lors de tout examen médical ou geste invasif.

Remettre une fiche d’identification comportant :
le nom du patient,
celui de l’établissement hospitalier,
le modèle et le numéro de lot du dispositif implanté.
Un carnet de suivi peut également être délivré, accompagné d’une ordonnance de soins locaux pour les 10 jours suivant la pose.

Arrêter une perfusion en cas de problème (douleur, gonflement, écoulement) et clamper l’aiguille pour éviter toute fuite ou reflux.
Aider l’infirmier(ère) au moment du dépiquage, si besoin, en respectant les consignes d’asepsie.
Observer régulièrement la zone d’implantation, afin de détecter toute anomalie.
Reconnaître les premiers signes de complication, tels que :
rougeur,
douleur ou chaleur locale,
hématome,
gonflement ou écoulement,
fièvre ou malaise général.