1Quelle est la définition des Troubles des Conduites Alimentaires (TCA) ?
Les Troubles des Conduites Alimentaires sont une perturbation significative et durable de la prise alimentaire. cette perturbation est non attribuable à une cause organique mais, elle peut aboutir au décès
2Quelles sont les trois types principaux de Troubles des Conduites Alimentaires ?
Les trois types principaux sont l'Anorexie Mentale, la Boulimie et l'Hyperphagie Boulimique
3Quelle est la prévalence de l'Anorexie Mentale et le ratio homme/femme ?
La prévalence de l'Anorexie Mentale est de 1,5 % de la population, avec 1 homme pour 8 femmes
4Quelle est la prévalence de la Boulimie et le ratio homme/femme ?
La prévalence de la Boulimie est de 7 % de la population, avec 1 homme pour 3 femmes
5À quel âge débute le plus souvent un Trouble des Conduites Alimentaires ?
Le début a lieu le plus souvent entre 15 et 25 ans, avec des formes précoces possibles dès 6-7 ans
6Quel est le taux de mortalité des Troubles des Conduites Alimentaires et par quelles causes ?
C'est le taux de mortalité le plus élevé des maladies psychiatriques (environ 5 % à 10 ans) par complications médicales ou suicide
7Que faut-il impérativement éliminer pour diagnostiquer un Trouble des Conduites Alimentaires ?
Le diagnostic de Trouble des Conduites Alimentaires implique d'avoir impérativement éliminé une cause organique.
8Quel est le modèle explicatif possible pour les Troubles des Conduites Alimentaires ?
Le modèle explicatif possible est le Modèle stress-vulnérabilité.
9Citez des facteurs de vulnérabilité aux Troubles des Conduites Alimentaires.
Facteurs de vulnérabilité : Terrain génétique ou particularités neurobiologiques.
10Citez des facteurs déclenchants aux Troubles des Conduites Alimentaires.
Facteurs déclenchants : Régime (parfois surpoids prémorbide), remarque ou critique de l'entourage, sentiment d'échec, rupture sentimentale ou stress psychique
11Citez des facteurs d'entretien des Troubles des Conduites Alimentaires.
Facteurs d'entretien : Modifications biologiques induites par le trouble, réorganisation psychique de l'individu, réorganisation de l'entourage autour du trouble
12Quel est le rôle de la pharmacologie dans la prise en charge des Troubles des Conduites Alimentaires ?
Il n'y a pas de médicament qui soigne les Troubles des Conduites Alimentaires ; la prise en charge est avant tout psychothérapeutique
13Quels sont les trois critères diagnostiques principaux de l'Anorexie Mentale ?
Les critères sont :
Restriction des apports énergétiques conduisant à un poids significativement bas ,
Peur intense de prendre du poids ou comportement persistant interférant avec la prise de poids ,
Altération de la perception du corps (se perçoivent gros malgré la maigreur) ou influence excessive du poids sur l'estime de soi, ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle
14Quels sont les deux types d'Anorexie Mentale ?
Les deux types sont :
le Type restrictif pur (par régime/jeûne et/ou exercice physique excessif)
le Type accès hyperphagiques/purgatifs (avec crises d'hyperphagie récurrentes et/ou recours à des purgatifs)
15Quels sont les signes physiques de l'Anorexie Mentale ?
Signes physiques : Troubles trophiques (altération des ongles et cheveux, lanugo, acrocyanose, œdèmes carentiels), effacement progressif des aspects sexués
16Citez des comportements de contrôle fréquemment observés dans l'Anorexie Mentale.
Comportements de contrôle : Vomissements provoqués, mésusage de laxatifs, lavements ou diurétiques, prise de « coupe-faim » (hormones thyroïdiennes), potomanie, hyperactivité physique.
17signes clinique de l'anorexie mentale
restriction progressive aboutissant a des règles inflexible, troubles trophiques, effacement progressif des aspext sexuée, comportement de contrôle (vomissement provoqué, mesusage laxatif/lavement/diurétique, prise coupe faim, potomanie) hyperactiviter physique, deni, dysmorphophobie, perturbation de l'image corporelle, traits obsessionnels, isolement social,
18citez dans l'anorexie mentale la partie visible et non visible
visible :
controle ++
restriction progressive associer à un carnet compte de calorie, recueil du poids, parfois relevé de l'activité physique
balance et mirroir très présent
connaissance ++ des aliments et de leurs apports
fausse croyance qui rigidifient la conduite alimentaires
aime souvent cuisiner pour tout le monde
non visible :
manque d'estime de soi, insécurité intérieur
plus grande sensibilité à la déception
isolement social
dépendance à la famille
controle
conflis
19Citez des complications cardiovasculaires de l'Anorexie Mentale.
Complications cardio-vasculaires : Hypotension, bradycardie, troubles du rythme
20citez les complications possible de l'anorexie mentale
hypotension, bradycardie, troubles du rythme, hypothermie, insuffisance rénale fonctionnelle, hypoglycémie, troubles hydro-electrolytique, thrombopenie, anémie, brûlure œsophagienne, constipation, œdème, amyotrophie, ostéoporose, aménorrhée, infertilité, épuisement psychique, épisode dépressif sévère, risque suicidaire
21Citez des complications hormonales de l'Anorexie Mentale.
Complications hormonales : Aménorrhée, infertilité
22Quel est le pronostic de l'Anorexie Mentale en termes de chronicisation ?
Le pronostic est de 25 % de chronicisation à partir de 5 ans d'évolution
23Quel est le traitement psychothérapeutique de première intention pour l'Anorexie Mentale ?
La Thérapie Cognitivo-Comportementale est le traitement de première intention
24Quelle psychothérapie est recommandée chez les enfants et adolescents atteints d'Anorexie Mentale ?
La Thérapie familiale systémique est recommandée chez les enfants et adolescents
25appart la tcc et la thérapie familiale quelle autre ttt peut on avoir dans l'anorexie mental
prise en charge de la dénutrition, psychotropes peuvent etre utiliser avec prudence pour traiter les comorbidités
26Quel risque lié à la renutrition des patients souffrant d'Anorexie Mentale doit être évité ?
La renutrition doit être lente et prudente pour éviter le syndrome de renutrition inappropriée
27Dans quel cas l'hospitalisation d'urgence d'un patient souffrant d'Anorexie Mentale est-elle nécessaire ?
L'hospitalisation d'urgence est nécessaire en cas de risque vital (trouble du rythme cardiaque, perturbations biologiques majeures, risque suicidaire élevé)
28Quels sont les critères diagnostiques des accès hyperphagiques de la Boulimie ?
Absorption en moins de 2 heures d'une quantité nettement supérieure à la normale, avec sentiment de perte de contrôle. suivies de comportement compensatoire (vomissements provoqué, jeunes, exercices physique excessif) (cest 2 élément surviennent en moyenne au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois)
29Quels sont les comportements qui suivent les accès hyperphagiques dans le cadre de la Boulimie ?
Ils sont suivis de comportements compensatoires inappropriés et récurrents (vomissements provoqués, abus de laxatifs/diurétiques, jeûne, exercice physique excessif)
30Quelle est la fréquence minimale requise des accès hyperphagiques et des comportements compensatoires pour le diagnostic de Boulimie ?
Ces deux éléments doivent survenir en moyenne au moins une fois par semaine pendant 3 mois.
31Comment l'estime de soi est-elle influencée et par quoi dans le cas de la Boulimie ?
L'estime de soi est excessivement influencée par le poids et la forme corporelle
32Citez deux aspects psychopathologiques souvent associés à la Boulimie.
Elle est associée à une difficulté de gestion des émotions, une labilité émotionnelle et un trouble du contrôle des impulsions
33Quel est le sentiment éprouvé par le patient après une crise de Boulimie ?
Après la crise, le patient éprouve un sentiment de honte intense ou de dégoût de soi.
34Citez une complication digestive/trophique fréquente de la Boulimie.
Complications : Syndrome pseudo-occlusif, hypertrophie des glandes salivaires, érosions dentaires, œsophagite.
35complications de la boulimie
syndrome pseudo occlusif, hypertrophie des glandes salivaire, érosion dentaire, œsophagite, troubles hydro-electrolytique(hypokaliémie), mauvais etat nutriments, prise de poids, troubles du cycle menstruel,
36Quel est le trouble hydro-électrolytique le plus souvent recherché dans le cadre de la Boulimie ?
L'hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) est le trouble hydro-électrolytique le plus souvent recherché
37Quel est le pronostic de la Boulimie par rapport à l'Anorexie Mentale ? taux de mortalité et la résolution
taux de mortalité estimé a 2% par tranche de 10 ans. La résolution est généralement plus rapide que pour l'Anorexie Mentale
38signes cliniques boulimie
manger rapidement jusqua sensation de d'intention abdominale, manger en l'absence de faim physique, manger seul par gêne des quantité absorbé. sentiment de honte ou degout de soit. symptômes anxio-depressif, tentative de suicide, troubles additifs, forte associations avec troubles de la personnalité borderline
39Quel est le traitement psychothérapeutique de première intention pour la Boulimie ?
La Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) est le traitement de première intention.
40Quel type de médicament peut avoir un intérêt potentiel dans la Boulimie ?
Les antidépresseurs de type Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine (comme la Fluoxetine), à dose plus élevée que pour l'épisode dépressif caractérisé
41Quelle est la distinction principale entre l'Hyperphagie Boulimique et la Boulimie ?
L'Hyperphagie Boulimique est caractérisée par des épisodes hyperphagiques incontrôlés récurrents, mais avec l'absence de comportements compensatoires (vomissements, purgatifs, etc.
42Quelle proportion de la population obèse est concernée par l'Hyperphagie Boulimique ?
Elle concerne 30 à 50 % de la population obèse.
43Quelle est la complication quasi systématique de l'Hyperphagie Boulimique ?
L'Hyperphagie Boulimique conduit systématiquement à l'obésité
44Comment se déroule la prise en charge de l'Hyperphagie Boulimique ?
Psychothérapie : La Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC) est le traitement de première intention. La Thérapie Interpersonnelle et la Thérapie d'inspiration psychanalytique sont également utilisées.
Pharmacologique : Intérêt potentiel des antidépresseurs de type Inhibiteurs de la Recapture de la Sérotonine (comme la Fluoxétine), à dose plus élevée que pour l'épisode dépressif caractérisé. L'association antidépresseur + TCC n'est pas plus efficace que TCC seule.
Prise en charge psychothérapeutique.
45un diagnostic de TCA impliqque quoi ?
avoir éliminer TOUTE cause organique
46Définissez simplement ce que sont les Troubles des Conduites Alimentaires (TCA).
C'est l'ensemble des actes effectués par un individu pour satisfaire son besoin alimentaire.
Plus particulièrement, c'est son attitude lors de la prise alimentaire.
47Citez les 4 principales caractéristiques de l'Anorexie.
Restriction alimentaire --> Dénutrition, Amaigrissement.
Peur intense de prendre du poids.
Comportements compensatoires
48Citez les 3 principales caractéristiques de la Boulimie.
Épisodes d'hyperphagie rapide répétés.
Désir intense de nourriture.
Comportements compensatoires (Neutralisation de la prise de poids).
49Quelles sont les 3 caractéristiques de l'Hyperphagie Boulimique (Binge Eating Disorder), en insistant sur les différences avec la Boulimie ?
Hyperphagie (surconsommation étalée sur la journée).
Différence avec la Boulimie : Non-contrôle du poids (souvent obésité).
Pas de comportement compensatoire.
50Quel est le principe fondamental sur lequel repose la prise en charge des TCA entre le soignant et le patient ?
L'établissement d'une alliance thérapeutique.
(Union soignant-soigné lié par un engagement mutuel pour vaincre la souffrance).
51Citez 4 moyens thérapeutiques majeurs utilisés dans la prise en charge des TCA.
Le Repas thérapeutique.
Le Traitement nutritionnel.
Les Entretiens (individuels, diététiques, familiaux).
Les Ateliers pluridisciplinaires (Goût, Corps et mouvement).
52Définissez le Syndrome de Renutrition Inappropriée (SRI).
Manifestations biologiques et cliniques délétères.
Qui surviennent lors de la renutrition de patients dénutris.
53Quels sont les 3 principaux déséquilibres électrolytiques observés lors d'un Syndrome de Renutrition Inappropriée (SRI) ?
Hypophosphorémie sévère.
Hypokaliémie.
Hypomagnésémie.
54Citez 2 actions essentielles pour prévenir et prendre en charge un Syndrome de Renutrition Inappropriée (SRI).
Renutrition progressive (10-15) kcal/kg/j au début).
Supplémentation systématique en Vitamine B1 (Thiamine) avant la renutrition artificielle.
55Quel est le rôle spécifique de l'Infirmière (IDE) pendant le Repas Thérapeutique ? (3 actions)
Elle mange avec le patient (midi et soir) et anime la conversation.
Elle relève les ingestas (grille) et évalue le comportement alimentaire et l'angoisse.
Elle accompagne pendant la pause postprandiale (30 minutes) et reste 1 heure après.
56Citez 3 éléments de la surveillance somatique de l'Infirmière (IDE) en début de prise en charge TCA.
Pesée (aléatoire).
Prise de constantes (TA, pouls).
Bilan Sanguin (BS) pour les électrolytes et la glycémie
57Citez 2 vérifications de sécurité effectuées par l'Infirmière (IDE) lors de la prise en charge TCA.
Vérifier les vomissements (fermeture salle de bain).
Vérifier les objets dangereux/médicaments (laxatifs, diurétiques).
58Citez 3 éléments clés que la Diététicienne évalue chez le patient.
Les troubles (rythme des repas, exclusions, crises).
L'évaluation nutritionnelle (quantités consommées, calcul de l'Apport Énergétique Total).
Les comportements compensatoires (hyperactivité, purgatifs
59Citez 3 actions de la Diététicienne dans le traitement et la rééducation.
Corriger la dénutrition et établir un régime alimentaire.
Rééducation alimentaire : Restructuration, réintroduction des aliments.
Objectifs comportementaux : Réapprendre à tenir une fourchette, mastiquer.
60Quel est l'objectif de l'Atelier "Goût" animé par la Diététicienne ?
Reconnaître/connaître son alimentation.
Basé sur la perception sensorielle, les dégustations et les ressentis.
61Quels sont les 3 thèmes majeurs (autres que la dépression ou l'angoisse) que l'Infirmière aborde lors des entretiens individuels ?
Le Projet de vie.
Les conditions de vie et la vie sociale.
La relation avec la famille (ou la perte d'intérêt pour les études/travail).
62Citez 3 objectifs comportementaux que cherche à atteindre la Diététicienne lors de la rééducation alimentaire.
Réapprendre à tenir une fourchette.
Réapprendre à couper des aliments.
Réapprendre à mastiquer.
63En plus de la TA et du pouls, citez 3 problèmes somatiques spécifiques auxquels l'Infirmière doit être attentive.
Les œdèmes.
Les douleurs abdominales ou céphalées.
Les troubles du transit (constipation).
64Quelle est la fréquence des entretiens de suivi diététiques et quels sont les 2 principaux thèmes abordés en fin de parcours de soin ?
Fréquence : Entretiens hebdomadaires (1 fois par semaine).
Thèmes de fin de parcours : Reprise de la courbe de poids et la notion de poids idéal.
65Citez 3 règles strictes qui définissent le cadre du Repas Thérapeutique.
Pas d'échange d'aliments possible.
Les patients n'ont parfois pas le même menu.
Pas d'obligation de finir le repas.