1c'est quoi l'HTA
l’hypertension artérielle (HTA) correspond à une augmentation anormale de la pression du sang sur la paroi des artères. Dans la majorité des cas, l'hypertension artérielle est dite “essentielles” : aucune cause connue n’explique son apparition, mais elle est favorisée par des facteurs de risque. L’HTA se définit par une élévation trop importante de pression dans les artères qui persiste dans le temps. c’est une maladie chronique
2quelle sont les valeurs pour parler d'HTA et a combien de reprise
une élévation de la pression artérielle systolique à 140 mmHg ou plus
ou une élévation de la pression artérielle diastolique à 90 mmHg ou plus
que ces mesures soit constatées à plusieurs reprises lors de 3 consultations successives sur une période de 3 à 6 mois
3cest quoi la tension normal d'un adulte et une personne agée
adulte : systole 120 -140 mmHg / diastole : 70 - 80 mmHg
personne âgée : systole < 160 mmHg / Diastole : 80 - 90 mmHg
4a quoi peut etre du l'augmentation de la TA
le débit cardiaque augmente c’est-à-dire si la fréquence cardiaque ou le volume sanguin augmente
les résistances périphériques augmentent en cas de vasoconstriction.
L’HTA entraîne un vieillissement artériel accéléré et constitue ainsi un facteur de risque cardiovasculaire à part entière.
5qu'elle est l'objetif du TTT HTA
Les objectifs du traitement anti-hypertenseurs vont être de permettre de vivre plus longtemps sans maladie handicapante en améliorant la morbidité et en réduisant la mortalité liées à l’HTA. Ce traitement étant souvent « à vie », il faudra le surveiller et se préoccuper des effets indésirables.
6comment réduis-t-on l'HTA
Donc pour réduire l’hypertension il faut diminuer le débit cardiaque en diminuant la fréquence cardiaque (bêta-bloquant) et en diminuant le volume sanguin (diurétiques). il faut aussi réduire la résistances périphériques en inhibant les système vaso-constricteurs ou en stimulant les systèmes vasodilatateurs
7qu'elle sont les effets indésirables de classe
hypotension orthostatique ou hypotension, Toux sèche persistante, hyper ou hypokaliémie, déshydratation, brady ou tachycardie, céphalées, Asthme
8les inhibiteurs sympathiques centraux qu'elle est leur mode d'action
ils diminuent l’activité nerveuse sympathique dans le bulbe rachidien (il baisse le BPM, il diminue la résistance vasculaire périphériques, et diminue l’activité du système rénine-angiotensine-aldostérone)
9pourquoi sont utiliser les inhibiteurs sympathiques centraux et quelle est leurs effets indésirables
vs hta
effets classe
10citez des DCI pour les inhibiteurs sympathiques centraux
Clonidine, Rilménidine, moxonidine, Alpha-méthyl dopa
11a quoi faut-il faire attention avec les inhibiteurs sympathiques centraux et chez qui sont-ils a éviter
à la conduite, ne pas arrêter brutalement, souvent mal supportés
patient + de 75 ans
12qu'elle est le mode d'action des inhibiteurs sympathiques périphériques (alpha-bloquants)
il bloque les récepteurs alpha 1 post-synaptiques ce qui empêche la vasoconstriction
13inhibiteurs sympathiques périphériques (alpha-bloquants) sont utiliser pour ?
baisse de la TA
14citez des DCI des inhibiteurs sympathiques périphériques (alpha-bloquants)
prazosine, urapidil
15qu'elle sont les effets indésirables des inhibiteurs sympathiques périphériques (alpha-bloquants)
tachycardie, prise de poids, oedèmes + effet classe
16inhibiteurs sympathiques périphériques (alpha-bloquants) a quoi faut-il faire attention
conduite et augmentation progressive de la dose
17les inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants) qu'elle est leurs effets biologique
diminutions bpm, diminution de la contractilité du myocarde, de la conduction auriculo-ventriculaire et de la sécrétion de la rénine
vasoconstriction périphérique, bronchoconstriction et hypoglycémie
18les inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants) sont utiliser pour
HTA, angor, tb rythme cardiaque, insuffisance cardiaque
19les inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants) contre indications ?
asthme
20a quoi faut-il faire attention quand on prend des les inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants)
si artériopathie des membre inf (effet vasoconstricteur), diabète (masque la réponse à l’hypoglycémie) bronchopathie chronique obstructive (effet bronchoconstricteur)
21citez des DCI des inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants)
propranolol, aténolol, acébutolol, métoprolol, sotalol, bisoprolol
bêta-bloquants = DCI qui finit en lol
22qu'elle sont les effets indésirables des inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants)
hypoglycémie
23qu'elle sont les surveillances des inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants)
BPM
TA
24peut on interrompre brutalement des inhibiteurs sympathiques périphériques (bêta-bloquants)
non
25quelle est l'effets biologique des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
baisse de la production d’angiotensine II, baisse des résistances périphériques et de la vasoconstriction, baisse de la sécrétion d’aldostérone, diminution de la dégradation de bradykinine, baisse des résistances périphériques et vasodilatation
26pourquoi sont utiliser les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
HTA, insuffisance cardiaque
27qu'elle sont les effets indésirables des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
toux, oedèmes angioneurotiques, hyperkaliémie, acouphènes, vertiges
28qu'elle sont les contre indications des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
grossesse, allaitement
29citez des DCI des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC)
captopril, Enalapril, périndopril, ramipril, lisinopril, trandolapril
IEC = finit en pril
30qu'elle est le mode d'action des récepteurs AT1 de l'angiotensine (ARA2)
ils s’opposent de manière compétitive à tous les effets de l’angiotensine II par blocage des récepteurs AT1
31pourquoi sont utiliser les ARA2
HTA, insuffisance cardiaque
32qu'elle sont les effets indésirables des ARA2
hyperkaliémie
33qu'elle sont les contre indications des ARA2
grossesse et allaitement
34citez des DCI des ARA2
Losartan, valsartan, candesartan, olmésartan, irbésartan
Antagoniste des récepteurs AT1 = finit par sartan
35pourquoi les vasodilatateurs sont peu utiliser ?
peu utilisé car pourvoyeurs de tachycardie réactionnelle
36citez des DCI de vasodilatateur
minoxidil, hydralazine
37pourquoi sont utiliser les dérivés nitré
angor, urgences hypertensives
38qu'elle sont les effets indésirables des dérivés nitré
tachycardie, céphalées
39citez des DCI de dérivés nitré
trinitrine, dinitrate d’isosorbide, mononitrate d’isosorbide, molsidomine, nitroprussiate de sodium
40pourquoi sont utiliser les inhibiteurs calcique
HTA, angor, migraine
Ce sont des médicaments bloquant les canaux calciques voltage-dépendants ou inhibiteurs de l’entrée du calcium dans la cellule. Les inhibiteurs calciques sont tous des bloqueurs des canaux calciques partout où ils se trouvent
41qu'elle sont les effets indésirables des inhibiteurs calcique
bradycardie, inotrope négatif, vasodilatation, flush, oedèmes, céphalées, constipation
42citez des DCI de inhibiteurs calcique
diltiazem, vérapamil
nifédipine, nicardipine, nitrendipine, amlodipine, dihydropyridines
43qu'est se qu'un diurétiques
Un diurétique est un produit qui augmente la diurèse c’est-à-dire le volume des urines de 24 h. Quel que soit le produit, ceci se fait en favorisant la fuite urinaire de sodium qui est suivie d’eau. Parmi les diurétiques, seuls les thiazidiques sont utilisés comme traitement anti-hypertenseur.
44quelle est le mode d'action des diurétiques
inhibitions du symport Na+/Cl-
45pourquoi sont utiliser les diurétiques
oedèmes, insuffisance cardiaque et néphrotiques, HTA
46qu'elle sont les effets indésirables des diurétiques
hypokaliémie, hypovolémie, hypotension, déshydratation, hyperuricémie, hyperglycémie, hypochlorémie, et hypercalcémiant, intolérance immuno-allergique
47qu'elle sont les contre indications des diurétiques
insuffisance rénale sévères
48citez des DCI de diurétiques
indapamide, hydrochlorothiazide
49qu'elle sont les surveillance des diurétiques
natrémie, kaliémie, calcémie, glycémie, fonction rénale, déshydratation
50citez des associations d'antihypertenseurs et pourquoi elle sont pertinantes
IEC ou ARA2 (hyperkaliémant) + diurétiques thiazidiques (hypokaliémant)
Inhibiteurs calciques (tachycardisant) + bétabloquants (bradycardisant)
51citez des associations antiypertenseurs fixes
IEC + diurétique : Captéa® Acuilix® Co-Rénitec® Ecazide® Zestorétic®
IEC + inhibiteur calcique : Tarka® (trandolapril/vérapamil)
ARA2 + diurétique : Cotareg® Cokenzen® Coaprovel® Hyzaar®
ARA2 + inhibiteur calcique : Exforge® (valsartan/amlodipine)
β-bloquant + diurétique : Lograton® Moducren® Trasitensine®
β-bloquant + inhibiteur calcique : Tenordate® Logimax
52c'est quoi la loi physique d'Ohm
La pression artérielle dépend du cœur en amont, des artères et leur contenu puis des capillaires en aval. Selon la loi physique d’Ohm : « U = R x i » ce qui équivaut à : « Pression artérielle = Résistances périphériques x Débit cardiaque »
53le TTT de l'HTA se fait pas que par médicament mais par quoi d'autre
TTT des facteurs de risque et de l'éducation thérapeutiques
54qu'elle sont les TTT de 1er intention
Les diurétiques thiazidiques
Les inhibiteurs calciques
Les IEC ou ARA2
55qu'elle effets indésirables sont les principaux pour chaque type (diurétiques, inhibiteur calciques, IEC, bêta-bloquants)
Pour les diurétiques : les troubles hydro-électrolytiques et la déshydratation
Pour les inhibiteurs calciques : les œdèmes des membres inférieurs et les maux de tête
Pour les IEC : la toux, les hyperkaliémies
Pour les bêta-bloquants : la bradycardie, l’impuissance