1Quel est le mécanisme principal par lequel une cellule acquiert des propriétés d'invasion et une multiplication anarchique dans la cancérogénèse des tumeurs broncho-pulmonaires ?
Altérations génétiques, impliquant un déséquilibre où les Oncogènes sont supérieurs aux Gènes suppresseurs de tumeur. On estime qu'il faut entre 3 et 7 mutations d'ADN indépendantes pour la transformation maligne
2Quel phénomène général augmente le risque de cancer du poumon en augmentant le taux de mutation de l'ADN ?
Tout phénomène qui augmente le taux de mutation de l'ADN (Facteurs Favorisants)
3Quel est le facteur étiologique majeur des cancers broncho-pulmonaires, et comment le risque est-il évalué ?
Le Tabagisme est le facteur majeur (plus de 80% des cas). Le risque est évalué en Paquets-Années (PA)
4Citez deux exemples d'expositions professionnelles favorisant le cancer du poumon.
Amiante et silice cristalline
5Quelle est la catégorie histologique la plus fréquente (plus de 80% des cas), caractérisée par une évolution plus lente et un meilleur pronostic à un stade précoce ?
Le Cancer Non à Petites Cellules (CBNPC).
6Citez les deux sous-types histologiques principaux du Cancer Non à Petites Cellules (CBNPC), en précisant leur fréquence approximative et leur localisation typique (Périphérique ou Centrale).
Adénocarcinome (45% des cas) : Tumeur Périphérique
Carcinome Épidermoïde (30-35% des cas) : Tumeur Centrale (grosses bronches)
7Le Cancer à Petites Cellules (CBPC) représente quel pourcentage des cas, et quelle est sa caractéristique principale en termes d'agressivité et de diagnostic ?
Il représente 15% des cas. Il est très agressif, a une croissance rapide et est souvent diagnostiqué à un stade avancé avec métastases
8Quelle est la place du cancer du poumon en termes de mortalité au niveau mondial et en France chez l'homme ?
Mondial : Première cause de décès par cancer.
Hommes en France : Deuxième cancer par incidence, mais le plus mortel.
9Quel est l'âge moyen de diagnostic du cancer du poumon ?
En moyenne, le cancer est diagnostiqué à 66 ans
10Quel est le symptôme local le plus fréquent de découverte des tumeurs broncho-pulmonaires ?
La toux persistante
11Comment se manifeste cliniquement le Syndrome Cave Supérieur, et quelle est la conséquence clinique majeure pour laquelle il est une URGENCE ?
Manifestations cliniques : Œdème en « pèlerine », turgescence jugulaire, cyanose faciale.
Conséquence clinique majeure : Compression de la Veine Cave Supérieure (URGENCE)
12Le Syndrome de Pancoast est caractérisé par une tumeur localisée à l'apex et des douleurs intenses dans quel territoire nerveux ?
Douleurs intenses dans le territoire C8-D1.
13Citez deux manifestations à distance (paranéoplasiques) qui doivent être surveillées dans le bilan biologique du patient.
Hippocratisme digital, Hypercalcémie (sécrétion PTHrp), Hyponatrémie (sécrétion ADH)
14Quel outil est utilisé pour l'évaluation du patient en cas d'altération de l'état général (Asthénie, Amaigrissement, Anorexie) ?
L'Indice de Performance (OMS)
15Quel est l'examen clé de l'étape de Diagnostic Histologique et quel est son objectif ?
L'examen clé est la Biopsie (Fibroscopie ou Ponction Transthoracique). Son objectif est de Confirmer le cancer, son histologie, et rechercher les Mutations Activables (Biologie Moléculaire
16Quels examens d'imagerie sont utilisés pour le Bilan d'Extension (Stadification) afin de déterminer le stade selon la Classification TNM
Le Scanner Thoraco-Abdominal et le pet-Scann
17Quel est l'objectif principal du Bilan d'Opérabilité, et quels examens sont nécessaires ?
Objectif : Évaluer la capacité du patient à tolérer les traitements. Examens : Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) et bilan cardiaque
18Quelle est l'étape obligatoire dans le processus de décision thérapeutique ?
La Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pour une prise de décision collégiale
19Quel est le risque majeur à surveiller lors d'une Chimiothérapie, et quelle est son importance ?
La Neutropénie Fébrite, qui est une Urgence Septique.
20Quelle est l'indication principale pour un traitement par Chirurgie dans le cas d'un cancer du poumon ?
Le Cancer Non à Petites Cellules (CBNPC) localisé et résécable
21Quel est le point de vigilance à surveiller pour la Radiothérapie ?
La surveillance des Radiodermites et de la Pneumopathie radique
22Les Thérapies Ciblées sont indiquées pour quel type de cancer, et en présence de quoi ?
Le CBNPC avec mutation (EGFR, ALK).
23Quel est le risque principal des Immunothérapies nécessitant une surveillance ?
La surveillance des effets secondaires de nature Auto-Immune (colite, hépatite, pneumopathie)
24Quelle est la fréquence de la surveillance clinique post-thérapeutique pendant les deux premières années ?
Tous les 3 mois (pendant 2 ans).
25Quel est le principal objectif de la surveillance post-thérapeutique sur 5 ans ?
Dépister précocement toute récidive ou l'apparition d'un nouveau cancer
26Quel est le statut actuel du dépistage du cancer du poumon en France ?
Il n'existe pas de dépistage organisé de santé publique en France
27Qu'est-ce qui reste la priorité absolue en matière de prévention du cancer du poumon ?
La prévention primaire (lutte contre le tabagisme).
28Citez trois domaines d'action du Rôle Infirmier Global dans la prise en charge des tumeurs broncho-pulmonaires.
Surveillance clinique quotidienne (FR, SpO2, toux, douleur, signes infectieux).
Prévention (Position demi-assise, hydratation, mobilisation précoce, prévention des infections).
Soutien psychologique (Écoute active, accompagnement, orientation).
Éducation thérapeutique (Explication des traitements, des effets secondaires, et des signes d'alerte, comme la fièvre supérieure à 38 °C qui est une urgence).