maladie chronique intestinales

Les maladies inflammatoires chroniques du tube digestif sont lié à une hyperactivité du système immunitaire digestif. 

Maladies évoluant par poussées avec phases de rémission. 

Dans la maladie de Crohn: l’inflammation peut se situer n’importe où, dans tout le tube digestif.  

Atteinte possible de la bouche à l’anus  

Atteinte possible sur toute l’épaisseur de la paroi digestive « transmurale »  

Gravité: sténose, abcès, atteinte ano-périnéale

Dans la RCUH: l’inflammation se situe dans le côlon et le rectum  


Atteinte superficielle de la paroi du tube digestif 

Pas d’atteinte transmurale !

zone inflammatoire d’un seul tenant


Syndrome rectal =  rectorragies, 

Sévérité: pancolite+++

INCONNUE = MULTIFACTORIEL probable  

Facteurs génétiques, immunologiques, environnementaux, alimentation, pollution, agents infectieux

tabac aggrave les poussées sont plus fréquentes 

Stress 

Sujet jeune: 15-30 ans, puis pic après 60 ans

Le patient est asymptomatique en dehors des poussées.  

Signes digestifs : Douleurs abdominales, syndrome occlusif Diarrhées, +/- glairo-sanglantes, Atteinte de la région anale (fissure, abcès), Syndrome rectal Pseudo-appendicite  

Signes généraux : asthénie, amaigrissement, altération de l’état général, fièvre, syndrome de malabsorption, chez les enfants cassure de la courbe de croissance / retard pubertaire

Signes extra-digestifs : articulaires, cutanés, oculaires, hépatiques, aphte

Complications au cours des poussées : Fistules, Abcès, Perforation, Occlusion digestive, Hémorragies massives, Septicémies

Complications à moyen ou long terme : Sténose digestive, Risque accru de cancer colorectal, mais patients mieux surveiller +++

Examens biologiques

Bilan immunologique

Coproculture: bactériologie standard, clostridium difficile, parasitologie 

Bilan avant ttt immunomodulateurs  

Examens endoscopiques

Examens radiologiques (IRM, scanner)

Traiter les poussées et prévenir les rechutes  

détecter et traiter précocement les complications de la maladie et des traitements  

Assurer la prise en charge psychologique, ETP et Améliorer la qualité de vie 

Correction des carences nutritionnelles, traitement symptomatique, sevrage du tabac…


corticoïdes (Anti inflammatoire) ttt de la poussé

5-ASA (anti inflammatoire) ttt de la poussé et de fond

immunosuppresseur / immunomodulateurs TTT de fond 

chirurgical ttt des complications (on aime pas opéré les maladies de crohn)