1Quelles informations devez-vous donner au patient avant de réaliser un acte transfusionnel ?
Bénéfices attendus et risques éventuels de la transfusion.
Remise du document attestant de l'information.
Explication claire des informations contenues dans le document.
2Que doit contenir le dossier du patient concernant le consentement ?
Transmission écrite du consentement (dans le dossier ou le logiciel Hemoservice).
Feuille d'accord signée par le médecin et le patient (ou dans le logiciel Hemoservice).
3Que se passe-t-il si le patient refuse la transfusion ?
Le médecin renouvelle l'information devant témoins (famille et/ou soignants).
Information sur les risques encourus en cas de refus.
Si le patient maintient son refus, mention écrite de son refus sur le "formulaire de refus de transfusion".
Document contresigné par deux témoins et conservé dans le dossier médical.
4Quels sont les examens immunohématologiques à réaliser en priorité ?
Groupage ABO et Phénotype Rhésus Kell.
2 prélèvements sanguins différents, à 2 moments différents, par 2 infirmiers différents (ou en même temps en cas d'urgence).
5 recherche d'agglutinines irrégulières (RAI) indispensable ? validiter ?
Indispensable (sauf urgence).
Validité de 72 heures (ou 21 jours sous conditions).
1 RAI par 24h en cas de transfusion fractionnée.
6Quels tubes préparer pour l'analyse biologique et quelle feuille de lab utiliser ?
2 tubes EDTA (violet foncé) : 1 pour la détermination du groupe, 1 pour la détermination du groupe + RAI.
Feuilles de demandes d'analyses biologiques remplies.
Étiquette d'identification du patient apposée sur le prélèvement immédiatement en présence du patient.
7Quelles vérifications faire sur l'identité du patient interrogeable avant les examens pré-transfusionnels ?
Vérification de la concordance totale de l'identité (orthographe et faire épeler) avec l'identité figurant sur les étiquettes à coller sur les tubes d'examen.
Nom d'usage, Nom de naissance, Prénom d'usage (prénom officiel de l'état civil), Date de naissance.
8Quelles vérifications faire sur l'identité du patient non interrogeable avant les examens pré-transfusionnels ?
Vérification du bracelet d'identification :
Bracelet vert : Identité confirmée par une pièce officielle.
Bracelet transparent : Identité non vérifiable par pièce officielle, vérification avec la carte d'identité du patient.
9Quelles vérifications faites-vous avant la demande de PSL qui doit partir à l'EFS ?
Prise des paramètres vitaux et vérification de la voie veineuse, communication au médecin.
Vérification de la demande de PSL (ordonnance rédigée par le médecin prescripteur sur papier ou logiciel HémoService).
10Quels éléments vérifier sur l'ordonnance de PSL (papier) ?
Étiquette d'identification du patient (nom de naissance, prénom, nom marital, date de naissance, sexe et numéro de NIP).
Établissement et numéro d'UF du service d'hospitalisation.
Nom lisible et signature du médecin prescripteur.
Date de la prescription.
Nature du PSL.
Quantité de produits prescrits (nombre d'unités).
Date et heure de réception souhaitées.
Degré d'urgence signé par le médecin.
11Quels documents sont nécessaires pour obtenir les culots ?
Carte de groupe.
RAI (Recherche d'Agglutinines Irrégulières).
Prescription de PSL.
12L'étudiant vérifie la demande de PSL :
L'ordonnance de produits sanguins labiles est rédigée par le médecin prescripteur sur papier ou dans le logiciel HémoService
13Quelle est la première étape en cas d'incident transfusionnel ?
Arrêter la transfusion, clamper la tubulure et maintenir une voie veineuse.
14Quels paramètres vitaux doivent être contrôlés et notés ?
Température (T°), Tension artérielle (TA), Pouls, SAT
15Qui doit être prévenu immédiatement ? en cas d'incident
Le médecin responsable de la transfusion.
16Que doit-on garder ? en cas d'incident
Les poches, la tubulure et le carton test. (AB TEST CARD)
17Qui remplit la fiche de déclaration d'incident transfusionnel ?
Le médecin qui remplit la fiche simplifiée de déclaration d'incident transfusionnel et la transmet au correspondant d'hémovigilance.
18Que doit-on vérifier concernant le sang ? en cas d'incident
La concordance entre le groupe de la poche et celui du receveur.
19Que doit-on vérifier concernant le patient ? en cas d'incident
L'identité du receveur
20Qui doit être informé et que doit-on lui adresser ? en cas d'incident
Prévenir le dépôt de sang et lui adresser les poches de PSL transfusées dans les 8 heures ayant précédé l'incident.
21Quels prélèvements biologiques doivent être réalisés ? en cas d'incident
Hémocultures, tubes EDTA.
22Qui doit être prévenu en dernier recours ? en cas d'incident
Le correspondant local d'hémovigilance ou à défaut celui de l'EFS.
23Quels sont les signes en faveur d'une hémolyse par incompatibilité ABO et Rh
Fièvre - frissons
Malaise, sensation d'étouffement
Douleurs lombaires, oligo-anurie, urines hématuriques
Hémorragie
Chute de TA, état de choc
Sueurs
Douleurs sur le trajet de la veine
24Quels sont les signes en faveur d'une contamination bactérienne (choc septique) ?
Etat de choc : marbrures, tachycardie, hypotension, cyanose, polypnée
Température > 39°C ou augmentation de la température pré-transfusionnelle > 1°C
Frissons
Tachycardie > 120/mn
Augmentation ou baisse de la pression artérielle > 30 mmHg
Manifestations cliniques moins évocatrices isolées ou associées
Sensation de malaise général d'apparition brutale
Dyspnée
Nausées, vomissements, diarrhées aiguës
Angoisse, troubles du comportement, troubles de la conscience
Douleurs vertébrales, thoraciques ou abdominales
Syndrome hémorragique
Erythème
25Quels sont les signes en faveur d'une surcharge volémique ?
Détresse respiratoire
Œdème aigu du poumon (OAP)
Hypertension artérielle (HTA)
26Quels sont les signes en faveur d'un accident allergique ?
Syndrome frissons-hyperthermie isolé
Urticaire, prurit, rash cutané
Choc anaphylactique
Bronchospasme
Détresse respiratoire
27Que faire de l'Abtest après la transfusion ?
Garder l'Abtest 4 heures après la fin de la transfusion.
Après les 4 heures, éliminer l'Abtest dans le DASRI.
28Que faire de la tubulure après la transfusion ?
Laisser la tubulure en place : faire un double nœud (après le filtre et à la fin de la tubulure) et garder 4 heures au service après la fin de la transfusion.
Puis après les 4 heures, l'éliminer dans le DASRI
29Qui assure le suivi post-transfusionnel ?
L'hémovigilance.
30Quelles informations sont données 24 à 48 heures après la transfusion ?
Nature des produits transfusés.
Proposition d'un suivi.
31Quel examen est proposé 1 mois après la transfusion ?
RAI (Recherche d'Agglutinines Irrégulières).
32Que faire en cas de non-réponse à la proposition de suivi post-transfusionnel ?
Deux relances à un mois d'intervalle sont réalisées.