1VIH c'est quoi
virus immunodéficience humaine
2SIDA cest quoi
maladie donner par le VIH
SIDA : syndrome d’immuno déficience acquise c’est une maladie à déclaration obligatoire
l’infection par le VIH est à déclaration obligatoire
3VIH quelle famille de virus
rétrovirus
4quelle sont les cellules cibles par le virus VIH
lymphocytes T CD4
cellules présentatrices d’antigènes :
macrophages
cellules dendritiques
cellules de langerhans
cellules microgliales du cerveau
5quels sont les réservoir importamnts du VIH
ganglions
thymus
rate
muqueuse intestinale
6comment dépister le VIH
antigène p24
apparaît environ au 15ème j
persiste 2 semaine avant négativation
anticorps anti-VIH
deviennent détectables par les test ELISA en moyenne 22 à 26 j après le contage
test ELISA combinés : Anti Corps anti-VIH + antigène p24 donc positifs dès le 15ème j
ARN-VIH
dès le 10ème j
augmentation rapide ( plus de 10,6 copies/ml)
décroissance progressive
plateau d’équilibre en 4 à 6 mois
co-infection
7pathologie du groupe A (vih)
syndrome pseudo grippal
fièvre
pharyngite
éruption cutané
diarrhée
anomalies biologiques :
thrombopénie
leucopénie
lymphopénie portant sur toutes les pop lymphocytaires et dont le TCD4+
cytolyse hépatique (2 à 10x la normale)
8pathologie de groupe B (vih)
liées au VIH ou indicatives d’un déficit immunitaire
ayant une évolution clinique ou une prise en charge thérapeutique compliquée par l’infection VIH
candidose oro-pharyngée
candidose vaginale persistante
dysplasie du col
syndrome constitutionnel : fièvre ou diarrhée + d’un mois
zona récurrent
purpura
9pathologie du groupe C (vih)
infection opportunistes classant SIDA
leurs survenue est liée au taux de lymphocytes CD4
les + fréquent
pneumocystose (50% su CD4 inf à 200/mm3)
toxoplasmose (CD4 ind à 200/mm3)
tuberculose
candidose oesophagienne (CD4 ind à 200/mm3)
sarcome de kaposi
pneumonie à répétition
lymphomes
pathologies inaugurales multiples
prévention par la prescription de TTT prophylactique
10pneumocytose clinique
pneumopathie non spécifique, hypoxémiante, progressive, toux, dyspnée, auscultation normal ou sous-crépitants
+/- fièvre
AEG
11TTT vih objectifs
empecher la progression vers le sida
rendre la charge virale indétectable (donc on transmet pas)
amélioration ou préserver la qualité de vie
réduire la transmissions du VIH
12pour qui est le TTT vih
toute personne infectée par le VIH
le plus tôt possible
dès que le patient est “prêt” : intérêt des consultations d’éducation thérapeutique
13comment traiter le vih
24 molécules dans 6 classes médicamenteuses
choix individualisé avec le patient pour optimiser l’observance
14ETP proposé ou non ?
systématiquement
Favoriser la participation du patient aux décisions et définir avec lui ses priorités
15qu'elle sont les 3 vecteur de transmission du VIH
le sang
sécrétions sexuelles (sperme, liquide séminale, sécrétions vaginales)
le lait maternel
Transmission materno-foetale ( en absence de TTT de la mère)
16TTT PrEP c'est quoi pour qui
S'adresse aux personnes prenant de nombreux risques sexuels
Bithérapie associant TENOFOVIR et LAMIVUDINE (prise en charge à 100% par la SS)
Efficacité proche de 100%
Prise quotidienne ou « à la demande »
Surveillance régulière : tolérance, VIH, IST
Prise en charge psychologique si besoin
17TTT TPE cest quoi
TPE (TTT post-exposition)
Possibilité de traitement ARV prophylactique (trithérapie)
A commencer le plus tôt possible
Durant 4 semaines