Perineo

Insieme delle parti molli (muscolofasciali) che si dispongono a chiudere inferiormente il bacino.
Forma di losanga a maggior asse antero-posteriore: la linea bisischiatica corrisponde alla diagonale minore della losanga e suddivide il perineo in due superfici triangolari.
Triangolo anteriore o urogenitale
Triangolo posteriore o anale

Il diaframma pelvico è rappresentato da una lamina muscolare incompleta nella porzione mediana e anteriore

Muscolo ischiococcigeo: muscolo pari, di forma triangolare.
Origina dal margine laterale delle ultime tre vertebre sacrali e del coccige, si porta lateralmente, termina sulla spina ischiatica.,
Forma la parte posterosuperiore del diaframma pelvico.

Muscolo pari, di forma quadrangolare, costituisce la porzione principale del diaframma pelvico.
Inserzioni:
-Lateralmente ha una lunga inserzione che va dalla faccia posteriore del ramo superiore del pube fino alla spina ischiatica (fra questi due punti esiste un cordone fibroso dipendenza della fascia del m. otturatore interno, detto arco tendineo del m. elevatore dell'ano)
Si possono descrivere tre muscoli distinti che partecipano alla costituzione del m. elevatore dell'ano.
- Muscolo puborettale, i cui fasci si incrociano con i controlaterali al davanti del retto
- Muscolo pubococcigeo, i cui fasci si incrociano al di dietro
- Muscolo ileococcigeo, origina dall'arco tendineo e termina sul margine laterale del coccige e sul legamento anococcigeo

Diposto a circondare a quisa di manicotto la porzione terminale del canale anale.
Si possono descrivere:
- porzione sottocutanea
- porzione superficiale
- porzione profonda
Innervato da rami motori dei nervi pudendi (innervazione motoria somatica)

Alla sua formazione concorrono varie formazioni fibrose
- inserzioni del muscolo sfintere dell'ano
- inserzioni mediali dei mm. trasversi profondo e superficiale del perineo
- membrana perineale
- ligamento anobulbare (nel maschio)

Lamina muscoloaponeurotica situata subito inferiormente al diaframma pelvi, sottesa fra le due branche ischiopubiche.
In questa zona il diaframma pelvico lascia uno iato mediano. Il diaframma urogenitale raddoppia il diaframma pelvico chiudendone l'apertura, ma non aderisce al muscolo elevatore: tra i due si insinua il recesso anteriore della fossa ischioanale.
Costituzione:
- Muscolo trasverso profondo del perineo, muscolo pari
- Muscolo sfintere striato dell'uretra, circonda a manicotto l'uretra
- Fascia superiore e inferiore -> nell'insieme formano la Fascia perineale media o membrana perineale di Carcassonne (i muscoli possono essere descritti come "compresi nello spessore di questa membrana")
Formazioni che vi sono contenute o lo attraversano:
- Nel maschio porzione membranosa dell'uretra (+ ghiandole di Cowper)
- Nella femmina uretra + vagina (+ ghiandole di Bartolino in parte)

Nel maschio: loggia peniena. Nella femmina: loggia bulboclitoridea. Chiusa inferiormente dalla fascia perineale di Colles (nella femmina interrotta dal vestibolo della vagina).
Formazioni muscolari comprese in questa loggia:
Muscoli ischiocavernosi: si fissano alla tuberosità ischiatica, seguono la branca ischiopubica, hanno una forma a doccia applicata alla radice dei corpi cavernosi (o radice del clitoride).
Muscoli bulbospongiosi:
- Nel maschio sono addossati l'uno all'altro lungo la linea mediana, uniti da un sottile rafe mediano, formano una doccia a concavità superiore che accoglie il bulbo dell'uretra
Indietro originano dal centro tendineo del perineo, in avanti circondano il corpo spongioso portandosi sulla sua faccia dorsale
- Nella femmina sono separati l'uno dall'altro e circondano l'orifiziovaginale e la parte terminale dell'uretra
Indietro originano dal centro tendineo del perineo, in avanti raggiungono le radici del clitoride
Muscolo trasverso superficiale
Muscolo teso trasversalmente tra la tuberosità ischiatica e il centro tendineo del perineo

Spazio del perineo posteriore, alla sezione frontale appare di forma triangolare
- Parete laterale: muscolo otturatorio interno con la sua fascia (si sdobbia formando il canale pudendo di Alcock)
- Parete mediale: formata in alto dal muscolo elevatore dell'ano, in basso dallo sfintere esterno
- Base: formata dai tegumenti
- Apice: inserzione del m. elevatore sull'arco tendineo

Prolungamenti:
- recesso anteriore si insinua tra la membrana perineale e il m. elevatore dell'ano, terminando in avanti a livello del pube
- recesso posteriore, si espande verso la regione glutea, tra i muscoli ichiococcigeo, otturatore interno ed elevatore dell'ano