Parete addominale anteriore

Inserzioni d'origine
Nasce per mezzo di digitazioni sulla faccia laterale e sul margine inferiore delle sette-otto ultime coste. Queste digitazioni si incrociano "come le dita delle due mani" con le digitazioni del dentato anteriore (cinque-sei superiori), con le digitazioni costali del m. grande dorsale (quelle inferiori)

Da queste inserzioni costali il muscolo si espande in un ampio ventaglio portandosi in basso in avanti e medialmente
I fasci provenienti dalle ultime due coste (fasci inferiori) discendono quasi verticalmente verso la cresta iliaca, sul cui labbro esterno si inseriscono.
I fasci intermedi si potano in basso, in avanti e medialmente con direzione obliqua raggiungendo il margine laterale di una larga lamina aponeurotica.
I fasci superiori quasi orizzontali si portano al davanti del m. retto contribuendo a formare linea alba

Inserzione sulla cresta iliaca
I fasci tendinei posteriori (fanno seguito ai fasci carnosi inseriti sulla decima costa) continuano l'inserzione sul labbro esterno della cresta iliaca e sulla spina iliaca anteriore-superiore
Inserzione sul margine anteriore dell'osso dell'anca
I fasci che seguono potrebbero inserirsi sul margine anteriore dell'osso dell'anca, se questo fosse libero (occupato da formazioni che vanno dal bacino alla coscia o viceversa)
Soltanto il margine superiore della cresta pettinea rimane libero e su questa porzione l'aponeurosi prende inserzione.
Pertanto: a partire dalla spina iliaca anteriore superiore i fasci di inserzione si dirigono in basso e medialmente
- Incrociano il m. ileopsoas e aderiscono alla sua fascia
- Passano a ponte al di sopra di arteria, vena, linfatici
- I fasci tendinei si riflettono indietro e in alto espandendosi a ventaglio per fissarsi sulla cresta pettinea (ligamento lacunare di Gimbernat)

Ligamento inguinale: l'aponeurosi di inserzione del m. obliquo esterno forma una benderella tesa obliquamente tra la spina iliaca anterosuperiore e il tubercolo pubico.

I fasci che fanno seguito a quelli inseriti sulla cresta pettinea si fissano sul pube. Qui la disposizione dei fasci è determinata dal passaggio del cordone spermatico (o leg. rotondo): le fibre si raggruppano in tre fasci
1. Pilastro laterale: obliquo in basso e medialmente, si inserisce al tubercolo pubico
2. Pilastro mediale: obliquo in basso e medialmente, si dirige verso la sinfisi pubica
3. Pilastro posteriore (o profondo o ligamento di Colles), in origine ricoperto dal pilastro mediale, raggiunge la linea mediana e la supera comparendo fra i due pilastri del lato opposto, si inserisce sul margine superiore del pube del lato opposto.

Anello inguinale sottocutaneo: tra il pilastro mediale e il pilastro laterale rimane circoscritto uno spazio triangolare a base inferiore smussato da fibre arciformi. Si tratta di orifizio esterno del tragitto inguinale.

I fasci situati al di sopra di quelli isneriti sul pube passano davanti al m. retto dell'addome contribuendo a formare linea alba.

Le sue fibre sono dirette in senso contrario rispetto al m. obliquo esterno.

Inserzioni d'origine nasce in basso e lateralmente da
- terzo laterale del ligamento inguinale
- spina iliaca anteriore superiore e due terzi anteriori della cresta iliaca
- aponeurosi di inserzione variabile che si fonde con aponeurosi del m. grande dorsale
Inserzioni terminali (aponeurosi del m. obliquo interno)
Fasci posteriori: provengono dalla fascia lombodorsale e dalla cresta iliaca, terminano sul margine ifneriore delle ultime tre-quattro cartilagini costali
Fasci anteriori: si portano in basso e medialmente terminando sul margine superiore del pube, sul tubercolo pubico e sulla cresta pettinea. Contribuiscono a formare tendine congiunto
Fasci intermedi: terminano sulla aponeurosi anteriore del m. obliquo interno dell'addome

L'aponeurosi anteriore del muscolo obliquo itnerno si porta verso il margine laterale del muscolo retto dell'addome:

- Nei tre quarti superiore del muscolo retto, l'aponeurosi si sdoppia in due foglietti: uno passa anteriormente al m. retto dell'addome fondendosi con l'aponeurosi dell'obliquo esterno, uno passa posteriormente fondendosi alla fascia del muscolo trasverso

- Nel quarto inferiore l'aponeurosi NON si sdoppia passando interamente davanti al m.retto dell'addome

Inserzioni posterolaterali:
- faccia interna della porzione cartilaginea delle ultime sei coste
- processi trasversi delle vertebre lombari (contribuisce a formare aponeurosi lombodorsale)
- labbro interno della cresta iliaca
- terzo laterale del legamento inguinale

Aponeurosi anteriore:
I fasci si gettano su una larga aponeurosi.
Questa aponeurosi passa dietro al m. retto dell'addome nei suoi tre quarti superiori, davanti nel quarto inferiore. Si forma pertanto linea arcuata o plica semilunare di Douglas.

La porzione inferiore del muscolo trasverso dell'addome si inserisce sul pube, dalla sinfisi alla cresta pettinea.
Questi fasci pubici si confondono con i fasci pubici dell'aponeurosi del m. obliquo interno.

La parete anteriore dell'addome nella parte infero-mediale è attraversata dal cordone spermatico (uomo) e dal ligamento rotondo (donna).
Cordone spermatico e ligamento rotondo si fanno strada tra i vari piani della parete addominale. Non è dotato di pareti proprie.

Posto immediatamente sopra il ligamento inguinale, si estende dalla metà di questo ligmento sino al tubercolo pubico.
Normalmente lunghezza oscilla da 4 a 5 cm

Pareti: piano muscolari e aponeurotici in rapporto con il contenuto di questo canale.
Parete anteriore: aponeurosi di inserzione del muscolo obliquo esterno + fibre arciformi del ligamento inguinale
Parete posteriore: in senso lateromediale dapprima fascia trasversale rinforzata dai vasi epigastrici inferiori, poi la sola fascia trasversale (qui ernie inguinali dirette), quindi medialmente la fascia trasversale rinforzata dal tendine congiunto
Parete inferiore: legamento inguinale (foggiato a doccia)
Parete superiore: margine libero dei mm. obliquo interno e trasverso

Orifizio esterno o anello inguinale superficiale (o sottocutaneo)
Risulta dalla divergenza dei pilastri del ligamento inguinale. Ovale di 25-38 mm di lunghezza, 10-12 mm di larghezza
Limiti:
In alto: fibre arciformi
In basso: legamento riflesso di Colles (anche detto pilastro profondo)
Medialmente: pilastro mediale (si inserisce sulla sinfisi pubica)
Lateralmente: pilastro laterale
Palpabile supero-lateralmente al tubercolo pubico introflettendo la porzione superiore dello scroto.
Orifizio interno o anello inguinale profondo
Fessura verticale che corrisponde alla parte media del legamento inguinale.
In rapporto in alto con il m. trasverso, la fascia trasversale vi si impegna.
Palpabile come depressione della parete addominale 2-4 cm al disopra del tubercolo pubico.