1. Generalità sul Sistema Nervoso

SNC: nevrasse, composto da
- encefalo
- midollo spinale
Canale vertebrale e cavità neurocranica comunicano mediante grande forame occipitale.

SNP: composto da
- 12 paia di nervi cranici
- 31 paia di nervi spinali
- gangli sensitivi e gangli motori viscerali
- recettori

Organi di senso:
- occhio
- orecchio
- mucosa olgattiva
- mucosa gustativa

Il sistema nervoso garantisce una relazione con l'ambiente esterno:
- acquisisce informazioni mediante afferenze somatiche del SNP
- le integra con le informazioni provenienti dalle afferenze viscerali
- elabora una risposta (in genere output motorio)

Inoltre: coordina attività volontarie e involontarie. E' sede di funzioni cognitive, emozioni, memoria (funzioni superiori).

Nel SNC si distinguono:
centri somatici: controllano apparati somatici, a loro volta si distinguono in centri sensitivi somatici (ricevono info dalla periferia) e centri motori somatici (inviano info ad un effettore periferico)
centri viscerlai: controllano apparati viscerlai, a loro volta si distinugono in centri sensitivi viscerali e centri sensitivi somatici

Il SNP connette bidirezionalmente la periferia con il SNC. Pertanto si possono distinguere due compartimenti:
- compartimento sensitivo o afferente o centripeto: trasporta impulsi sensitivi raccolti in periferia;
-- componente sensitiva somatica
-- componente sensitiva viscerale
- compartimento motorio o efferente o centrifugo: trasporta impulsi motori;
-- compoenente motrice somatica
-- componente motrice viscerale

Sistema nervoso somatico o della vita di relazione: volontario
Controlla apparati somatici

Sistema nervoso viscerale o vegetativo o autonomo: involontario
Controlla apparati viscerali

NB: bisogna considerare un compartimento somatico (motorio + sensitivo) e uno viscerale (motorio + sensitivo) sia a livello del SNC sia a livello del SNP.

1906: nascita della teoria del neurone (Cajal). Il neurone è una cellula e costituisce l'unità strutturale e funzionale del SN.
I neuroni sono caratterizzati da eccitabilità e conducibilità: sono cellule specializzate nell'invio e nella ricezione di segnali elettrici chimicamente mediati.

Il neurone presenta:
- corpo o pirenoforo con nucleo e organuli
- dendriti: ramificazioni che ricevono segnali (impulso centripeto) da altri neuroni (in genere si parla di arborizzazione dendritica, poiché si osservano molti dendriti diretti in varie direzioni)
- assone o neurite processo UNICO deputato alla conduzione di impulsi centrifughi. Può essere o meno mielinizzato.
- sinapsi, strutture specializzate nella ricezione di informazioni da altri neuroni (possono essere asso-somatiche, asso-dendritiche, asso-assoniche).
Nell'uomo sinapsi chimiche.

Organizzazine generale è comune a tutti i neuroni ma esiste ampio margine di variabilità strutturale:
Il corpo ha dimensioni e forme molto variabili: va dai 5 micron dei neuroni piu piccoli dei circuiiti complessi ai 135 micron dei motoneuroni piu grandi.
L'assone varia:
- per la lunghezza, che va da pochi micron a piu di un metro
- per il calibro, che va da meno di un micron a più di 20 micron (questo condiziona la velocità di conduzione)

La velocità di conduzione di un impulso nervoso dipende da tre fattori:
- diametro dell'assone (direttamente proporzionale)
- presenza di rivestimento mielinico (funziona da isolante permettendo trasmissione più rapida)
- numero di sinapsi sulla via (maggiore numero di sinapsi = più tempo impiegato)

Nel SNC la sostanza grigia (= i corpi neuronali) si organizza formando
- nuclei, agglomerati di corpi neuronali di forma pressoché sferica o colonnare (al taglio trasversale appaiono di forma circolare)
- lamine, agglomerati appiattiti sviluppati soprattutto in due dimensioni
- corteccia, si sviluppa alla superficie

Nel SNP i corpi neuronali si trovano nei gangli (senstivi e motori viscerali)

Classificazione basata sulla morfologia dei neuroni
Classificazione in base a numero e modalità di ramificazione dei prolungamenti
- Neuroni unipolari, presentano un solo prolungamento con il valore di assone mentre il corpo neuronale funziona da sito recettore (neuroni embrionali e neuroni sensitivi primari olfattivi e visivi nell'adulto)
- Neuroni bipolari, presentano un corpo cellulare dai cui poli opposti si dipartono un solo dendrite e un solo assone (retina, ganglio cocleare, ganglio vestibolare)
- Neuroni pseudounipolari (a T), durante il periodo embrionale sono bipolari, nel corso dello sviluppo i due prolungamenti si fondono formando un unico prolungamento che - dopo il cono d'emergenza - si biforca in due branche, una centrale e una periferica (gangli del SNP)
- Neuroni multipolari, possiedono un albero dendritico con numerosi dendriti e un assone (neuroni motori, retina)

Aspetto morfologico
- Neuroni piramidali (corteccia cerebrale, ippocampo, amigdala)
- Cellule di Purkinje
- Cellule stellate
- Cellule fusiformi
ecc...

Classificazione basata sul comportamento del prolungamento assonico

I tipo di Golgi: neurite lungo, origina dalla sostanza grigia e decorre nella sostanza bianca contribuendo a formare i fasci del nevrasse o i nervi del SNP
II tipo di golgi: neurite breve che non entra nella sostanza bianca ma si ramifica ripetutamente nella sostanza grigia

Neuroni sensitivi o afferenti: trasportano info verso il SNC. Le loro fibre sono dette fibre sensiti o afferenti
Si trovano
- nel SNP (neuroni sensitivi primari), raccolgono con la loro branca periferica un'informazione da un recettore
- nel SNC (neuroni sensitivi postprmari)

Interneuroni o neuroni intercalati: integrano dati forniti da neuroni sensitivi trasmettendo poi segnali ad altri neuroni (ruolo nella modulazione)
Si trovano nel SNC

Neuroni motori o efferenti: trasportano info dal SNC verso le cellule effettrici della periferia
Si trovano nel SNC

Le cellule gliali svolgono attività di supporto nei confronti dei neuroni.
Neuroglia del SNC:
- astrociti (fibrosi o protoplasmatici)
- cellule di Muller
- pituiciti
- ependima, riveste in maniera simil-epiteliale le cavità del SNC, costituita da cellule epiteliali corioidee, ependimociti, taniciti (a livelo della parte inferiroe del III ventricolo)
- oligodendrociti, costituiscono la mielina della sostanza bianca del SNC
- microglia

Neurglia del SNP
- cellule di Schwann, costituiscono la mielina nei nervi del SNP
- cellule satelliti o gliociti o anficiti, rivestono i neuroni nei gangli

I nervi sono cordoni cilindrici biancastri composti da fasci paralleli di fibre nervose comprese entro guaine di tessuto connettivo fibroso.
Si tratta di agglomerati di assoni appartenenti a neuroni sensitivi o motori.

Nervi spinali: 31-33 paia, emergono attraversando i fori intervertebrali della colonna vertebrale. Sono tutti nervi misti: dotati di una radice sensitiva (dorsale) e una radice motoria (ventrale)
Nervi cranici: 12 paia, emergono dal tronco encefalico (i primi due sono estroflessioni del SNC). Non sono tutti nervi misti.

I nervi possono accogliere per un certo tratto del loro percorso fibre del simpatico.

Il tessuto connettivo avvolge e compenentra il nervo:
- epinevrio: guana di tessuto connettivo denso che avvolge esternamente il nervo, accoglie anche i vasi nutritizi del nervo. Si continua con la dura madre nei punti di origine dei nervi spinoencefalici
- perinevrio: lamelle di tessuto connettivo che originano dalla faccia profonda dell'epinevrio disponendosi a delimitare i fasci secondari e i fascicoli dei nervi. Formato da fibroblasti uniti da giunzioni occludenti alternati a lamine di fibrille collagene (funzione di barriera)
- endonevrio: trama connettivale disposta tra le singole fibre nervose, accompagna la rete di capillari che penetra negli spazi tra le singole fibre nervose.

Funzione trofomeccanica degli involucri connettivali:
- funzione protettiva: isolano il nervo dall'ambiente e lo proteggono da danni da trazione
- funzione trofica: danno passaggio ai vasi sanguiferi per i fascetti nervosi

Fibre nervose: costituite dall'assone e dalla guaina che lo riveste. Le guaine sono fornite da cellule gliali.

A seconda della presenza di una guaina mielinica si distinguno fibre mieliniche e fibre amieliniche.

La guaina è fornita da citotipi diversi:
- nel SNC da oligodendrociti
- nel SNP da cellule di Schwann

Le fibre nervose periferiche sono più grandi: la guaina è formata da successivi avvolgimenti concentrici del plasmalemma della cellula di Schwann attorno all'assone. La guaina è interrotta a itnervalli regolari da strozzature, i c.d. nodi di Ranvier.
Le fibre nervose periferiche più sottili non presentano guaina mielinica ma soltanto il rivestimento della cellula gliale.

Nel SNC le fibre si riuniscono in fasci ("vie" o "tratti") che collegano diverse strutture, costituendo la sostanza bianca, data dai rivestimenti mielinici (oligodendrociti).

Fibre nervose motrici somatiche: di grosso calibro, provviste di spessa guaina mielinica, innervano la muscolatura volontaria
Fibre nervose motrici viscerali: di calibro inferiore, innervano la muscolatura liscia, la muscolatura cardiaca, gli epiteli ghiandolari
Fibre nervose sensitive somatiche: veicolano informazioni dalla periferia verso il SNC
Fibre nervose sensitive viscerali: veicolano informazioni provenienti dagli organi interni, questa sensibilità è normalmente non cosciente eccezion fatta per la sensibilità dolorifica

Si distinguono innanzitutto due categorie a seconda della presenza o meno del rivestimento mielinico.
Si tiene anche conto del diametro della fibra e della velocità di conduzione.

Fibre mieliniche (gruppi A e B)
- gruppo A: calibro maggiore, a loro volta ordinate secondo il calibro in alfa, beta, gamma
- gruppo B: calibro minore
Fibre amieliniche (gruppo C)

Sono le fibre a calibro maggiore e quindi a più elevata velocità di conduzione.
Si individuano quattro sottoclassi
Fibre Aalfa: si tratta di fibre sia sensitive sia motorie
- sensitive/afferenti: trasmettono l'impulso evocato alivello di fusi neuromuscolari, organi muscolo-tendinei, cute (sensibilità propriocettiva e tattile fine) e delle mucose
- motrici/efferenti: assoni dei motoneuroni alfa
Fibre Abeta:
- sensitive/afferenti: trasmettono impulso evocato a livello di recettori tattili e pressori (corpuscoli di Pacini, di Ruffini, di Merkel, di Meissner)
- motrici/efferenti: collaterali delle Aalfa
Fibre Agamma:
- sensitive/afferenti: trasmettono impulso nervoso evocato a livello di termocettori e nocicettori distribuiti a livello della polpa dentale, della cute, dei connettivi
- motrici/efferenti: dirette alle fibre muscolari intrafusali
Fibre Adelta:
sono fibre sensitive, si collegano in periferia a termocettori e nocicettori (dolore puntorio), raccolgono anche sensibilità muscoloviscerale (dalla muscolatura liscia). Sono fibre mieliniche: in presenza di uno stimolo doloroso sono le prime ad essere reclutate ("primo dolore o dolore rapido").

Fibre del simpatico pregangliare. Sono fibre mieliniche di calibro inferiore rispetto a quelle del gruppo A.

Costituiscono i rami comunicanti bianchi.

Sono fibre amieliniche: quelle a più bassa velocita di conduzione.
Rappresentate da:
- Fibre postgangliari del SN simpatico;
- Fibre afferenti delle radici dorsali, convogliano al midollo spinale impulsi evocati a livello di nocicettori (dolore urente).
Se lo stimolo è sufficientemente intenso vengono reclutate anche le fibre C -> "secondo dolore o dolore lento".

Ingrossamenti fusati o tondeggianti posti sul decorso dei nervi (si trovano nel SNP). Costituiti da aggregati di cellule nervose (corpi neuronali e gliociti capsulari).
Si possono trovare (microgangli) anche all'interno di organi non nervosi.

Costituiti da neuroni sensitivi primari (90%: neuroni pseudounipolari) preposti alla ricezione di afferenze sensitive.

Si trovano sul decorso di tutti i nervi spinali e di alcuni nervi cranici (quelli dotati di componente sensitiva).
Sono avvolti da una capsula fibrosa.

I gangli sono avvolti da una capsula fibrosa che manda setti connettivali percorsi da vasi sanguigni.
Le fibre sono racclte in fasci e occupano la parte centrale del ganglio.
Le cellule si addensano alla periferia, con disposizione mantellare.

Citotipi:
- Cellule principali: neuroni pseudounipolari con un pirenoforo volumino circondato da una corona di cellule satelliti. Dal pirenoforo origina un solo neurite che si biforca a T dando una branca centrale e una branca periferica.
- Cellule satelliti o amficiti: elementi appiattiti di natura gliale che si pongono intorno ai corpi cellulari, hanno medesimo significato delle cellule di Schwann del SNP

Appartengono al SNA. Hanno dimensioni variabili (da quelle di un fagiolo fino ai "microgangli" intramurali).

Avvolti da una capsula connettivale, presentano uno stroma in cui si riconoscono fibre mieliniche e amieliniche e cellule nervose.

-Cellule principali: neuroni multpolari, con numerosi dendriti, nucleo vescicoloso e citoplasma basofilo. L'assone si ramifica ripetutamente
- Cellule satelliti: di natura gliale, formano involucro contiuno intorno ai pirenofori delle cellule principali