K+-háztartás zavarai

enyhe (8mEq/l alatt)m sátorszerű T
súlyos: membránpotenciál tovább nő, Na+ csatornák inaktivációja
→ csökkent excitabilitás, lassú ingerületvezetés
EKG: PQ nyúlik, P ellaposodik, QRS kiszélesedik,
egybeolvad T-hullámmal.

• Sinus bradicardia, sinus arrest
• reentry típusú ventricularis tachycardiák
• VF
• asystolia

ST-depresszió, megnyúlt QT,
T hullám ellaposodik, prominens U-hullám

K-i tachycardiák:
• Torsades de pointes
• Polimorf ventricularis tachycardiák, VF

Más szövetek ingerlékenysége is fokozódik
• Hasmenés, hasi fájdalom. Paralitikus ileus.
• Izomfájdalom, paresthesia.
• Flaccid paralízis.
• Krónikusan hozzájárul a veseelégtelenséget kísérő perifériás
neuropátia kialakulásához.

IV-es típusú renális tubuláris acidózis (csökkent ammónia képzés a
proximalis tubulusban)

Szívritmuszavarok és EKG eltérések esetén (más ajánlások szerint mindig): calcium – ez közvetlenül antagonizálja a hiperkalémia membránhatásait
• A felesleges K+ „eltüntetése” a plazmából, sürgősség esetén gyorsan
• A sejtekbe: inzulin+glükóz, salbutamol
• Ki a vesével: furosemid, súlyos hiperkalémiában dialízis
• További felszívódás csökkentése a bélből: kationcserélő polisztirén szulfonát, patiromer

renális
Ozmotikus diurézis

Mineralokortikoid túltermelés: Primer (Conn szindróma) és pszeudohiperaldoszteronizmus: renin, [AngII] ↓
Szekunder (pl. veseérelzáródás, szívelégtelenség): renin, [AngII] ↑
Plasma renin activity (PRA)

I-es és II-es tubuláris acidózis

Káliumvesztő diuretikumok

extrarenális
hanyas, hasmenes
hashajtók

csökkent ingerelhetőséggel:
• Fáradtság, gyengeség, levertség
• Izomfájdalmak, izomgörcsök
• Székrekedés, hólyagatónia
• Renyhe reflexek

mennyire surgos?- idosben, szivbeteg, antiarritmias szer

• A hiányzó kálium pótlása, súlyosságtól függően orálisan, vagy intravénásan
(ennek mellékhatása lehet fájdalom és flebitis). Orálisan, ép vesefunkció
mellett kizárt a túladagolás.
• Monitorozás: EKG, plazma K+-szint