CENEVAL

Una paciente de 55 años acude a consulta por control debido a que tiene antecedente de diabetes mellitus de 5 años de evolución. En la exploración física se registran signos normales, IMC de 31 kg/m² y perímetro de cintura de 102 cm. Al preguntarle sobre los ajustes de estilo de vida, comenta que no ha logrado incorporar actividad física constante ni reducir el número de veces que come en la calle debido a que trabaja como conductor de aplicación por casi 12 horas al día y llega a su casa en la madrugada hasta que logra cubrir la suma semanal requerida por el dueño del vehículo. Indica que a partir de su cita anterior intentó caminar 30 minutos junto con su esposa por las mañanas, pero fue asaltada cerca de su domicilio y le robaron su teléfono celular, por lo que suspendió las caminatas. ¿Cuál es el determinante social de la salud que afecta el control de su enfermedad?

Una paciente de 75 años es llevada a consulta por su hija tras sufrir una caída desde su plano de sustentación. Refiere aislamiento social, descuido personal y olvidos recurrentes en el último año. Se encuentra despierta y cooperadora, con signos vitales normales. Presenta disminución de la visión y audición. ¿Cuál es el cambio biológico relacionado con las alteraciones de la paciente?

Acude a consulta una paciente de 60 años, con escolaridad de bachillerato y que vive sola. Durante la pandemia por COVID-19 presentó miedo intenso a enfermar sin conseguir ayuda, trastorno del sueño de dos meses de evolución, episodios de angustia con dolor torácico, sudoración, náuseas y miedo a perder el control o morir. ¿Cuáles son los cambios psicológicos asociados a su problema de salud?

Un hombre de 37 años presenta diarrea de 12 horas de evolución, con evacuaciones abundantes, blanquecinas y con olor a mariscos. Vive en un municipio sin servicios de agua potable ni drenaje. Tres familiares presentan los mismos síntomas. Se detecta deshidratación e hipotensión. Debido a que se han presentado cinco cuadros similares en un día, se notifica el caso. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Un paciente de 48 años con diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años presenta hiperglucemia, úlcera infectada en el antepié, osteomielitis, gas en la fascia plantar y signo de Monckeberg. Se diagnostica pie diabético Texas 3B y se realiza amputación supracondílea. Posterior a este tratamiento radical, ¿qué cambio repercutirá en el paciente?

Una paciente de 58 años con tos productiva de un mes, pérdida de peso y disnea trabaja como albañil desde los 14 años. Niega tabaquismo activo, pero refiere exposición frecuente al humo de tabaco. ¿Cuál es el factor de riesgo ocupacional asociado a su enfermedad?

Un paciente de 70 años presenta erupción cutánea extensa con lesiones maculares eritematovioláceas, ampollas, erosiones en mucosas y signo de Nikolsky positivo. Tiene antecedente reciente de uso de diclofenaco. ¿Cuál es el diagnóstico del problema de salud?

Una niña de siete años presenta edema bipalpebral, fiebre y linfadenopatías. Vive en una casa de adobe con techo de palma, sin drenaje ni agua potable, y convive con perros. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para enfermedad de Chagas?

Una paciente de 65 años con cáncer de mama en tratamiento presenta vesículas dolorosas que siguen un dermatoma debajo de la mama derecha y no cruzan la línea media. Refiere uso reciente de sostén ajustado y cambio de jabón. ¿Qué datos de la historia clínica se relacionan con el padecimiento actual?

Un paciente de 68 años presenta náuseas, vómitos ocasionales y saciedad temprana. Tiene antecedente de tabaquismo, consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados, e infección por Helicobacter pylori no tratada. ¿Qué antecedentes se asocian con la sospecha diagnóstica?

Un paciente de 45 años acude a consulta a una clínica rural por dificultad para realizar tareas físicas habituales, pérdida de peso considerable, disminución del apetito, fatiga extrema y debilidad muscular. Refiere que varios miembros de la comunidad presentan síntomas similares. La comunidad se dedica a la agricultura y ganadería, utiliza pesticidas de forma habitual y recientemente perdió cosechas y animales por fenómenos climáticos. ¿Cuál es el problema de salud que presenta el paciente con base en la situación comunitaria?

La madre de una niña de 10 años la lleva a Urgencias porque no escucha adecuadamente, no responde cuando le hablan y eleva mucho el volumen de la televisión. Tiene antecedente de trisomía 21. A la exploración, la membrana timpánica está íntegra, opaca, retraída y con líquido seroso inmóvil. ¿Cuál es la fisiopatología que se sospecha en esta paciente?

Una paciente de 38 años presenta dolor punzante en flanco derecho irradiado a la espalda, de inicio abrupto y progresivo. Tiene antecedente de uso de dispositivo intrauterino desde hace un año, tabaquismo e infecciones vaginales recurrentes. Ante el diagnóstico de embarazo ectópico, ¿cuál es el factor de riesgo más importante para su desarrollo?

Un paciente de 64 años acude a Urgencias por disnea súbita, dolor pleurítico, tos seca, hemoptisis, palpitaciones y mareo. Presenta hipotensión, taquicardia, hipoxemia y ECG con patrón S1Q3T3 y ondas T invertidas. ¿Cuál es el diagnóstico definitivo?

Un paciente de 29 años es llevado a Urgencias tras un accidente automovilístico. Presenta dolor torácico izquierdo, dificultad respiratoria, hiperclaridad a la percusión y disminución del murmullo vesicular. ¿A qué síndrome corresponden estos datos clínicos?

Un paciente de cinco años presenta fiebre, rinorrea, conjuntivitis, lesiones maculopapulares en tronco y lesiones blanquecinas en la mucosa oral. Tiene esquema de vacunación incompleto. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

Un paciente de 45 años con hipertensión arterial controlada presenta dolor torácico opresivo irradiado al brazo izquierdo, sudoración profusa y disnea. En la exploración presenta palidez, taquipnea y estertores basales. ¿Qué estudio de gabinete confirma el diagnóstico?

Una paciente de 22 años presenta fatiga, calambres nocturnos, palpitaciones, caída de cabello y menstruaciones abundantes. En la exploración presenta palidez de mucosas. Se sospecha deficiencia de hierro. ¿Qué estudio confirma el diagnóstico?

Una paciente de 25 años presenta prurito vulvar, flujo vaginal fétido, disuria y dispareunia. El pH vaginal es mayor de 4.5, prueba de KOH positiva y presencia de células clave. ¿Cuál es el diagnóstico de certeza?

Un paciente de 45 años presenta fatiga constante, debilidad muscular, pérdida de peso, palidez y lengua lisa y dolorosa. ¿Qué estudio de laboratorio permite confirmar el diagnóstico?

Un lactante de 13 meses es llevado a consulta por presentar fiebre intermitente de 38 °C en las últimas 24 horas que cede con antipiréticos, rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva. En la exploración presenta dificultad respiratoria leve con tiraje intercostal y retracción xifoidea, estertores crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración. Se sospecha bronquiolitis. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial del cuadro?

Una madre lleva a su hijo de seis años a consulta porque se cae frecuentemente y tiene dificultad para levantarse. En la exploración presenta signo de Gowers positivo, hipertrofia muscular y marcha de pato. ¿Qué biopsia se requiere para confirmar el diagnóstico?

Un paciente de cinco años con infecciones recurrentes, palidez, sudoración nocturna y alteración de hemoglobina presenta aspirado de médula ósea con 10 % de mieloblastos y 40 % de linfoblastos. ¿Qué tipo de leucemia presenta?

En una comunidad urbana de 15 000 habitantes se ha registrado un aumento significativo de casos de dengue, con alta densidad de Aedes aegypti por acumulación de agua estancada y deficiencias ambientales. ¿Cuál es el principal factor que explica el brote?

Un paciente de 19 años presenta síncope y antecedentes familiares de muerte súbita. En prueba de esfuerzo desarrolla taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica. ¿Qué estudio de mutaciones se debe solicitar para confirmar el diagnóstico?

Una mujer de 35 años presenta diarrea, hipotensión, hiperpigmentación cutánea, vitiligo, melanosis gingival y peristalsis aumentada. ¿Cuál es el diagnóstico?

En una comunidad de Oaxaca se reportan varios casos de influenza estacional. Considerando los determinantes sociales de la salud, ¿cuál es la necesidad sanitaria inmediata?

En una comunidad rural con alta incidencia de cáncer cervicouterino, ¿qué necesidad sanitaria de promoción a la salud debe instrumentarse de inmediato?

Un médico de servicio social identifica características geográficas, daños a la salud, factores sociodemográficos y recursos humanos de una comunidad. ¿Qué se conforma con esta información?

En una localidad rural se decide implementar una estrategia de prevención secundaria para cáncer cervicouterino. ¿Qué recurso se requiere para aplicarla?

En una comunidad rural se detectan los siguientes problemas de salud: faringoamigdalitis bacteriana con alta transmisibilidad, diabetes mellitus tipo 2 con prevalencia moderada y cáncer de próstata con baja incidencia pero alta mortalidad. De acuerdo con el método de Hanlon, ¿qué problema de salud debe atenderse primero?

Un paciente de 62 años con hipertensión arterial sistémica recibe tratamiento con felodipino. Refiere consumo habitual de jugo de toronja. ¿Qué interacción farmacológica se presenta?

Un paciente trasplantado renal recibe tacrolimus y recientemente inició tratamiento con claritromicina. Posteriormente presenta temblor, somnolencia, lenguaje incoherente y obnubilación. ¿Qué reacción adversa se explica por esta interacción?

Una mujer de 30 años con embarazo de 12 semanas presenta IMC previo de 32 kg/m². De acuerdo con las recomendaciones actuales, ¿cuál es la ganancia de peso total recomendada durante el embarazo?

Un paciente con diagnóstico reciente de hipertensión arterial sistémica inicia tratamiento farmacológico. ¿Qué recomendación de interacción fármaco-nutriente mejora el control de la presión arterial?

Un paciente de 40 años presenta dolor lumbar mecánico de seis semanas de evolución sin datos de alarma. ¿Qué tipo de ejercicio es el más recomendado como parte del tratamiento?

Un paciente con obesidad e hipertensión arterial solicita orientación nutricional. ¿Qué patrón dietético ha demostrado mayor beneficio para su condición?

Un paciente de 10 años presenta odinofagia, fiebre, exudado amigdalino y adenopatías cervicales anteriores. Puntaje de Centor ≥4. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Una paciente de 24 años presenta lesiones hipopigmentadas descamativas en tronco, con prurito leve y recurrencia en clima cálido. Se diagnostica pitiriasis versicolor. ¿Qué recomendación es clave para el manejo?

Un paciente de 50 años presenta pancreatitis aguda. ¿Qué criterio indica la necesidad de ingreso a la unidad de cuidados intensivos?

Un paciente de 23 años acude a Urgencias por dolor abdominal en fosa ilíaca derecha, náuseas y vómito. A la exploración presenta rebote positivo y signo de McBurney. ¿Cuál es el manejo inicial indicado?

Un niño de cuatro años presenta bradicardia sintomática con hipotensión y alteración del estado de alerta. ¿Cuál es la dosis inicial de atropina indicada en pediatría?

Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 presenta dislipidemia mixta. De acuerdo con las guías actuales, ¿cuál es el plan de manejo indicado?

Una mujer embarazada con diabetes mellitus tipo 1 acude a control prenatal. ¿Cuál es la meta glucémica recomendada durante el embarazo?

Un paciente de 60 años presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho, ictericia y leucocitosis. Se sospecha colangitis aguda. ¿Cuál es el manejo inicial indicado?

Una mujer embarazada de 32 semanas acude por cefalea intensa frontotemporal y visión borrosa. ¿Qué dato la clasifica como embarazo de alto riesgo obstétrico?

Un niño de dos años presenta fiebre, irritabilidad, otalgia y abombamiento timpánico. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección?

Un paciente con cifras tensionales elevadas sin daño a órgano blanco acude a Urgencias. ¿Cuál es el manejo indicado en una crisis hipertensiva no complicada?

Un paciente con diabetes mellitus tipo 2 presenta microalbuminuria persistente. ¿Qué fármaco previene la progresión de nefropatía diabética?

Un paciente sufre mordedura por serpiente venenosa en extremidad inferior. ¿Cuál es el manejo inicial correcto?

En un estudio clínico se recluta a pacientes de una sola clínica urbana. ¿Cómo se clasifica la representatividad de la muestra?

En un estudio local sobre diabetes mellitus se incluyen únicamente pacientes que acuden a consulta de control. ¿Qué tipo de sesgo está presente?

Ante la aparición de una enfermedad nueva de rápida propagación, ¿qué tipo de estudio se utiliza inicialmente para su evaluación?

Al evaluar una prueba diagnóstica, ¿qué pregunta orienta un estudio de validez?

En un estudio sobre gastroenteritis solo se incluyen pacientes hospitalizados. ¿Qué tipo de sesgo se identifica?

En un metaanálisis de inhibidores SGLT2, ¿cuál mostró mayor beneficio cardiovascular?

Para evaluar la correlación entre dos variables continuas con distribución normal, ¿qué prueba estadística se utiliza?

Antes de aplicar pruebas estadísticas paramétricas, ¿qué supuesto debe comprobarse?

Durante un estudio clínico, un participante decide abandonar la investigación. ¿Qué derecho ejerce?

En un ensayo clínico los participantes se asignan al azar sin estratificación. ¿Qué tipo de muestreo se utilizó?

Un trabajo científico presentado en un congreso describe resultados preliminares de una investigación en curso. ¿Qué tipo de reporte es?

Para realizar una revisión amplia de literatura científica internacional, ¿qué base de datos es la más adecuada?

Un médico identifica bocio endémico en una comunidad. ¿Qué pregunta clínica debe plantearse primero?

En un estudio sobre depresión se agrupan los puntajes obtenidos en rangos y frecuencias. ¿Qué tipo de estadística se está aplicando?

¿Cuál de las siguientes intervenciones es susceptible de evaluarse mediante medicina basada en evidencia?

Para la toma de decisiones clínicas, ¿qué fuente proporciona el mayor nivel de evidencia?

Un paciente consume coenzima Q10 como suplemento. ¿Qué información relevante debe brindársele?

Un estudio transversal analiza la prevalencia de obesidad en adolescentes. ¿Qué nivel de evidencia tiene?

Un paciente presenta tumoración en región parotídea. ¿Qué estudio de imagen confirma mejor el diagnóstico?

Una mujer embarazada solicita recomendaciones que respeten sus creencias culturales y reduzcan riesgos. ¿Cuál es la indicación adecuada?

Un paciente presenta cefalea opresiva bilateral sin datos de alarma. ¿Cuál es el analgésico de primera línea?

¿Cuál es el criterio diagnóstico de diabetes mellitus en adultos?

Un estudio inicial analiza la composición del microbioma neonatal sin hipótesis causal. ¿Qué tipo de evidencia representa?

En cuidados paliativos se busca aliviar síntomas sin modificar el pronóstico de la enfermedad. ¿Qué principio bioético se aplica?

Un paciente vegano presenta anemia macrocítica. ¿Qué suplemento debe indicarse?

Durante el trabajo de parto se observa líquido amniótico lodoso. ¿Qué acción respeta el principio de no maleficencia?

Un paciente masculino de 52 años acude a consulta por disnea progresiva, ortopnea y edema de extremidades inferiores. Tiene antecedente de infarto agudo al miocardio hace 5 años. A la exploración presenta estertores bibasales, galope S3 y cardiomegalia en radiografía de tórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 28 años presenta dolor pélvico crónico, dismenorrea severa y dispareunia profunda. En ultrasonido se observan quistes ováricos con contenido homogéneo hiperecogénico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 65 años con antecedente de tabaquismo presenta tos crónica, expectoración mucopurulenta y disnea progresiva. La espirometría muestra obstrucción no reversible. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un lactante de 3 meses presenta vómito posprandial en proyectil, pérdida de peso y signo de oliva palpable en epigastrio. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 34 años presenta fiebre, cefalea intensa, rigidez de nuca y fotofobia. El LCR muestra hipoglucorraquia y pleocitosis con predominio de neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 45 años presenta aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, bradicardia y TSH elevada con T4 baja. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 60 años presenta hematuria indolora, pérdida de peso y masa palpable en flanco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un niño de 8 años presenta fiebre, odinofagia, exudado faríngeo y ausencia de tos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Un paciente alcohólico crónico presenta confusión, ataxia y oftalmoplejía. ¿Qué deficiencia vitamínica presenta?

Una mujer de 32 años presenta galactorrea, amenorrea y cefalea. La prolactina sérica está elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Acude a consulta una paciente de 60 años, tiene escolaridad de nivel bachillerato y vive sola. Comenta que durante la pandemia de covid-19 tuvo miedo intenso a enfermar y no recibir ayuda, presenta trastorno del sueño desde hace dos meses, así como episodios súbitos de angustia acompañados de dolor torácico, sudoración, náuseas y miedo a perder el control o morir. ¿Cuáles son los cambios psicológicos que presenta la paciente?

Un hombre de 37 años acude a urgencias por presentar diarrea de 12 horas de evolución, con evacuaciones abundantes, blanquecinas y con olor a mariscos. Vive en una comunidad sin servicios de agua potable ni drenaje. Tres familiares presentan los mismos síntomas. A la exploración se encuentra deshidratado e hipotenso. Debido a que se han presentado cinco cuadros similares en un solo día, se notifica a epidemiología. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Un paciente de 48 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución presenta hiperglucemia persistente, úlcera infectada en antepié, datos de osteomielitis, presencia de gas en la fascia plantar y signo de Monckeberg positivo. Se diagnostica pie diabético Texas 3B y se realiza amputación supracondílea. Posterior a este tratamiento radical, ¿qué cambio social repercutirá en el paciente?

Una paciente de 58 años presenta tos productiva de un mes de evolución, pérdida de peso y disnea progresiva. Trabaja como albañil desde los 14 años. Niega tabaquismo activo, pero refiere exposición frecuente al humo de tabaco ambiental. ¿Cuál es el principal factor de riesgo ocupacional asociado a su enfermedad?

Un paciente de 70 años presenta erupción cutánea extensa con lesiones maculares eritematovioláceas, formación de ampollas, erosiones en mucosas y signo de Nikolsky positivo. Tiene antecedente reciente de uso de diclofenaco. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una niña de siete años presenta edema bipalpebral, fiebre y linfadenopatías. Vive en una casa de adobe con techo de palma, sin drenaje ni agua potable y convive con perros. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para enfermedad de Chagas?

Una paciente de 65 años con diagnóstico de cáncer de mama en tratamiento oncológico presenta lesiones vesiculares dolorosas que siguen un dermatoma debajo de la mama derecha y no cruzan la línea media. Refiere uso reciente de sostén ajustado y cambio de jabón. ¿Qué datos de la historia clínica se relacionan con el padecimiento actual?

Un paciente de 68 años presenta náuseas, vómitos ocasionales y saciedad temprana. Tiene antecedente de tabaquismo, consumo frecuente de alimentos encurtidos y ahumados e infección por Helicobacter pylori no tratada. ¿Qué antecedentes se asocian con la sospecha diagnóstica?

Durante una consulta de ginecología y obstetricia se atiende a una paciente con 20 SDG a la que, al realizar el ultrasonido de control, se le identifica lodo amniótico que puede sugerir una infección en el amnios o microsangrados benignos de la placenta. ¿Qué acción garantiza el principio de no maleficencia?

De acuerdo con la evidencia científica disponible, la relación entre el pinzamiento tardío del cordón umbilical en el recién nacido pretérmino y la necesidad de transfusión sanguínea es de un RR de 0.61 (IC 95 %: 0.46 a 0.81). Por tanto, se infiere que en el recién nacido pretérmino…

Un hombre de 30 años acude a una unidad de salud para que le realicen una prueba rápida de VIH. El paciente refiere que su preferencia es homosexual, ha tenido múltiples parejas sexuales y tuvo una transfusión sanguínea cinco años atrás. En la atención médica se le otorga orientación y consejería antes y después de la prueba. Indique el principio del acto médico expuesto

En una Unidad de Tococirugía se atiende a una paciente de 38 años para practicarle una cesárea iterativa por el antecedente de tres cesáreas previas. Se le explica que el riesgo de complicaciones en un nuevo embarazo es alto y se le ofrece la oclusión tubaria bilateral como método definitivo de planificación familiar; sin embargo, ella señala que no acepta ningún método anticonceptivo y solicita únicamente la cesárea. ¿Qué principio ético representa la petición de la paciente?

En una unidad de primer nivel de atención se recibe a una paciente embarazada de 34 SDG que ha cursado su embarazo sin complicaciones, pero presenta cefalea intensa persistente, edema de miembros inferiores, fosfenos y disnea. Inicialmente no se solicitaron estudios y posteriormente se diagnosticó preeclampsia. ¿Cuál es el aspecto que dio origen a la mala praxis?

Acude al Servicio de Urgencias un paciente de 70 años con diagnóstico de cáncer de páncreas en fase terminal y dificultad respiratoria secundaria a ascitis a tensión. Se propone paracentesis con fines paliativos, explicando que no modificará el pronóstico, pero aliviará los síntomas. ¿Qué principio bioético ejerce el personal médico?

Acude a consulta una paciente de 25 años que lleva una dieta vegana desde hace tres años. Presenta anemia macrocítica con palidez y taquicardia. ¿Qué alimento suplementado se le debe indicar para corregir los síntomas?

Un paciente masculino de 65 años con antecedente familiar de cáncer de próstata presenta disminución del chorro urinario y hematuria. ¿Cuál es la prueba para la detección oportuna de cáncer de próstata?

Una paciente de 1 mes de vida no recibió tamiz neonatal al nacer. Actualmente se encuentra sana y con lactancia materna exclusiva. ¿Qué acción se debe indicar para el seguimiento?

En una comunidad endémica de Trypanosoma cruzi se busca disminuir el riesgo de infección durante temporada de lluvias. ¿Qué medidas de protección se deben plantear?

Un hombre de 58 años presenta pirosis, tos y regurgitaciones desde hace un mes, con consumo elevado de grasas y tabaquismo positivo. ¿Qué recomendación debe indicarse?

Un paciente masculino de 45 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 presenta cifras de glucosa en ayuno persistentemente elevadas a pesar de tratamiento con metformina. No presenta comorbilidades y tiene IMC de 29 kg/m². ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico recomendado?

Una mujer de 35 años presenta dolor pélvico cíclico, dismenorrea progresiva y esterilidad primaria. A la laparoscopia se observan implantes endometriósicos en ligamentos uterosacros. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 72 años acude por pérdida progresiva de la memoria reciente, dificultad para realizar actividades instrumentales y desorientación temporal. La tomografía muestra atrofia cortical difusa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un recién nacido presenta ictericia a las 24 horas de vida, bilirrubina indirecta elevada y prueba de Coombs positiva. La madre es Rh negativa y el producto Rh positivo. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 55 años presenta dolor epigástrico que mejora con la ingesta de alimentos, pirosis y náuseas. La endoscopia muestra úlcera duodenal. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente?

Una mujer de 29 años, G2P1, cursa embarazo de 32 SDG y presenta contracciones uterinas regulares, cambios cervicales y membranas íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente masculino de 60 años presenta temblor de reposo, rigidez en rueda dentada y bradicinesia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un niño de 6 años presenta fiebre, exantema maculopapular generalizado, conjuntivitis y manchas de Koplik. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una paciente de 50 años presenta metrorragia posmenopáusica. El ultrasonido muestra engrosamiento endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico a descartar?

Un paciente de 40 años presenta dolor en hipocondrio derecho, fiebre y signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 33 años presenta uretritis con secreción purulenta y disuria. El Gram muestra diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál es el tratamiento de elección?

Una mujer de 27 años presenta pérdida ponderal, palpitaciones, intolerancia al calor y bocio difuso. TSH suprimida y T4 elevada. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 65 años presenta claudicación intermitente en miembros inferiores al caminar menos de 100 metros. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un lactante de 9 meses presenta retraso psicomotor, macroglosia y hernia umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 42 años presenta dolor torácico opresivo irradiado a brazo izquierdo, acompañado de náuseas y diaforesis. ¿Cuál es el estudio inicial?

Un paciente masculino de 28 años presenta fiebre, malestar general, ictericia, coluria y dolor en hipocondrio derecho. Refiere consumo de agua no potable. Las transaminasas están elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 34 años presenta dolor mamario cíclico bilateral que se exacerba previo a la menstruación, sin datos de alarma en la exploración física. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 75 años presenta caídas frecuentes, rigidez axial, alteraciones en la mirada vertical y deterioro cognitivo temprano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un recién nacido de madre diabética presenta macrosomía, hipoglucemia y dificultad respiratoria. ¿Cuál es la complicación más probable?

Un hombre de 50 años presenta dolor lumbar irradiado a extremidad inferior, parestesias y disminución de reflejos osteotendinosos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 26 años presenta flujo vaginal blanco grumoso, prurito intenso y pH vaginal normal. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Un paciente de 60 años presenta pérdida de peso, sudoración nocturna y linfadenopatías indoloras. La biopsia ganglionar muestra células de Reed-Sternberg. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un niño de 5 años presenta dolor abdominal tipo cólico, evacuaciones con moco y sangre y antecedente de guardería. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Una mujer de 48 años presenta bochornos, insomnio, irritabilidad y amenorrea de 12 meses. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 35 años presenta tos crónica, hemoptisis, pérdida de peso y sudoración nocturna. La baciloscopía es positiva. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un hombre de 62 años presenta dolor torácico súbito, disnea y desviación traqueal. La radiografía muestra hiperclaridad unilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 31 años cursa embarazo de 10 SDG y presenta sangrado transvaginal, cuello uterino cerrado y embrión viable. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 58 años con antecedente de alcoholismo presenta confusión, asterixis y fetor hepático. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un niño de 4 años presenta otalgia, fiebre y abombamiento timpánico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente de 52 años presenta dolor articular simétrico en manos, rigidez matutina mayor a una hora y factor reumatoide positivo. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente masculino de 47 años presenta cefalea súbita intensa, rigidez de nuca y alteración del estado de alerta. La tomografía simple de cráneo muestra sangre en el espacio subaracnoideo. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 22 años presenta disuria, polaquiuria y urgencia urinaria sin fiebre ni dolor lumbar. El EGO muestra leucocituria y bacteriuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 63 años con antecedente de hipertensión arterial presenta debilidad facial súbita del lado derecho, borramiento del surco nasogeniano e incapacidad para cerrar el ojo. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un recién nacido presenta respiración rápida, aleteo nasal, quejido espiratorio y retracciones intercostales. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 40 años presenta dolor abdominal recurrente, distensión y cambios en el hábito intestinal asociados a estrés, sin datos de alarma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente masculino de 55 años presenta hemorragia digestiva alta con hematemesis y antecedente de cirrosis hepática. ¿Cuál es la causa más probable?

Un niño de 7 años presenta prurito anal nocturno intenso. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Una mujer de 36 años presenta aumento de volumen tiroideo difuso, oftalmopatía y anticuerpos antirreceptor de TSH positivos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 68 años presenta confusión aguda fluctuante, alteraciones del ciclo sueño-vigilia y alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un hombre de 45 años presenta dolor torácico pleurítico, disnea súbita y taquicardia. Tiene antecedente de inmovilización prolongada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una paciente de 29 años presenta fiebre, dolor en flanco, náuseas y EGO con piuria. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 50 años presenta hiperglucemia, polidipsia, poliuria y pérdida de peso. La glucosa en ayuno es ≥126 mg/dL en dos ocasiones. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un lactante presenta episodios de cianosis, apnea y estridor inspiratorio al alimentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un hombre de 60 años presenta dolor óseo, anemia, hipercalcemia y pico monoclonal en electroforesis de proteínas. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 34 años presenta eritema malar, fotosensibilidad y artralgias. Los ANA son positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente masculino de 45 años presenta cefalea intensa súbita, vómito y rigidez de nuca. La tomografía simple de cráneo muestra sangre en el espacio subaracnoideo. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 29 años presenta disuria, polaquiuria y urgencia miccional sin fiebre ni dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 70 años presenta dolor óseo difuso, anemia, hipercalcemia e insuficiencia renal. La electroforesis de proteínas muestra pico monoclonal. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un recién nacido presenta fontanelas amplias, hipotonía, llanto débil y dificultad para la alimentación. El tamiz neonatal fue anormal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Una mujer de 36 años presenta episodios recurrentes de diarrea, distensión abdominal y pérdida de peso. Los anticuerpos anti-transglutaminasa son positivos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente masculino de 55 años presenta visión borrosa, cefalea y presión intraocular elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un niño de 7 años presenta prurito anal nocturno, irritabilidad y bruxismo. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?

Una mujer de 41 años presenta nódulo tiroideo duro, fijo, indoloro y adenopatías cervicales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente de 60 años con antecedente de EPOC presenta aumento de disnea, expectoración purulenta y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un hombre de 35 años presenta dolor testicular súbito, intenso, con náuseas y ausencia de reflejo cremastérico. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 28 años presenta eritema malar, fotosensibilidad, artralgias y proteinuria. Los ANA son positivos. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un paciente de 50 años presenta disfagia progresiva primero a sólidos y después a líquidos. El esofagograma muestra signo de pico de ave. ¿Cuál es el diagnóstico?

Un niño de 2 años presenta fiebre elevada, convulsión generalizada de corta duración y recuperación completa posterior. ¿Cuál es el diagnóstico?

Una mujer de 47 años presenta sangrado uterino anormal, aumento del tamaño uterino y sensación de masa pélvica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Un paciente masculino de 65 años presenta dificultad para iniciar la micción, chorro débil y nicturia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?