UE 5 - Relation soignant-soigné et son évolution

• Une compétence parmi d'autres
• Impact de sa qualité sur de nombreaux facteurs
• Relation complexe (déterminée par nombreux facteurs individuels (représentation, croyances) et socioculturels)

• Alliance thérapeutique
• Observance du traitement
• Qualité de vie du patient
• Anxiété du patient
• Pronostic de guérison
• Risque de Burn Out (soignants)

• Modèle paternaliste
*Je décide pour vous.*
• Modèle informatif "patient décideur"
*Je vous dis ce que je sais puis vous vous démerdez.*
• Modèles interprétatif "décision partagée"
*En plus je vous aide à définir vos préférences.*
• Modèle délibératif "décision partagée"
*Et je vous dis mes préférences.*

• Jamais simple de se faire comprendre
• Par nature asymétrique
• Attentes aussi du côté du soignant
• Système de santé
• Émotionnellement touchante
• Transfert et contre-transfert

• Sympathie
• Antipathie
• Empathie (Rogers)

• Climat de confiance
• Faciliter l'expression du patient
• Bonne écoute
• Bien observer attitudes, tout le temps (métacommunication)
• S'appuyer sur son expérience
• Déceler certaines incongruences

• Effets négatifs
☆ Discontinuité dans l'existence
☆ Altère idéaux de santé du sujet
☆ Situation de faiblesse/dépendance
☆Demande adaptation
☆ Parfois associée à des représentations culturelles

• Bénéfices
☆ Primaires (maladie vient apaiser une tension)
☆ Secondaires (arrêt de travail, nouveau statut, attention...)

• Défense du moi : tiré des théories psychanalytiques
• Coping : tiré des théories cognitivo-comportementales (stratégies d'adaptation cognitives/affectives/comportementales)

• Entente sur objectifs de traitement
• Entente sur moyens retenus pour atteindre ces objectifs
• Lien émotionnel patient/soignant

• Confiance mutuelle
• Respect
• Bienveillance

• Asymétrique
• Maladie touche intégrité du patient
• Patient déploie défense du moi/coping
• Transfert/contre-transfert
• 80% du message non verbal
• Empathie fondamentale
• Basée sur confiance & humanisme