mazo5 quirúrgic

mujer de 50 años politraumatizada llega a emergencia con dificultad respiratoria. examen presión arterial 80 /40 mmhg .frecuencia respiratoria 35 por minuto . frecuencia cardíaca 100 por minuto. ingurgitación yugular, tráquea desviada al lado derecho y murmullo vesicular ausente en hemitórax izquierdo .se palpa enfisema subcutáneo. diagnóstico? rm 23

Varón de 60 años con un adenocarcinoma del cuerpo del estómago de tipo difuso, con células poco cohesivas, confirmado por biopsia. La tomografía no muestra metástasis ni compromiso de otros órganos. Se programa la gastrectomía y el cirujano planifica los bordes de sección. ¿Qué margen corresponde tomar?

Varón de 58 años con cirrosis por hepatitis B en control semestral. La ecografía muestra un nódulo de 2.5 cm que antes no estaba. La tomografía con contraste muestra que el nódulo capta de forma intensa en la fase arterial y queda más oscuro que el hígado vecino en la fase tardía. ¿Cuál es el diagnóstico? RAMBO

tto qx de hipertensión portal, derivación de...., participación de vena esplénica y renal izquierda

RM26 ES07 P067 Mujer de 47 años con antecedente de pancreatitis aguda biliar hace 7 semanas, tratada de forma conservadora. Consulta en el Hospital Rebagliati por plenitud postprandial, vómitos ocasionales y dolor epigástrico persistente. TAC muestra colección bien delimitada de 8.5 cm en cuerpo pancreático, con pared definida, sin signos de infección. Laboratorios sin leucocitosis ni fiebre. ¿Cuál es la conducta terapéutica indicada?

RM26 ES08 P194 Mujer de 79 años, hospitalizada en el Hospital Nacional Hipólito Unanue por neumonía aspirativa, postrada y en uso de opioides por dolor, que presenta distensión abdominal progresiva y estreñimiento de 4 días. PA 128/76 mmHg, FC 92/min, T 37,2 °C. Abdomen distendido, timpánico, sin defensa. Tomografía abdominal: dilatación marcada de colon sin punto de obstrucción mecánica, con ciego de 12,5 cm, sin neumoperitoneo. ¿Cuál es la conducta más adecuada en este momento?

RM26 ES08 P133 Varón de 41 años con antecedente de colitis ulcerosa extensa de 8 años de evolución, en tratamiento irregular, que ingresa al Hospital Nacional Arzobispo Loayza por dolor abdominal progresivo, fiebre y distensión marcada. PA 100/60 mmHg, FC 118/min, T 39 °C. Abdomen distendido, doloroso, sin defensa franca. Radiografía abdominal muestra dilatación del colon transverso de 7,5 cm. Tras 24 horas de tratamiento médico intensivo con corticoides intravenosos y antibióticos de amplio espectro, persiste taquicardia y fiebre. ¿Cuál es la conducta quirúrgica indicada?

RM26 ES08 P129 Varón de 38 años, procedente de la selva central, que acude al Hospital Nacional Hipólito Unanue por fiebre persistente, dolor en hipocondrio derecho y pérdida de peso de 6 semanas. Al examen: hepatomegalia dolorosa. Laboratorio: leucocitos 16 800/µL, fosfatasa alcalina elevada, transaminasas discretamente aumentadas. Ecografía abdominal muestra lesión hepática única en lóbulo derecho de 9,5 cm, de contenido homogéneo, sin tabiques. Serología para Entamoeba histolytica positiva. Tras 72 horas de metronidazol intravenoso, persiste fiebre y dolor. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

RM26 ES08 P019 Varón de 24 años que acude al Hospital Nacional Cayetano Heredia por episodios repetidos de anemia ferropénica documentada en los últimos 6 meses, con hemoglobina actual de 7,9 g/dL, sin dolor abdominal ni cambios en el hábito intestinal. Niega uso de antiinflamatorios. Colonoscopía y endoscopía alta sin hallazgos patológicos. En la gammagrafía con tecnecio 99m se observa captación focal en cuadrante inferior derecho. ¿Cuál es la conducta quirúrgica indicada?

RM26 ES08 P005 Mujer de 46 años, operada hace 6 días en un hospital periférico por colecistitis aguda, que es referida al Hospital Nacional Guillermo Almenara por ictericia progresiva, prurito intenso y drenaje por tubo subhepático de 450 mL/día de líquido bilioso. Laboratorio: bilirrubina total 8,2 mg/dL con predominio directo, fosfatasa alcalina elevada. Colangiorresonancia muestra interrupción completa del conducto hepático común con fuga biliar proximal y sin continuidad hacia colédoco. ¿Cuál es la mejor estrategia definitiva?

RM26 EC61 P010 Varón de 38 años, atendido en hospital II-2, con fiebre, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia dolorosa de 10 días. Refiere diarrea con moco y sangre semanas atrás. Ecografía: colección única de 7 cm en lóbulo hepático derecho. Serología para Entamoeba histolytica positiva. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?

RM26 EC61 P008 Mujer de 45 años de Puno dedicada al pastoreo de ovejas, atendida en hospital III-1, con masa palpable en hipocondrio derecho. Tomografía: quiste hepático de 9 cm uniloculado con vesículas hijas y membrana desprendida. Serología para Echinococcus positiva. Está asintomática salvo la masa. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

RM26 ES10 P131 Mujer de 39 años con índice de masa corporal de 36 kg/m², antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de difícil control y apnea obstructiva del sueño documentada. Ha recibido manejo médico y nutricional supervisado por más de un año sin éxito. ¿Cuál es la indicación correcta según criterios actuales para cirugía bariátrica?

RM26 ES10 P066 Varón de 36 años con antecedente conocido de colitis ulcerosa extensa, en tratamiento irregular con mesalazina, ingresa por diarrea sanguinolenta profusa, fiebre y dolor abdominal generalizado. PA 100/60 mmHg, FC 118/min, T 38,9 °C. Al examen: abdomen distendido, doloroso, sin rigidez marcada. Laboratorio: leucocitos 19 200/µL, hemoglobina 9,6 g/dL, albúmina 2,4 g/dL. Radiografía simple de abdomen: dilatación de colon transverso de 7 cm. Tras 24 horas de corticoides intravenosos y antibióticos de amplio espectro, persiste febril y taquicárdico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

RM26 ES11 P147 Mujer de 34 años con colitis ulcerosa pancolónica consulta por dolor abdominal intenso, fiebre 39,2 °C y diarrea sanguinolenta abundante. PA 95/60 mmHg, FC 120/min. Leucocitos 20 000/µL, hemoglobina 9 g/dL, proteína C reactiva 25 mg/dL. Radiografía simple: dilatación del colon transverso de 7,5 cm. Tras 24 horas de manejo con corticoides intravenosos, antibióticos y reposo intestinal, persiste inestable hemodinámicamente. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

RM26 ES12 P180 Varón de 41 años, sin comorbilidades, consulta por dolor anal intenso de 48 horas, que empeora al sentarse. Al examen se observa masa azulada, muy dolorosa, con flogosis perianal marcada, compatible con trombosis hemorroidal externa. No hay fiebre. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

cicatrización: fase de ..., fibroblastos colágeno III a colágeno I, más de 14 días

q complicación grave puede presentar el paciente con colostomia en el post operatorio inmediato? sub 2024

triada de brodie ?

fisura anal crónica, más de seis semanas. tto ?

tres ramas principales del tronco celiaco ?

las fístulas en íleon y colon tienden a hacer

las fístulas en duodeno - yeyuno tienden a hacer alcalosis

factor desfavorable para la cicatrización de una fístula intestinal . RM sub 2014

tumor maligno más frecuente del intestino delgado distal? pepa MBA

las vitaminas A,D,E,K se absorben en yeyuno -ileon

fase de ...de cicatrización : contracción, reorganización del colágeno, dura aproximadamente hasta un año

Cuándo se considera hipertensión intraabdominal. ?

cuál de las siguientes técnicas consiste en una envoltura fundica de 240 ° alrededor d los 4 cm distales del esófago? reparación de ...

cuál de los siguientes exámenes No son de utilidad en el dx de hernia hiatal? vm 25

tto de sd de mirizzi tipo ...: derivación bilioenterica en y de roux

hidatidosis: cirugía en hígado?

hemorragia indolora , dx con gammagrafía con tecnesio 99?

Demora 24 h en volver a moverse tras cirugía

síndrome Mirizzi tipo ..: compresión extrinseca del conducto hepatic común ( sin fístula )

sd mirizzi tipo :...., fístula colecistobiliar menor de 1/3 de la circunferencia.

cuál es el drenaje biliar de preferencia en sd de Mirizzi con colangitis severa y stent previo fallido?

varón d 58 años con cirrosis hepática por alcohol, child Pugh C , que ingresa por fiebre de 38, 5 C, dolor abdominal difuso leve y deterioro del estado mental hace 24 h. Al examen: abdomen con ascitis moderada a tensión, leve sensibilidad difusa sin defensa franca. Paracentesis dx : liquido ascitico amarillo turbio, recuento de células 520 por microlitro con 78% de polimorfonucleares , glucosa 68 mg/dl. Proteinas 1,2 . Gram sin bacterias visibles. Cuál es el dx y el tto inmediato? VM 26 ES 14

cuál es el nivel del EEI superior en el adulto?

fístula perianal más común?

tto de tumores periampulares ?

Varón de 32 años sufre herida penetrante en axila derecha tras asalto. PA 110/70. FC 96. FR 20. T 37. Presenta incapacidad para flexionar el codo , debilidad del bíceps y braquial . Y pérdida de sensibilidad en la cara lateral del antebrazo. Reflejos tricipitales conservados. cuál es la raíz o tronco del plexo braquial más probablemente lesionado? vm 26

varón de 69 años, procedente de zona andina , con antecedente de estreñimiento crónico acude por distensión abdominal intensa y dolor progresiv de 36 h. PA 100/65. FC 112. Abdomen muy distendido, dolor difuso, defensa leve en hemiabdomen inferior. Leucocitos 15 200. Lactato 3,8. Tomografía contrastada : colon sigmoide dilatado con signo del remolino" vascular y engrosamiento parietal con disminución de captación de contraste. No neumoperitoneo. Cuál es la conducta más adecuada? vm26

mujer de 48 años sin antecedente alcohólico consulta por dolor epigástric irradiado a dorso de 12 h. Amilasa 1200 . lipasa elevada. PA 90/60. FC 115 . hematocrito 48% . Creatinina 1,9. Ecografía: vesícula con múltiples cálculos, colédoco no dilatado. Según criterios pronósticos iniciales, cuál es la conducta más adecuada en las primeras 24h. ? vm26

varón de 42 años con pérdida ponderal importante en los últimos meses tras una cirugía bariátrica tipo bypass gástrico hace un año. Consulta por vómitos post prandiales persistentes, sensación de plenitud precoz y dolor epigástric que mejora al adoptar decúbito lateral izquierdo. Examen físico sin distensión marcada. Tomografía abdominal con contraste muestra disminución del ángulo entre la arteria mesentérica superior y la aorta, con compresión de la tercera porción del duodeno . dx ? ES 10. VM 26

mujer de 62 años con pérdida de peso y saciedad precoz . Endoscopia digestiva alta muestra una lesión deprimid de 1,8 CM en curvatura menor del antro. Biopsia: adenocarcinoma gástrico tipo intestinal. Ecoendoscopia evidencia compromiso limitado a mucosa , sin adenopatías. tto más adecuad? vm 26

mujer de 39 años con índice de masa corporal de 36 Kg /M2, antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de difícil control y apnea obstructiva del sueño documentada. Ha recibido manejo médico y nutricional supervisado por más de un año sin éxito. Cuál es la indicación correcta según criterios actuales para cirugía bariátrica?

varón de 61 años sin comorbilidades relevantes acude por dispepsia persistente. Endoscopia digestiva alta identifica lesión única deprimid de 1,6 cm en antro gástrico . Adenocarcinoma gástrico tipo intestinal bien diferenciado . Ecoendoscopia muestra compromiso limitado a mucosa , sin adenopatías regionales . Tomografía sin metástasis . cuál es la conducta terapéutica más adecuada? vm 26

varón de 41 años con antecedente de colitis ulcerosa extensa de 8 años de evolución, en tto irregular, que ingresa a hospital por dolor abdominal progresivo, fiebre y distensión marcada. PA 100/ 60. FC 118. T 39C . Abdomen distendido, doloroso , sin defensa franca. Rx abdominal muestra dilatación del colon transverso de 7,5 CM . Tras 24 h de tto médico intensivo con corticoides IV y atb de amplio espectro persiste taquicardia y fiebre. cuál es la conducta qx indicada ?vm

varón de 38 años procedente de la selva central acude a hospital por fiebre persistente, dolor en hipocondrio derecho y pérdida de peso de 6 semanas. Hepatomegalia dolorosa. leucocitos 16800, fosfatasa alcalina elevada, transaminasas discretamente aumentadas. Ecografía abdominal muestra lesión hepática única en lóbulo derecho de 9,5 CM , de contenido homogéneo, sin tabiques . Serología para entamoeba histolytica (+). Tras 72 h de metronidazol IV persiste fiebre y dolor. cuál es la conducta más adecuada? VM 26

Q es el sd de mirizzi?

Principal factor de riesgo para linfoma malt gástrico

El divertículo de zenker se asocia con qué neoplasia maligna?

Punto de griffith, está formado por arterias...

Varón de 24 años q acude a hospital por episodios repetidos de anemia ferropenica documentada en los últimos 6 meses con Hb actual de 7, 9 g /dl., sin dolor abdominal ni cambios en el hábito intestinal. Niega uso de antiinflamatorios. Colonoscopia y endoscopia alta sin hallazgos patológicos. En la gammagrafia con tecnecio 99 se observa captación focal en cuadrante inferior derecho. Cual es la conducta qx indicada?

Varón de 69 años con antecedente de insuficiencia cardíaca avanzada y fibrilación auricular, hospitalizad en UCI por shock cardiogenico. Tras estabilización parcial, presenta dolor abdominal intenso, desproporcionado al examen físico, con abdomen blando y sin signos peritoneales. Gasometria muestra acidosis metabólica con lactato elevad. Angiotomografia No evidencia obstrucción arterial mesenterica. Cual es la conducta terapéutica más adecuad?

Mujer de 46 años, operada hace 6 días en un hospital periférico por colecistitis aguda, que es referida a hospital por ictericia progresiva, prurito intenso y drenaje por tubo sub hepático de 450 ml / día de líquido bilioso. Lab : BT 8,2 mg /dl. Con predominio directo, FA elevada. Colangioresonancia muestra interrupción completa del conducto hepático común con fuga biliar proximal y sin continuidad hacia coledoco. Cual es la mejor estrategia definitiva?

Q complicación ecografica se observa en colecistitis gangrenosa?

Q AINE selectivo de COX 2 puede usarse de forma parenteral IV en dolor post operatorio

Q variante anatómica puede simular colecistitis?

Q procedimiento alivia el compromiso circulatorio / respiratorio en quemaduras circunferenciales.?

Todani tipo 5 ( quiste de coledoco). Enf de...

drenaje linfático grupo 10

Respecto a cáncer gástrico, T 4a invade...

Principal estrategia para evitar la translocacion bacteriana desde el intestino

Q estudio confirma hirschprung?

Gastrectomia subtotal billroth 2

Paciente varón de 50 años con pancreatitis aguda necrosante por litiasis biliar evoluciona a la segunda semana con fiebre persistente, leucocitosis de 18 000 y elevación de proteína C reactiva. La tomografía contrastada muestra necrosis pancreatica y peripancreatica ocupando el 40 % del órgano con burbujas de gas en su interior. Cultivo (+) para E. Coli a partir de una punción guiada. Paciente hemodinamicamente estable con soporte en unidad de cuidados intensivos. Cual es la primera intervención recomendada para el manejo de esta necrosis infectada?

En la disección del páncreas durante una duodenopancreatectomia se identifica el proceso unciforme. Cual es su relación anatómica característica con los grandes vasos mesentericos? EE 25

Varón de 42 años procedente de zona endémica de equinococosis, presenta dolor en hipocondrio derecho y fiebre. La tomografía revela un quiste hidatidico hepático tipo III de 12 cm ( contenido multivesicular con membranas desprendidas) situado muy superficial en el segmento V y adherido a la pared anterior. El contenido es turbio, lo que indica sobreinfección. Se decide intervención abierta. Cual es el procedimiento qx más indicado para este cuadro, según la técnica clásica descrita para quistes superficiales, grandes e infectados?

Arteria cistica, rama de la...

Varón de 62 años con ictericia progresiva, perdida de 7 kg y anemia ferropenica es sometido a duodenoscopia. Se observa masa úlcerada de 2,8 cm en la segunda porción duodenal, a 2 cm de la papila. Biopsia : adenocarcinoma moderadamente diferenciado. TAC de estadificacion : sin metástasis ni invasión vascular mayor. Cual es el tto qx oncologico de elección para esta localización tumoral.

Fisura anal crónica : más de.... Ss

Fisura anal en paciente de alto riesgo :..... Antes que ELI

Masa azulada prolapsada irreductible indolora. Tto manejo médico. Dx?

Paciente inmunodeprimido vih anticoagulado e hipertensión portal con hemorroides I y II. Tto?

Varón de 30 años sufre quemadura por derrame de agua hirviente en tórax anterior y brazo izquierdo. Superficie comprometida estimada en 18 % de la superficie corporal, con ampollas tensas, base húmeda y dolor intenso ( quemadura de 2 grado superficial profundo). Llega a la emg 45 minutos después del accidente, consciente, FC de 100, PA 110 /70. Saturación de 98 %. Cuál es la medida terapéutica inicial más importante que debe implementarse en las primeras 2h para reducir la morbimortalidad?

Un lactante de 4 meses es referido a gastroenterologia por ictericia persistente desde el nacimiento, acolia, coluria y hepatomegalia. Los análisis de laboratorio muestran bilirrubina directa elevada, enzimas hepáticas alteradas y prolongación del tiempo de protrombina no corregida con vitamina K. La ecografía hepática revela ausencia de visualización de la vía biliar extra hepática y se confirma dx con colangiografia intraoperatoria. Cual es la principal causa de trasplante hepático en la infancia?

Un paciente en su primer día post operatorio tras una cirugía abdominal presenta taquipnea y dificultad respiratoria sin fiebre ni dolor torácico evidente. En la exploración se observa leve cianosis y uso de músculos accesorios. La auscultacion pulmonar revela disminución del murmullo vesicular en bases pulmonares sin estertores y la saturación de O2 es del 91% con oxígeno suplementario. Cual es el método dx de elección? EE 25

Varón de 81 años hipertenso acude a emg por dolor epigastrico irradiado a hipocondrios q progresivamente se ha hecho difuso y severo. Presenta deposiciones negras, melena, distensión abdominal, signos de irritación peritoneal y ruidos hidroaereos disminuidos. La radiografía simple de abdomen muestra neumatosis intestinal y los análisis de laboratorio evidencian leucocitosis de 17 000 y LDH elevado ( 1,082 U/ L) con potasio normal. Cual es el dx más probable? EE 25. P17. 84

Varón de 67 años fumador pesado consulta por dolor sordo en epigastrio e hipocondrio derecho con irradiación a la espalda, asociado a pérdida de peso de 10 kg en 2 meses y deposiciones blanquecinas. Al exam físico presenta ictericia y una masa dura e irregular en epigastrio de 7 cm de diámetro. Ca 19-9: 77 kU / L( anormal mayor de 37). Dx más probable? EE 25

La arteria rectal superior es rama de... VM22

paciente mujer de 48 años fumadora refiere inicio súbito de dolor abdominal intenso en epigastrio hace 2 h. Al examen abdomen rígido, defensa muscular generalizada, signos peritoneales positivos. Radiografía muestra neumoperitoneo claro. cuál es la conducta indicada inmediatamente? vm25

Durante una evaluación prenatal de 20 + 3 semanas en gestante con historia de cólico renal, la ecografía detecta líquido peri testicular bilateral en el feto masculino y se sospecha persistencia del proceso vaginal. En qué semana de desarrollo embrionario aparece normalmente este conducto que da lugar a la hernia inguinal indirecta si permanece patente? * vm26

Varón de 45 años con antecedente de drenaje qx de absceso perianal interesfinteriano hace 3 meses. Persiste dolor anal y supuracion intermitente. T 36,8 °C. PA 124 /74. FC: 88. A la inspección se identifica un orificio externo ubicado a 5 cm del margen anal, en línea media posterior. El tacto rectal permite seguir un trayecto fibroso hacia las 6 en punto. El tono esfinteriano es adecuado. La RM pelvica informa una fistula anal transesfinteriana alta con extensión supraelevadora, sin evidencia de enfermedad inflamatoria intestinal. Cual es la conducta terapéutica más adecuad en este caso? * vm26

Varón de 67 años, 24 h de dolor en fosa iliaca izquierd con fiebre y vómitos. T 38,7°C. PA 118 / 70 mmhg ( sin vasopresores). FC 104. FR 22. Sat O2 : 97%. Leucocitos 19400 por microlitro. PCR 240 mg / L. Lactato 1.9. TAC : diverticulitis sigmoidea perforada con peritonitis purulenta generalizada, sin heces libres. ( hinchey III). Mejor estrategia qx? * vm26

mujer de 71 años con antecedente de colelitiasis acude a hospital por fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho. Al examen PA 90/60 mmhg. FC 110, T 39C. Glasgow 13. Bilirrubina total 6,8 mg/dl. Leucocitosis. Se sospecha colangitis aguda. cuál es la conducta inicial más apropiada? VM 25

Paciente adulto mayor de 78 años postrad en cama llega a emergencia con distensión abdominal severa, dolor difuso y ausencia completa de expulsión de gases y heces desde hace 24h. Radiografía abdominal simple muestra imagen típica en grano de café. Cual es la conducta inmediata más adecuada considerando el riesgo elevado de necrosis intestinal? * VM 2025

Durante una hepatectomia por una metástasis situada inmediatamente por delante de la vena cava inferior y entre las venas suprahepaticas derecha y media, el cirujano comprueba que la lesión se encuentra en un segmento que no tiene relación con la vesícula biliar y que recibe irrigacion portal tanto de la rama derecha como de la izquierda. A qué segmento de Couinaud corresponde esta localización? * vm26

En una lesión penetrante en la pared lateral del tórax atendid en hospital, el cirujano vascular comprime la arteria axilar a nivel del borde inferior del pectoral menor. EN LA exploración observa sangrado pulsatil de un ramo que normalmente irriga la pared torácic lateral y la mama., originado en el segundo segmento de dicha arteria. Que vaso debe ligar para controlar definitivamente la hemorragia? * vm26

un cirujano realiza una pacreatoduodenectomia por una lesión obstructiva del coledoco distal. Durante el procedimiento identifica estructuras anatómicas relacionadas con el coledoco, cuál de las siguientes estructuras se encuentra posterior al coledoco y podría verse involucrad si este se perforara a nivel supraduodenal ?

El gen APC, ubicado en el cromosoma...., es un gen supresor de tumores que, cuando presenta mutaciones, causa la Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF)

adolescente de 16 años con historia familiar de cáncer de colon hereditario es evaluado por hematoquecia intermitente. Colonoscopia revela más de 100 pólipos adenomatosos en colon y recto. Biopsia: adenomas tubulares sin displasia de alto grado. cuál es la conducta qx indicada ? vm26

isquemia en pie diabético. cierre por .... intención

Mujer de 68 años postrada en cama debido a una hemiparesia derecha secundaria a un ACV hace 4 meses acude a consulta de seguimiento. Se observa una úlcera en la región sacra de la espalda, con bordes bien definidos de aprox 5 cm de diámetro. La úlcera compromete el tejido subcutaneo, pero no afecta los músculos ni los huesos. Cual es el grado de la úlcera por presión según la clasificación NPIAP?

complicación más frecuente en técnicas laparoscópicas de hernia ?

Paciente mujer de 55 años con sangrado rectal rojo brillante intermitente asociado a prolapso hemorroidal que se reduce manualmente tras la defecacion. A q grado de hemorroides corresponde esta descripción y cual es la indicación qx estándar?

Paciente post operado de apendicectomia complicad hace 5 días presenta dolor local en herida operatoria con secreción purulenta, eritema perilesional y fiebre. Que tipo de infección del sitio quirúrgico presenta y cual es el manejo indicado? * VM 2025

Que complicación grave puede presentar el paciente con colostomia en el post operatorio inmediato? Sub 24

Mc vay, técnica con tensión sin malla une el tendon conjunto al ligamento de...

Paciente mujer de 48 años fumadora refiere inicio súbito de dolor abdominal intenso en epigastrio hace 2h. Al examen : abdomen rigido, defensa muscular generalizada, signos peritoneales positivos. Radiografía muestra neumoperitoneo claro. Cual es la conducta indicada inmediatamente? * vm25

Varón de 60 años post operado día 3 por colecistectomia complicada presenta distensión abdominal marcada, ausencia de eliminación de gases y heces. Abdomen distendido, blando, sin signos peritoneales y ruidos intestinales ausentes. Cual es la causa más probable y conducta inicial adecuada? * VM 25

paciente varón de 72 años presenta anemia ferropénica severa, hematoquecia intermitente y masa palpable en colon ascendente en colonoscopia. Biopsia: adenocarcinoma moderadamente diferenciado. cuál es la cirugía indicada según la localización y características del tumor? * vm25

Los divertículos que sangran suelen ser los de colon.... Y es habitual que la hemorragia cese espontáneamente

En casos seleccionados de peritonitis localizada y paciente estable se puede realizar anastomosis primaria

El tto habitual de la peritonitis en la diverticulitis perforada es la reseccion con colostomia ( intervención de hartmann) * cto

Pacientes sin enfermedades de base, que presentan diverticulitis no complicada y toleran vía oral pueden ser tratados de forma ambulatoria. * CTO

La.... De abdomen y pelvis es el método más preciso y de primera elección para el dx de diverticulitis aguda

Durante una gastrectomia subtotal por cáncer en incisura angular, el cirujano identifica el tronco celiaco a nivel de T12 y sus 3 ramas directas. Al seguir la rama q asciende por el ligamento hepatogastrico ve q esta emite ramas esofagicas y forma una arteria gástrica posterior antes de irrigar la curvatura menor gástrica por sus porciones superior e inferior. Si esa arteria se ligara por error. Q caso quedaría comprometid? * vm25

Paciente varón de 65 años con dx endoscopico y biopsia de adenocarcinoma gástrico antral. Tomografía muestra tumor gástrico invadiendo muscular propia sin metástasis ganglionares ni a distancia. Cual es el estadio TNM y tto qx recomendado? * vm25

Relajante no despolarizante que libera más histamina.

Lidocaina, bupivacaina son anestesicos tipo...?

Varón hipertensión de 60 años consulta por dolor torácico súbito muy intenso, tipo desgarrante irradiado a espalda, acompañado de déficit pulsatil en miembro superior izq. RX tórax : mediastino ensanchado. Cual es la patología probable y la conducta qx adecuada?

Mujer de 52 años con dolor intenso en hipocondrio derecho de más de 12h, fiebre 38.5 °, Murphy (+). Leucocitos 14 000/ mm3. PCR elevad. Ecografia muestra cálculos y engrosamiento vesicular de 6 mm con líquido peri vesicular. Según criterios de Tokio. Conducta más adecuada? VM

Paciente de 7 años con caída sobre brazo izq extendido, presenta dolor intenso, deformidad del codo con desplazamiento posterior. RX confirma fractura supracondilea desplazada tipo III. ( Gartland). Complicación más frecuente a evaluar inmediatamente y conducta terapéutica estándar? * vm

Varón de 20 años acude con dolor abdominal migratorio hacia fosa iliaca derecha, náuseas y fiebre de 38,2° C. Al examen : sensibilidad marcada en el punto de Mc burney y leucocitosis 16000 con desviación izquierda. Según la escala de Alvarado. Cuantos puntos tiene y la conducta adecuada? *VM

Isquemia intestinal : ASA..?

Durante una disección cervical se aborda una masa pulsatil situada justo por debajo del borde posterior del vientre posterior del músculo digastrico y por delante del ECOM. Al profundizar se identifica la bifurcacion carotidea y el glomus carotidea. Cual de las siguientes es característica de este triangulo cervical y corre mayor riesgo de lesión en este abordaje?

Varon de 25 años acude a emg por odinofagia severa derecha desde hace 3 días, fiebre alta y dificultad progresiva para abrir la boca( trismus). Voz en "papa caliente", desviación de uvula hacia la izq y tumefaccion amigdalina derecha con fluctuacion. Dx y manejo? * VM 2025.* 17A

Cierre de grasa con vycril

Taponamiento cardíaco. Tto inicial para que el paciente llegue a sala de operaciones : pericardiocentesis

Cáncer de colon. 15 % hereditario. PAF asociad a gen APC

Neostigmina. Contraindicacion en paciente con asma

Tto de hipertermia maligna : dantroleno

La atresia biliar tipo III afecta conductos hepáticos derecho e izquierdo

Esofagitis por causticos : hidratacion + endoscopia en < 24h

Próstata : metástasis a hueso

Fractura de jefferson en : atlas

Fractura del ahorcado. Compromiso de arco vertebral del axis

Nylon, polipropileno : Suturas no absorbibles

Intestino delgado demora 6h en moverse tras cirugía

Tto de fistula compleja?

Tto de fistula simple?

Regla de goodsall en fistulas. > 3 cm, curva

Regla de goodsall para....

Fistulas. Segund + común?

Fistula más común?

Absceso perianal: el + comun

Absceso supraelevador : el menos comun

Fisura anal crónica ( más de 6 ss) tto?

Papila hipertrofica, fisura, pliegue cutáneo centinela. Triada de.....

Hemorroides grado IV. Tto?

Hemorroides grado III, con más de una columna.** Tto : hemorroidectomia

Tto de hemorroides grado... : fotocoagulacion

Tto de diverticulitis con absceso pelvico!!! , en un paciente en buen estado general sin peritonitis

Exam auxiliar + importante para el dx de diverticulitis colonica

Divertículos adquiridos son

Tumor, bordes qx : macro :(+), micro (+)

Tumor. Bordes qx. Macro: (-) ,, micro :(-)

Ubicación + probable del cáncer colorectal q evoluciona con metástasis osea, pulmonar y/ o cerebral en AUSENCIA de metástasis hepática

Extirpacion del mesorecto. Factor relacionado a una baja recurrencia local de cáncer rectal

La forma más adecuada de efectuar el seguimiento post operatorio para detectar la recurrencia del cáncer de colon es :

Megacolon tóxico, complicación en colitis úlcerativa

Colitis isquemica. Dx con....

Colitis isquemica. Más fr NO OCLUSIVA

Isquemia mesenterica. Tto menos de 6h

El lactato se eleva en isquemia intestinal

Cáncer de recto inferior : AAP. Amputación abdominoperineal

Recto medio, recto inferior reciben neoadyuvancia

Colon..... : anemizante

Cáncer de colon. Pólipo sesil menor de 1 cm

Cáncer de colon. Pólipo pediculado menos de 2 cm : endoscopia

Colonoscopia. Pólipo velloso :

Lynch : no poliposico

Cáncer de colon. Lynch. Asociada a MSH2, MSH 6

Cáncer de colon. 15 % hereditario. PAF asociad a....

Hartmann. Se intenta restitución a los .-... Meses

Hinchey IV. Heces, shock. Manejo?

Hinchey III, pero paciente esta hipotenso. Ya no se hace anastomosis. ( SE abre luego, fistulas)

Absceso retroperitoneal, pelvico. Hinchey

Apendicitis. Uso de.... Cuando se afecte la base o muñon largo

Peritonitis difusa. La única que se lava

Apendicitis signo del obturador. Posición pelvica

Compromiso de base apendicular. Conducta qx : jareta invaginante * RM 2013

Límites : conducto deferente y vasos espermaticos. Contiene vasos femorales. Triangulo de Doom.( Triangulo de la muerte)

Mecanismo varo forzado, dolor e inestabilidad al forzar el varo ( aducción), bostezo (+). : lesión en ligamento colateral lateral

hemorroides grado II, tto ligadura

el músculo palmar mayor es inervad por el nervio mediano

fractura del ahorcado, hiperextension en axis C2

el tumor benigno más fr de las glándulas salivales es : adenoma pleomorfo

la parálisis facial periférica es COMPLETA

Diverticulitis más frecuente en el lado izquierdo

Divertículos más frecuente

Divertículos más frecuentes

Localización más frecuente del tumor carcinoide en tubo digestivo?

Paciente de 20 años diagnosticado de plastron apendicular abscedado con leucocitosis y desviación izquierda. Cual es la conducta a seguir?

Indicación para realizar apendicectomia incidental durante la laparotomia o laparoscopia por otras indicaciones?

Mujer gestant de 28 ss con dx de apendicitis aguda. Cual es el mejor manejo recomendado?

Infección post operatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda es?

Causa más frecuente de apendicitis aguda en niños

fractura de deutschlander en cuello de 2 metatarsiano

Las glándulas de cowper drenan en la uretra bulbar

Mujer de 30 años sufre caída por escaleras y se dx sd de hemiseccion medular ( Brown sequard) pues presenta perdida parcial del movimiento voluntario del lado derecho ( motor) y perdida de sensibilidad al dolor y temperatura en lado izquierdo, por debajo de la región subclavicular. A que nivel y lado de la médula espinal es más probable que se ubique la lesión? VM 2025

En la hemiseccion medular, el déficit motor ( vía corticoespinal) y la pérdida de la sensibilidad propioceptiva se manifiestan del mismo lado de la lesión.

Cirugía oncologica gástrica, linfadenectomia. Grupo 11 : arteria esplenica

Signo del obturador. Apendicitis pelvica

Signo del psoas. Apendicitis retrocecal

Mujer de 75 años sufre caída de segundo piso, trasladada a emg inmediatamente con intenso dolor en pelvis derecha. FR 20, fc 86, PA 120/60. Abdomen ligeramente doloroso, no RX peritoneal, movilización pelvica produce dolor. No se palpa globo vesical y no hay orina por la sonda vesical. RX pelvis. Fractura de rama ileopubiana derecha. Cual es la lesión que se sospecha? 2023

Cual es la estructura osea que se compromete en la fractura del ahorcado?

en qué cuadrante de la membrana timpánica se debe evitar la miringotomia para no lesionar estructuras del oído medio?

varón de 30 años acude a urgencias por vértigo periférico intenso con nistagmus a la derecha y acúfenos en oido izquierdo. Recuerda haber tenido déficit auditivo izq previo que le desapareció. Audiometría: hipoacusia neurosensorial izq leve. Reflejo estapedial derecho en 70 dB, izquierdo en 50 dB. dx ?

la parálisis facial periférica es

triada de la enfermedad de.... : vertigo, hipoacusia neurosensorial y tinnitus

nervio..,,: inervacion motora al músculo cricotiroideo

el tumor benigno más frecuente de las glándulas salivales es el .....o tumor mixto benigno (80%) que afecta en mayor frecuencia a la glándula parotida

en un niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración bucal, hiposmia, otitis media serosa a repetición, pensar en hipertrofia de ....

fractura de recluta o de deutschlander. por fatiga o estrés del cuello del .... metatarsiano

lineas de...., presentes en las radiografía de pacientes con osteomalacia

osteocondritis con necrosis avascular del centro de osificación de la cabeza femoral ,enfermedad de....?

retracción fibrosa de la fascia palmar , enfermedad de....

test de ....: para el dx de tenosinovitis estenosante de DeQuervain

cuál de los siguientes marcadores tumorales es el más adecuado para detectar enfermedad recurrente posterior al tratamiento de cáncer testicular no seminomatoso?

a un varón de 23 años se le detecta una masa intraescrotal no dolorosa de morfología agusanada que aumenta de tamaño con la tos y al levantar cargas pesadas. qué patología presenta?

varón de 34 años con dolor testicular y masa dependiente del mismo así como adenopatías paraaórticas presenta probablemente

varón de 60 años con nicturia disminución del choro urinario pujo miccional y goteo postmiccional. al tacto rectal. prostata indurada e inmóvil en qué lóbulo!!!!se encuentra el origen de su patología? qx

Varón de 75 años que consulta por presentar chorro urinario de flujo lento, refiere haber sido tratado hace unos meses por infección urinaria. no diabetes .frecuencia respiratoria 20.FC80 PA:130/ 60 .tacto rectal :próstata agrandada sin nodulaciones, PSA menos de cuatro. ecografía urológica :residuo postmiccional 50 ML. cuál es el tratamiento inicial más indicado RM 2023

cuál es la principal contraindicación para el uso de los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 en el tratamiento de la difusión eréctil . uso concomitante de...?

el carcinoma de próstata se forma en la zona periférica

la urgencia urinaria usualmente acompañada de polaquiuria y nicturia con o sin incontinencia urinaria de urgencia, en ausencia de infección urinaria u otra enfermedad obvia corresponde a. RM 22

orquiepididimitis, signo de prehn positivo, alivia el dolor

urolitiasis : transparencia lucido: ácido urico

trauma renal con lesión parenquimal más de 1 cm, grado?

trauma ureteral con laceracion más del 50 % de la circunferencia, grado

incontinencia urinaria de urgencia.tto médico de elección?

rx sol naciente, triángulo de codman, fuego en hierba, osteolisis. dx ?

fractura del ahorcado, hangman . Hiperextension en

fractura de Jefferson, en hueso .... : arco anterior y posterior con desplazamiento lateral

mano pendula, mano caída : lesión de nervio radial, fractura de diafisis.... ?

complicación de esofagitis cáustica : perforación

bassini fija el tendón conjunto al ligamento inguinal

tto de hemorroides trombosadas ?

La anestesia raquidea se logra mediante la inyección de anestesico a nivel? Rm 2016

Sd compartinental agudo en su fase inicial : dolor desproporcionado. RM 2016

Hernia recurrente directa. Nyhus?

Hernia femoral : nyhus III c

Hernia en pantalón : III b

Hernia directa : nyhus III a

mallampati II : visibilidad de paladar blando y uvula

el nervio.... inerva al palmar mayor

apendicitis necrosada ;tipo de herida contaminada

El nervio radial inerva todos los siguientes músculos excepto

Cuál es el tratamiento inicial de las fracturas pélvicas que revelan un aumento en el volumen pélvico? Rm 23

Varón de 60 años con nicturia, disminución del chorro urinario, pujo miccional y goteo post miccional . En q zona histologica se encuentra el origen de su patología?

Localización + común de la punta apendicular? Vm25

El... Es el tumor óseo primario maligno más frecuente seguido del osteosarcoma

Metástasis más frecuente a hueso. En primer lugar....

Osteocondroma, tumor óseo benigno más frecuente

Esguince de tobillo. Se lesiona con mayor frecuencia el ligamento..

Mecanismo varo forzado, dolor e inestabilidad al forzar el varo ( aduccion) bostezo (+). Lesión en...

Inflamación y microdesgarro de fibras de los tendones extensores común de los dedos o del primer radial externo y supinadores del antebrazo

En una lesión a nivel de palma de la mano q genera dificultad para cerrar el 3 y 4 dedo, la estructura lesionada es el tendon del...

Fase flemonosa o supurativa de apendicitis. Afectación :.

taponamiento cardíaco. tto definitiv ? **mba

Taponamiento cardíaco. Tto inicial, puente para que llegue a sala:

Triada de Beck ( poca sensibilidad), ensanchamiento mediastinal, pulso paradojal. Dx?

Disnea, aument FC, ingurgitacion yugular, trauma precordial. dx Taponamiento cardíaco.

Neumotorax abierto. Tto prehospitalario. Parche

Más de 3 costillas, dx:..... Tto : ventilación mecánica + fijador intercostal

Neumotorax < 20 % + clínica. Manejo? * mba

Neumotorax < 20 %. Manejo?

Neumotorax simple : > 30 %. Manejo con...

Neumotorax a tensión. ( Neumotorax simple + alteración hemodinamica ingurgitacion yugular, hipotension) primera acción?

Obstrucción vía aérea. Cricotirotomia qx en

Paro cardíaco después de traumatismo torácico,,, paciente sin pulso con signo d vida después de trauma penetrante. Manejo? * mba

Bassini fija el tendon conjunto al ligamento inguinal

gustilo con daño arterial: III c

rockwood tipo VI : desplazamiento clavícula inferior

Sd asa aferente. : vómitos biliosos, tras lo cual el dolor cede

La cistoscopia con biopsia es el gold ST para el dx de cáncer de vejiga

Varón de 45 años con fiebre persistente por 6 ss, antecedentes de fiebre reumatica en la infancia y extracción dentaria hace 2 meses. Presenta soplo sistólico III / VI en foco mitral y hemiparesia izq fasciobraquiocrural. Lab con VSG 100 mm/H. Examen +, adecuado para definir su dx? VM 25

mujer de 60 años asintomática, es sometida a ecografía abdominal de control en la que se detecta un pólipo vesicular de 12 mm sin litiasis asociada. No tiene colestasis ni síntomas digestivos. conducta más adecuada. vm 25

Paciente varón de 45 años acude a emg con dolor en palma de la mano derecha y presencia de hematoma posterior a caída. RX informa fractura de pisiforme. Que nervio estaría + probablemente afectado?

Infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea

En una hemianopsia homónima izquierda, con reflejos pupilares conservados la lesión se sitúa en. * vm

Las glándulas de cowper drenan en la.... ...

Es la segunda complicación más importante de la úlcera peptica que requiere tto qx de urgencia

El musculo oponente del pulgar esta inervado por el nervio...

El pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio...

Varón de 82 años con esperanza de vida menor de 24h, independientemente del tipo de operación, que ASA le corresponde? * vm

herida contaminada: víscera hueca abierta

todani tipo III: coledococele

preeclampsia leve : asa II

dilatación plexo venoso pampiniforme, aumenta a la bipedestación, valsalva. 90% izquierdo

succinilcolina eleva el potasio

benzodiacepinas de acción ultra corta: triazolam

antagonista específico del rocuronio: sugammadex

antagonista de morfina: naloxona

Apendicitis aguda ( hernia crural) hernia de garengeot

gustilo con daño arterial: III c

lidocaína y bupivacaina son anestésicos tipo amidas

estómago demora....h en moverse tras cirugía

Colitis isquémica: flexura esplénica, punto de ...?

paciente de 40 años a quien se le va a realizar una cirugía de miembro inferior, requiere anestesia general regional a nivel neuroaxial . De los siguientes cuál es el anestésico local con mayor tiempo de duración anestésica?

paciente quien ha sido sometido a una antrectomía y reconstrucción tipo billroth II presenta episodios de dolor en hipocondrio derecho tipo cólico, minutos después presenta vómitos de contenido bilioso, luego del cuál cede el dolor. Este cuadro se repite constantemente durante el día . dx + probable?

paciente de 35 años , sin antecedentes patológicos, sufre fractura de tibia, transversa, única no desplazada, en la cual el peroné se encuentra en buen estado y no hay lesión de ligamentos ni partes blandas, el manejo será ?

la sialolitiasis afecta con más frecuencia la glándula...

en un esguince de tobillo de grado 2 , además de la analgesia, cuál es el manejo de elección?

paciente varón de 70 kg sufre quemadura de segundo grado en tronco anterior, todo el miembro superior izquierdo, y genitales. según la regla de los nueves cuál es el porcentaje de superficie corporal quemada?

en un paciente politraumatizado se le realiza una ecografía fast para buscar líquido libre encontrando 300 cm cúbicos en el receso peritoneal de Morrison .este corresponde al siguiente espacio anatómico

paciente 10 años quién ha sido sometido a una cirugía mayor de cabeza y cuello por lo que requirió una traqueostomía por un período de seis semanas. cuál será la complicación más frecuente luego de haberle retirado la cánula? qx