Hypertensive crisis
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1
Normal BP
< 120 and < 80
2
Elevated BP
120-129 and < 80
3
Stage 1 HTN
130-139 OR 80-89
4
Stage 2 HTN
≥140 or ≥90
5
HTN urgency -- BP
>180 and /or DBP >120
6
BP SBP >180 or DBP >120 without target organ damage
restart oral antiHTN med
7
HTN urgency -- tx
oral antiHTN
8
HTN urgency -- reduce gradually over ____
24-48 hours
9
SBP >180 or DBP > 120 with target organ damage --> term
HTN emergency
10
HTN emergency -- step 1 -- admit to ___
ICU
11
HTN urgency -- if no severe conditions
dec BP by 25% over 1st hr, and normal over next 24-48 hours
12
HTN emergency -- conditions considered
aortic dissection
severe preeclampsia / eclampsia
pheochromocytoma
severe preeclampsia / eclampsia
pheochromocytoma
13
HTN emergency -- if a severe condition
dec SBP < 140 during first hours and to < 120 in aortic dissection
14
BP goals -- ischemic stroke -- before thrombolytics
<180/110
15
BP goals -- ischemic stroke -- after thrombolytic
<180/105
16
BP goals -- ischemic stroke -- no thrombolytics
<220/120
- dec by 15% in 24 hours if over the gial
- dec by 15% in 24 hours if over the gial
17
BP goals -- hemorrhagic stroke
SBP 150-220; ok <140
SBP >220 --> aggressively reduce
SBP >220 --> aggressively reduce
18
BP goals -- hemorrhagic stroke -- tx options
labetalol, hydralazine, nicardipine, clevidipine
19
Sympathetic crises -- recreational drug use
cocaine, amphetamine, phencyclidine
20
Sympathetic crises -- avoid ______ (drug class)
ß blockers
21
Sympathetic crises -- tx options
nicardipine, clevidipine, phentolamine
22
Acute aortic dissection -- aggressively lower BP to ≤_______ in ______ mins
≤120
20 minutes
20 minutes
23
Acute aortic dissection -- tx options
esmolol +/- vasodilator (nitroprusside/nicardipine)
24
Preeclampsia -- tx general
volume expansion, magnesium sulfate, seizure prophylaxis, BP control
25
Eclampsia / preeclampsia -- BP control prevents (2)
hemorrhage and cardiac failure
26
Eclampsia / preeclampsia -- BP goals ACOG
140-160 / 90-105
27
Eclampsia / preeclampsia -- tx options
hydralazine, labetalol, nicardipine, methyldopa
28
Eclampsia -- tx
delivery of newborn
29
Eclampsia / preeclampsia -- CI to use (2) drug classes
nitroprusside
ACEi
ACEi
30
Clevidipine -- not in who
soy/egg allergy or HLD
31
Nicardipine -- not used in ____
advanced aortic stenosis
32
Esmolol -- not used in pts with
ß blocker, bradycardia, decompensated HF
33
Labetalol -- not used in pts with
- not in restrictive airway disease / COPD
- may worsen HF
- not in 2-3rd degree heart block
- may worsen HF
- not in 2-3rd degree heart block
34
NTG -- not in ___ Pts
volume-depleted
35
Nitroprusside -- considerations
- intra-arterial BP monitoring
- tachyphylaxis common with extended use
- cyanide tox
- tachyphylaxis common with extended use
- cyanide tox
36
Fenoldopam -- considerations
CI in inc IOP and sulfite allergy
37
Phentolamine -- used in _______ excess
catecholamine
38
Enalaprilat -- do not use in _____
pregnancy, MI, bilateral renal artery stenosis
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