Hyperthyreosis, vagy inkább tireotoxikózis

A pajzsmirigy fokozott hormontermelése következtében kialakuló klinikai és biokémiai túlműködéses állapot, melyben a *T3 és T4 szintek emelkednek, és a TSH csökken.

A szervezetben kórosan magas pajzsmirigyhormon-szint következménye, függetlenül attól, hogy a hormon túlszekrécióból vagy külső bevitelből származik.

A Graves–Basedow-kór (autoimmun eredetű pajzsmirigy-túlműködés).

vannak primer, szekunder hipertireózisok és van tireotoxikózis hipertireózis nélkül is.
Primer: Toxikus multinoduláris golyva, toxikus adenoma, jódindukált hyperthyreosis
Szekunder: terhesséég: hCG alóla lánca megegyezik T…H-jeval: beköt, PM fokozott működése
Hipertireózis nélkül: pajzsmirigy-gyulladások (thyreoiditis), traumája a PM-nek, exogén hormonbevitel.

TSH-receptort stimuláló autoantitestek (TRAb) fokozzák a pajzsmirigy hormontermelését és növekedését.

Fogyás jó étvágy mellett, hőintolerancia, izzadás, tachycardia, tremor, idegesség, hasmenés, menstruációs zavarok, izomgyengeség.

Endokrin orbitopathia: exophthalmus, periorbitalis oedema, kettőslátás, conjunctivitis, súlyos esetben látóideg-kompresszió.

Emelkedett szabad T3 és T4, alacsony TSH, pozitív TRAb/ TRAK Graves-kórban.

Gyógyszeres kezelés
1. tüneti NEM SZELEKTÍV béta-bl.,
2. hormontermelés gátlása: thyreosztatikumok: thionamidok: metimazol (max. 40 mg/nap), propylthiouracil: végleges terápia is lehet (Basedow 30% pipa, de ált nem)
jód: Lugol-oldat
hormonkiáramlás gátlása: lítium-karbonát (3x250-500 mg/nap, gyors hatás (intoxikáció!))
T3-T4 átalakulás gátlása: béta-blokkoló, dexamethason! (4x2 mg/nap)


3. radiojód terápia (ismetelhető, göbösnél eutireozis, Basedownál hypotireosis lesz a diffúz felvétel miatt, abszolút és relatív kontraindikaciok)
4. sebészi pajzsmirigy-reszekció: near totál thyreoidectomia, (cs. lebenyeltávolítás)

| **Terápiás opció** | **Előnyök** | **Hátrányok** |
| -------------------- | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Tireosztatikumok** | - könnyen elérhető <br> - reverzibilis <br> - olcsó | - ritkán kuratív <br> - napi dózis szükséges 12–18 hónapig <br> - gyakori mellékhatások |
| **Radiojód** | - általában egyszeri kezelés <br> - nem kellemetlen a betegnek <br> - hatékony ektópiás szövetre is <br> - ritka mellékhatások | - relatíve nagyobb költség <br> - korlátozott hozzáférhetőség <br> - alkalmasint hospitalizáció szükséges <br> - irreverzibilis |
| **Műtét** | - gyorsan megszünteti a túlműködést| - nagy költség <br> - anesztézia szükséges <br> - hospitalizáció szükséges <br> - irreverzibilis|

Emelkedett szabad T3 és T4 szint, alacsony vagy nem kimutatható TSH-szint.

Graves-kórban pozitív TSH-receptor antitest (TRAb) és diffúz pajzsmirigy megnagyobbodás van, míg multinoduláris golyvában a túlműködés gócos.

UH
Pajzsmirigy-szcintigráfia (radiojód- vagy technécium-felvétel vizsgálat), amely kimutatja a fokozott hormontermelésű területeket.

A radiojód-felvétel alacsony vagy hiányzik, mert a gyulladásos folyamat miatt a pajzsmirigy hormonfelszabadul, de nem termel új hormont.)

Sinus tachycardia, esetenként pitvarfibrilláció vagy más supraventricularis ritmuszavar.